腹膜腔与腹腔脏器的胃
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发布时间：2022-04-22 13:13
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时间：2022-07-14 09:15
胃属腹膜内位器官，胃前、后面的腹膜从胃大、小弯移行于邻近器官时，形成一些韧带和网膜。
（1）大网膜：大网膜由胃大弯下垂，再反折向上附于横结肠，因此有前、后两叶，共四层腹膜。*前、后叶通常愈合，遂使前叶上部直接由胃大弯连至横结肠，形成胃结肠韧带。此韧带后方靠近横结肠系膜，在幽门附 近两者往往贴连，从此处切开胃结肠韧带时，慎勿伤及横结肠系膜中的中结肠动脉。
（2）冒牌韧带：由胃大弯左侧部连于脾门，是双层腹膜结构，内有胃短血管。
（3）胃个韧带：由胃大弯上部胃底后面连至膈下。全胃切除术时，先切断此韧带方可游离胃贲门部和食管。
（4）肝胃韧带：连接肝门和胃小弯，也是双层腹膜结构。它向右续于肝十二指肠韧带，共同构成小网膜。
（5）胃胰襞：是由胃小弯靠近贲门侧向胰腺呈弓形弯曲的腹后壁腹膜皱襞，内有胃左静脉。
（6）胃胰韧带：是由胃幽门窦后壁至胰头、颈及颈与体的移行部的腹膜皱襞。施行胃切除术时，需将此韧带切开并进行钝性剥离，才能游离出幽门与十二指肠上部的近侧份。 （1）胃的动脉：胃的动脉来自腹腔干及其分支，先沿胃大、小弯形成两个动脉弓，再由弓上发出许多小支至胃前、后壁，在胃壁内进一步分支，吻合成网。
1）胃左动脉：起于腹腔干，向左上方经胃胰囊至贲门附近，转向前下，在肝胃韧带内循胃小弯有行，终支多与胃右动脉吻合。胃左动脉在贲门处分支营养食 管；行经胃小弯时发5～6支至胃前、后壁，胃大部切除术常在第1、2胃壁分支门切断胃小弯。偶或肝固有动脉左支或副肝左动脉起于胃左动脉，胃手术时慎勿盲目结扎。
2）胃右动脉：起于肝固有动脉，也可起于肝固有动脉左支、肝总动脉或胃十二指肠动脉，下行至幽门上缘，转向左，在肝胃韧带内沿胃小弯走行，终支多与胃 左动脉吻合，形成胃小弯动脉弓，沿途分支至胃前、后壁。
3）胃网膜右动脉：发自胃十二指肠动脉，在大网膜前叶两层腹膜间沿胃大弯左行，终支与胃网膜左动脉吻合，沿途分支营养胃前、后壁和大网膜。
4）胃网膜左动脉：起于脾动脉末端或其脾支，经胃脾韧带入大网膜前叶两层腹膜间，沿胃大弯右行，终支多与胃网膜右动脉吻合，形成胃大弯动脉弓，行程中分支至胃前、后壁和大网膜。胃大部切除术常从其第1胃壁支与胃短动脉间在大弯侧切断胃壁。
5）胃短动脉：起于脾动脉末端或其分支，一般3～5支，经胃脾韧带至胃底前、后壁。
6）胃后动脉：出现率约72%，大多l～2支，起于脾动脉或其上极支，上行干网膜囊后壁腹膜后方，经胃隔韧带至胃底后壁。此外，左隔下动脉也可发1～2小支分布于胃底上部和贲门。这些小支对胃大部切除 术后保证残胃的血供有一定意义。
（2）胃的静脉：胃的静脉各与同名动脉伴行，均汇入门静脉系统。其中，同志静脉沿胃小弯右行，注入肝门静脉，途中收纳幽门前静脉，后者在幽门与十二指肠交 界处前面上行，是辨认幽门的标志。同左静脉又称胃冠状静脉，沿胃小弯左行，至贲门处转向右下，汇入肝门静脉或牌静脉。胃网膜右静脉沿胃大弯右行，注入肠系 膜上静脉。胃网膜在静脉沿胃大弯左行，注入脾静脉。胃短静脉来自胃底，经胃脾韧带注入牌静脉。此外，多数人还出现胃后静脉，由胃底后壁经胃肠韧带和网膜囊后壁腹膜后方， 注入脾静脉。
（3）胃的淋巴：胃的淋巴管分区回流至胃大、小弯血管周围的淋巴结群，最后汇入腹腔淋巴结。
