非骨化性纤维瘤?
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发布时间:2022-04-22 11:50
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热心网友
时间:2023-07-14 10:27
非骨化性纤维瘤(non-ossifyingfibroma,NOF)是一种少见的纤维组织肿瘤。这种肿瘤过去曾被认为是瘤样病损,即干骺端纤维性骨皮质缺损。1942年Jaffe和Lichtenstein认为它是一种真性肿瘤,三年后Hatcher认为它是干骺端纤维缺损,并认为是一种瘤样病变。1958年Jaffe正式命名为非骨化性纤维瘤。目前多认为是良性纤维组织细胞性肿瘤。
肉眼观察,肿瘤边界清晰、偏位性,质坚实或有韧性,切面呈*或暗棕色。由含有类脂质的*和褐*的纤维结缔组织构成。肿瘤组织中混有棕*区域,局部骨皮质变薄、肿胀,与正常骨有明显界限,周围有硬化骨质或纤维骨质包绕。邻近骨皮质完整,除非发生病理性骨折。如果肿瘤由多个病灶组成,可成分叶状。一般无骨膜反应。显微镜下,组织学特征为梭形的纤维母细胞性增生,呈漩涡状或席纹状排列,有少量胶原纤维和纤维母细胞。网状纤维一般很丰富。间质内有时有出血及含铁血黄素沉积,后者可见于梭形细胞和多核巨细胞内。灶形分布的成团泡沫细胞非常突出,吞噬脂质和含铁血黄素的组织细胞就是由纤维母细胞转变的泡沫细胞。1/3病例可见泡沫细胞。但有些病例纤维组织和细胞多见,而泡沫细胞少见。快要退化的非骨化性纤维瘤胶原束增厚,似成纤维瘤。第三种成分是多核巨细胞,一般有3~10个核,少数细胞大而核更多,分散于组织中,稀疏分布,形体小,与巨细胞瘤的巨细胞不同,在组织间还可见到淋巴细胞和浆细胞。瘤内无成骨活动,可与纤维异常增殖症区别。边缘由肿瘤膨胀性扩展可产生反应性骨质硬化。组织学图象与良性纤维组织细胞瘤一致。这些特征表明,本瘤为纤维组织细胞性来源的肿瘤。
发病率不高。本瘤占肿瘤总数的0.81%,占良性肿瘤的1.45%。男女之比为1.38:1。年龄多在11~20岁(29.6%)。多见于下肢,股骨和胫骨,其次为肱骨和颌骨。上肢和短扁骨比较少。多位于干骺端,但不侵及骨骺线,或者近于骨干侧。
一般很少出现症状,有时在病理性骨折后才发现。主要症状为局部轻微疼痛和压痛,其次以病理骨折首诊者约占20%,第三种情况是因为检查其他病患而在X片上意外发现。少数因局部骨质膨胀变形而发现。化验检查无异常。
X线特征相当典型,容易作出诊断。病变位于长骨干骺端骨干的内侧,距骺板3~4cm处,未累及后者。病灶1~5cm大小不等,有的可达10cm。病变为圆形或椭圆形、偏心性生长,与骨长轴一致,但有向整个骨侵及倾向。病损内部常呈分叶状,骨皮质变薄,而髓侧边缘硬化,界限清晰。位于皮质骨附近者,从一侧突出骨外,表面骨质轻度扩张,骨质变薄。位于股骨等粗大骨内者可偏心性生长,位于腓骨等细小骨者可充满髓腔,表面骨质轻微变薄。肿瘤基底与髓腔边界处骨质轻微硬化,常呈肥皂泡沫状,可合并病理骨折。
按分级(G0T1M0),治疗采取局部刮除和边缘切除术。病灶较小者单纯刮除,如果刮除术估计愈合慢者可同时行植骨术。病灶大者后刮除有可能复发者可行高温灭活保肢或截除术,一般预后较好。
热心网友
时间:2023-07-14 10:27
【治疗措施】
一般采用外科手术作清除术和植骨术,必要时如腓骨处肿瘤,则可考虑作节段切除。经彻底清除或切除后,复发率很低,预后良好。
【病理改变】
(一)大体所见 肿瘤呈棕色或暗红色,切面成结节状。干骺处纤维性骨皮质缺陷由坚韧的纤维结缔组织所组成。肿瘤周围尚有硬化骨组织的薄壳包围。
(二)显微镜检 可见大量纤维细胞呈漩涡状排列,可看到少量散在性的巨细胞和泡沫细胞。许多细胞含有含铁血黄素颗粒,但不论细胞如何丰富,肿瘤细胞内一般没有成骨现象,这是本病的特征。在邻近的骨组织可发生反应性增生。
【临床表现】
该病好发于儿童和青少年,二性差异不显著,病灶以下肢长管状骨为多见,如胫骨、股骨和腓骨,其他部位则很少发现,偶尔也可在骼骨及骶髂关节处发现,或在上肢尺骨和肱骨处发现病灶。一般病灶位于骨干的上下端,并且呈膨胀性生长,距离是骨骺软骨2.5~5.0cm。 无特殊的临床症状有助于该病诊断,一般经X线检查后发现,病灶发展缓慢、潜在,且要在数年之后,才会感到局部疼痛和肿胀,主要表现在踝关节、膝关节和腕关节,而且往往会误认为轻微创伤所引起,偶然也可因病理骨折后发现。 X线表现 病灶呈偏心生长、界限清晰,开始距骨骺板不远,随着骨的生长而移向骨干。肿瘤好发于胫骨上端和股骨的下端,病灶呈分叶状疏松阴影,呈椭圆形,直径可达4~7cm,病变处皮质可变得很薄,呈膨胀性。
【鉴别诊断】
一.骨巨细胞瘤:结缔组织细胞较大,巨细胞亦较大,数量亦多,而非骨化性纤维瘤则相反。该病的特点是年龄一般在8~20岁,部位以干骺端和骨干为主,有可能自愈,复发率低。 *肉芽肿:由于该病在愈合阶段可吸收脂肪,成为泡沫细胞,故有人怀疑为*肉芽肿,故应予以注意。
非骨化性纤维瘤病理改变
在对非骨化性纤维瘤进行病理观察时,首先映入眼帘的是肿瘤的整体形态。它呈现出棕色或暗红色,切面呈现出不规则的结节状结构。肿瘤的核心部分由坚韧的纤维结缔组织构成,这部分的骨皮质存在明显的纤维性缺陷,边缘则包裹着一层薄薄的硬化骨组织。进一步在显微镜下观察,我们可以看到大量的纤维细胞呈现出漩涡...
骨纤维瘤是什么
非骨化性纤维瘤是一种结缔组织源性良性肿瘤,也好发于青少年,四肢长骨比较多见,常见长骨骨干骨皮质,影像学提示多发囊性改变。症状表现为局部酸胀不适,如果病变范围较广,可能引起病理性骨折,一般以手术刮除为主,刮除后需进行自体植骨。纤维瘤为良性疾病,预后较好,手术基本可以达到根治目的。
非骨化性纤维瘤的诊断
当非骨化性纤维瘤病变扩大侵犯到大部或整个干骺端或骨干时影像学不容易诊断。有些病变容易与纤维结构不良、软骨黏液样纤维瘤、骨囊肿相混淆,常需手术确诊。多发病变的病例,影像学特征可与纤维异样增殖症相混淆,在组织学上某些病变区域非骨化性纤维瘤和纤维异样增殖症是一致的,可由非骨化性纤维瘤不产...
什么是非骨化性纤维瘤?
1942年Jaffe等认为是一种肿瘤,并将其从巨细胞瘤类中分离出来,1945年Hatcher则指出非骨化性纤维瘤(nonossifying fibroma),实质上是一种瘤样病损,又称干骺端纤维性骨皮质缺陷病,但目前则又认为这种病变与纤维组织细胞瘤在病理上难以区分。病灶内含有多核巨细胞,以长管状骨的干骺端皮质处较常见。...
非骨化性纤维瘤的介绍
非骨化性纤维瘤是由组织成纤维细胞组成的干骺端错构瘤,又称干骺端纤维性缺损、非成骨性纤维瘤、组织细胞纤维瘤、干骺端错构瘤、纤维皮质缺损。目前把病灶小、无临床症状、病变局限于骨膜下或皮质内的称之为干骺端纤维性缺损或纤维皮质缺损,而把病灶较大,病变可扩展侵入髓腔而且常合并病理性骨折的称...
非骨化性纤维瘤的治疗
无症状的非骨化性纤维瘤不需治疗。对偶然发现的病灶,可以通过定期随诊。对于有症状的病灶,病灶在不断发展扩大且有骨折倾向时,可选择病灶刮除植骨,预后很好。对于小的病灶,可行单纯刮除,无需植骨,也可通过随诊,病灶有可能自愈。
非骨化性纤维瘤发生在胫骨处会不会造成脚的长短
回答:病情分析: 这个胫骨是下肢小腿的主要骨头,这个肿瘤,虽然是良性的,但是还是是肿瘤,不是正常的骨组织,如果是比较大的,影响范围比较广的,是可以引起腿部的长短不一样的, 指导意见: 这个肿瘤,如果是面积比较大的,是可以引起长短的不一样的,这个一般是见于肿瘤比较大的情况下。
骨巨细胞肿瘤可能治愈?【骨巨细胞肿瘤 】
你的材料中有些诊断是矛盾的,“穿刺病理诊断为:骨巨细胞肿瘤伴出血坏死”与“术后病理示:非骨化性纤维瘤”是截然不同的两种疾病,骨巨细胞瘤是一种特殊类型的肿瘤,而非骨化性纤维瘤是一种良性肿瘤可治愈,复发几率很小。后期治疗也存在一些问题,骨巨细胞肿瘤通常是不做放疗的,不需要截肢,多数都...
看看病理单帮忙分析下
第一份报告描述的比较详细,增生活跃属于恶性肿瘤的特征,但核分裂不易见是良性的特征,所以诊断没有下的非常明确。第二份报告的结果给的非骨化性纤维瘤是良性肿瘤。第三份报告给的结果普通型骨肉瘤是恶性肿瘤。所以我个人觉得这张病理切片应该是兼有良恶性的特点才会造成诊断不一致的情况。其实病理诊断...
骨肿瘤严重吗
骨肿瘤即全骨骼包括附属结构,良、恶性数量较为广泛的一类肿瘤,骨肉瘤是否严重主要取决于诊断是否正确。良性骨肿瘤一般后果不严重,如单发软骨瘤、内生软骨瘤、非骨化性纤维瘤等肿瘤,一般为良性且发展较慢,通常不会造成严重后果。但高度恶性肿瘤,如青少年高发的骨肉瘤、成骨肉瘤、成年人高发的多发骨髓瘤...