一年多血尿的担心
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发布时间：2022-06-28 18:39
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时间：2022-06-29 21:39
正常的尿液含有极少量的红细胞。未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个，如果超过此数，即为血尿。用肉眼就能见到血色的尿叫肉眼血尿。健康人在剧烈运动、重体力劳动或长时间站立后会出现一过性血尿，这属生理现象。月经或直肠出血、某些药物和食物亦可造成假性血尿，应予区别。血尿是泌尿系统疾病常见而重要的症状，它表示泌尿系统、男性生殖系统或身体其他部位（主要是血液系统）有病变，必须进行检查，寻找产生血尿的原因。产生血尿的原因很多，大致可分为两类：一类是全身性疾病如紫癜、白血病等；一类是泌尿、男性生殖系统疾病。后者在临床上比较常见，尤以泌尿系统感染、结石、肿瘤引起的血尿最为多见。不同年龄的血尿患者，其起因不同，儿童出现血尿多见于急性肾小球肾炎；15～40岁的患者常为肾炎、结石和尿路感染；40岁以上尤其是老年无痛性血尿，则首先考虑肿瘤的可能性。此外，某些血液病（如白血病、血友病、再生障碍性贫血、血小板减少症）、流行性出血热以及急性阑尾炎等亦可引起血尿，不应忽视。血尿病因的诊断，除结合发病年龄、临床表现外，还必须配合必要的血液、尿液化验，放射学、组织学和各类仪器的检查，以求准确、及时。血尿的处理，要和其他疾病结合起来考虑。出血较多时，需给予止血药。
病因
血尿是泌尿及男性生殖系疾患最常见和最重要的症状。造成血尿的最主要原因是泌尿系及男性生殖系疾患。此外亦可由泌尿系之外的其它疾患所致，如心血管疾患、血液疾病、过敏性疾病等均可发生血尿。对泌尿外科来说，肉眼血尿的临床意义更为重要，应引起高度重视。诊断时应注意与色素尿、血红蛋白尿以及月经血或痔核出血混入尿液等进行区别。对于血尿患者的诊断，就是要解决定位和定性两个问题，即血液来自何处和出血的原因。
症状
正常的尿液含有极少量的红细胞。未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个，如果超过此数，即为血尿。
检查
血尿的定位分析：
1．初血尿：血尿仅见于排尿的开始，病变多在尿道。
2．终末血尿：排尿行将结束时出现血尿，病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。
3．全程血尿：血尿出现在排尿的全过程，出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏。
以上三种血尿，可用尿三杯试验加以区别。
血尿伴随下列症状，有提示诊断的意义：
1.伴肾绞痛者起源于结石、干酪性物质、血凝块等的尿路梗阻。
2.伴膀胱刺激症状(尿频、尿急、尿痛)者，提示病变位于膀胱或后尿道。
3.伴高血压者可见于急、慢性肾小球肾炎，急进型高血压病，先天性多囊肾，肾动脉栓塞，结节性多动脉炎等。
4.伴腰部包块者可见于肾肿瘤、先天性多囊肾。
5.伴皮肤粘膜出血者，可见于败血症、感染性心内膜炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、血液病等。
治疗
血尿的原因可以从其是否伴有其它症状进行分析。无症状的血尿应首先考虑泌尿系肿瘤的可能性。血尿伴有疼痛，尤其是伴有绞痛应考虑尿路结石，如伴有尿痛及尿流中断，应考虑膀胱结石，如伴有明显膀胱刺激症状，则以尿路感染、泌尿系结核以及膀胱肿瘤等为多见。此外，应结合患者病史、年龄、血尿的色泽、程度等对血尿的原因进行综合判断。
