怎样算脾大?脾大必须得切除吗?

发布网友发布时间：2022-06-29 13:08

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热心网友时间：2022-06-23 16:08

位于左季肋区,胃左侧与膈之间,相当左侧第9～第11肋的深面,其长轴与第10肋方向基本一致.正常人在左肋弓下不能触到脾.脾的位置可因体位,呼吸及胃的充盈程度而有所变化,平卧比站立时高约2.5cm.脾肿大通常与肝肿大有关,一般轻度脾肿大常是急*染,溶血性贫血,郁血性心衰,白血症,淋巴瘤,肝硬化,风湿症;严重脾肿大与*染,严重溶向,寄生虫感染(kala-azar)等有关.脾肿大由於淋巴细胞增生,癌细胞侵润,巨噬细胞增加,血液郁积等机制而增大因脾脏大原因较复杂,除少数人为生理性外,都应在医生指导下寻找病因,并要定期复查. 生活护理: 因为脾大就会对人体起坏作用了,所以以往主要是采用手术切除脾脏.切除脾脏有好处,可以纠正脾大对人体的危害,但是这种方法也存在不足.全脾切除后将改变患者的免疫功能,出现脾脏过滤功能消失,IgM减少,调节素和调理素水平降低,T淋巴细胞系统出现紊乱,外周血淋巴细胞数量以及淋巴细胞转换率明显下降,导致爆发感染的机会显著增加手术创伤大,费用高.还有一些肝功差,腹水,低蛋白,呕血等条件差者无手术条件. 人们对心脏,肝脏可能较熟悉,而对脾脏可能较陌生,脾脏也是人体的一个重要器官,是一个重要的储血器官,也是重要的免疫器官,脾脏在全身防卫系统中的作用十分重要. 脾脏本身的疾病较少见,比如脾肿瘤,但是人体其它系统的疾病可以继发脾脏改变,会出现脾大现象.比如常见的有血液病如血小板减少性紫癜,白血病会出现脾大,还有一些肝硬化,肝癌,特发性门脉高压症等也会出现脾大. 脾大最多见的疾病还是白血病,肝硬化,肝癌. 正常情况下脾脏不能触及.内脏下垂或左侧胸腔积液.积气时隔下降,可使脾脏向下移位.除此以外,仰卧或右侧卧位可能触摸到脾脏边缘即可认为是脾大,近年来B超在临床的广泛应用,发现了一大批用手摸不到的“脾大”,在健康体检中B超显示脾大者约占15％左右,其中绝大部分是用手摸不到的,B超显示脾大是经过实际测量的,即是真正的大,能较早地显示脾增大,当用手能触及脾脏时,脾脏已增大到一倍以上. 脾肿大分为轻,中,高三度.脾缘不超过肋下2cm 为轻度肿大;超过2cm ,在脐水平线以上,为中度肿大;超过脐水平线或前正中线则为高度肿大,即巨脾.此时应加测第II线和第III线. 意见建议: 脾肿大一般进行病因治疗,仅一部分脾肿大病人需手术治疗.除脾脓肿应切开引流外,脾切除主要适用于：a.门脉高压引起的充血性脾肿大;b. 脾肿大合并脾功能亢进（原因不明的原发性脾亢,较有诱因的继发性脾亢手术效果好）;c.原发性脾肿瘤;d.脾囊肿（无论真性,假性 ,因易继发感染,出血,甚至破裂）;e.疟疾,黑热病所致的巨脾; f.某些造血系统疾病,如遗传性球形红细胞增多症（脾切除经常有效）,原发性血小板减少性紫,癜（脾切大多有效）,自体免疫溶血性贫血（脾切除约半数有效）;g.游走脾急性扭转等.