特种病医保如何申请
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发布时间：2022-04-22 09:43
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热心网友
时间：2022-07-07 17:21
特种病医保申请：
1、参保人员（职工参保或者居民参保）发生的医疗费用在大病医疗统筹基金支付报销范围内的，须由企业将职工的相关材料交由社保经办机构办理支付报销手续，或者由居民直接提交社保经办机构。
2、参保人员要持二、*定点医疗机构出具的“特殊病种诊断证明”，到本人申请的“特殊病种”定点医疗机构医保办公室领取“医疗保险特殊病种申报审批单”，按要求填写后携带《医疗保险手册》，到参保区、县医疗保险经办机构办理“特殊病种”审批。
3、经批准后，个人留存一份“审批单”，另一份交到个人选定的“特殊病种”定点医疗机构医疗保险办公室。
独立给付保险：
独立给付主险型重大疾病保险包含死亡和重大疾病的保险责任，而且其责任是完全独立的，并且二者有独立的保额。
如果被保险人身患重大疾病保险人给付重大疾病保险金，死亡保险金为零，保险合同终止，如果被保险未患重大疾病，则给付死亡保险金。此型产品较易定价，只需考虑重大疾病的发生率和死亡率。但对重大疾病的描述要求严格。
比例给付保险：
按比例给付型重大疾病保险是针对重大疾病的种类而设计，主要是考虑某一种重大疾病的发生率、死亡率、治疗费用等因素，来确定在重大疾病保险总金额中的给付比例。
当被保险人患有某一种重大疾病时按合同约定的比例给付，其死亡保障不变，该型保险也可以用于以上诸型产品之中。
回购式选择型保险：
回购式选择型重大疾病保险产品，在我国尚属空白。该型产品是针对提前给付型产品存在的因领取重大疾病保险金而导致死亡保障降低的不足而设计的。
其规定保险人给付重大疾病保险金后，若被保险人在某一特定时间仍存活，可以按照某些固定费率买回原保险额的一定比例（如25%）使死亡保障有所增加，如果被保险人再经过一定时期仍存活，可再次买回原保险总额的一定比例，最终使死亡保障达到购买之初的保额。
回购式选择带来的逆选择是显而易见的，作为曾经患过重大疾病的被保险人要按照原有的费率购买死亡保险也有失公平。因此对于“回购”的前提或条件的设计至关重要，是防范经营风险的关键。
热心网友
时间：2022-07-07 18:39
不同地区的医保*并不一样，不是所有地区都有特病报销的。
具体办理各地*也不同，建议直接到当地医保部门咨询。一般的流程是先申请，再由有关部门审批，审批后再在就医时按相关*报销。
特别病医保报销和一般医保报销的区别：
1、从报销范围来看：基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围，分别核算。
符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销；
大病保险参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75；
大病医疗保险报销范围有一点很重要，就是参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额，且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75；一个自然年度内，累计最高报销额40万元。
2、保障能力不同：基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分，是由*制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险；
而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式。
申报人员只要申请认证特殊疾病，即可享受上述的报销比例。特殊疾病医疗保险报销可按照以下流程进行。
1.所需材料：《基本医疗市级统筹特殊疾病申报表》、两张1寸近照(一张贴在申报表上、一张用于分中心做特病证)、经单位签字盖章后由单位或本人将申报表、身份证复印件及照片
2.报销办理流程：
1)将上述材料上交参保单位所在区医保中心，灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。每月申报特病时间为120日。
2)申报人员应在每月2324日(节假日顺延)，拨打参保医保中心电话或直接到单位或医保中心了解检查医院的地址及检查日期，并在检查当日8：30准时到达指定医院。
3)申报人员在检查当日应带上与申请特病病种相关的原始门诊病历(自发病之日起2年含2年内的病历资料)、住院病历复印件(须医院盖章)、检查资料的原件和原片(如C、、冠状动脉造影)，以及身份证原件、医保证。
4)申报糖尿病、肝硬化(失代偿)的参保人员需空腹前往医院进行检查(自备早餐)
法律依据：
《关于进一步完善城乡居民大病保险工作的实施意见》大病保险保障对象为所有城镇居民医保、新农合参保（合）人员。当参保（合）人员住院费用按现行医保*规定报销后，对个人年度累计负担的合规医疗费用达到起付线的，纳入大病医疗保险，实际报销比例不低于50％，按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高，含基本医保在内原则上最高支付限额不低于20万元。
热心网友
时间：2022-07-07 20:14
1、参保人员（职工参保或者居民参保）发生的医疗费用在大病医疗统筹基金支付报销范围内的，须由企业将职工的相关材料交由社保经办机构办理支付报销手续，或者由居民直接提交社保经办机构。
2、参保人员要持二、*定点医疗机构出具的“特殊病种诊断证明”，到本人申请的“特殊病种”定点医疗机构医保办公室领取“医疗保险特殊病种申报审批单”，按要求填写后携带《医疗保险手册》，到参保区、县医疗保险经办机构办理“特殊病种”审批。
3、经批准后，个人留存一份“审批单”，另一份交到个人选定的“特殊病种”定点医疗机构医疗保险办公室。
需要注意的是，国家没有明文规定特种病种类，地方根据医疗保险的种类制定特种病的种类。 如新型农村医疗保险的特种病有 19 种，城乡居民合作医疗保险特种病*有15种，儿童有5种。职工基本医疗保险没有规定特种病种类，只有高额医疗保险。 新型农村医疗保险的特种病有19种；癌症 、糖尿病、高血压中风、肺心病出现心衰者、风湿性心脏病（*心功能、支气管哮喘 、尿毒症等。
城乡居民合作医疗保险特种病*有15种，儿童有5种；*的包括：糖尿病、慢性肾病、肝硬化（失代偿期）、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、结核病、高血压病、脑血管意外后遗症等 儿童的包括：白血病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、严重器官衰竭（心、肝、脑、肺、肾）、先天性心脏病等5种疾病。
提问高血压（心脏需要做支架但因为手术费高而没有做，能否算特病为降血压)
回答参保人员要持二、*定点医疗机构出具的“特殊病种诊断证明”
提问因长期的吃降压药！
回答只有有特殊病重的诊断证明哦
提问请求回复！
回答参保人员要持二、*定点医疗机构出具的“特殊病种诊断证明哦
要去医疗机构出具特殊病重的诊断证明哦
提问这算特殊病种吗？
回答新型农村医疗保险的特种病有19种:癌症、糖尿病、高血压中风、肺心病出现心衰者、风湿性心脏病（*心功能、支气管哮喘、尿毒症、内风湿性关节炎、再生障碍性贫血、血小版减少性紫癜、白血病、肝硬化、癫痫、精神*症、骨髓增生异常综合症、多发性骨髓瘤、铂金霖氏病、冠心病合并心梗、器官移植或组织移植后排异
亲，您看下，能报的就是这19种特殊病哦
提问我是城市职工退休人员！是否一样要求？
回答亲，医保报销的项目都是一样的哦
提问好好 ！知道了！
回答❤❤
