糖尿病一般用什么药啊
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发布时间：2022-04-22 09:03
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时间：2023-10-03 22:55
用于Ⅰ型糖尿病。Ⅱ型糖尿病患者经饮食控制与口服降糖药失效者，以及严重合并症、严重感染、重大手术及妊娠分娩等。用量根据病人的血糖水平由医生掌握使用。
2．双胍类降糖药：
(1)苯乙双服(降糖灵)：开始时一次25mg，一日2—3次，饭前服用，可逐渐增量至每日50—100mg，但每日最大量不超过0．15g。老年糖尿病人以不超过75mg为宜。本品常与格列齐特等磺酰服类口服降糖药合用，但剂量应根据病情作适当调整。
(2)二甲双胍(降糖片)6每次口服0—25—0．5g，一日2—3次，以后根据血糖、尿糖情况适当调整剂量。
3．磺脲类降糖药：
(1)格列齐特(达美康，甲磺毗腮)：一般患者每日口服40—80mg，需要时可增加至每次80mg，一日3—4次。极量一日320mg，老年患者一日用量不超过80mg。
(2)格列喹酮(糖适平)：每日口服60一120mg，分1—3次服用，宜餐前服用。可根据血糖水平酌情调整剂量。
(3)格列本脲(优降糖)：一次口服2．5一10mg，一日量超过10mg时应分早晚两次服用。出现疗效后逐渐减至维持量，每日2．5—5mg。
(4)格列吡嗪(美毗达)：初用者早餐前30分钟服用2．5—5mg，老年糖尿病人从2．5mg开始，根据血糖水平调整剂量，每日用量超过10mg时可分为2—3次，在餐前30分钟口服，每日极量为30mg。
4．拜糖平：
一般*开始剂量每次50—100mg，一日3次，每日就餐前吞服，或与第一口食物一起嚼服。由于个体间药效或耐受性差异，应由医生确定病人个体化剂量。严格控制饮食，疗效会更好。
可选用的中成药
1．肺肾阴虚型：
(1)六味地黄丸：大蜜丸每次口服1丸，或小蜜丸每次9g，或水蜜丸每次6g，均为一日2次，温开水送服。
(2)糖尿灵片：每次口服4片，一日3次，温开水送服。
(3)消褐灵片：每次口服8片，一日3次，温开水送服。
2．气阴不足型：
(1)降糖丹：每次口服10g(约145丸)，一日2—3次，温开水送服。
(2)养阴降糖片：每次口服8片，一日3次，温开水送服。
(3)降糖舒胶囊：每次口服4—6粒，一日3次，温开水送服。
(4)消褐丸：每次口服5—10丸，一日2次，空腹温开水送服。
3．阴阳两虚型：
(1)桂附地黄丸(口服液)：大蜜丸每次口服1丸，或小蜜丸每次9g，或水蜜丸每次6g，均为一日2次，温开水送服。口服液，每次服10ml，一日2次。
(2)龟鹿二胶丸：大蜜丸每次口服1丸，或小蜜丸每次20粒，或水蜜丸每次6g，均为一日2次，温开水送服。
概括来说，消费者服用较多的口服降糖药分为促胰岛素分泌剂和增敏剂。前者又分为
（1）磺脲类药物：刺激胰岛素分泌，如：优降糖、达美康、优达灵、糖适平等；
（2）格列奈类促胰岛素分泌剂：与磺脲类作用机制不同，如：诺和龙（瑞格列奈）此类药物有强效降血糖作用，必须由专业医生指导使用，注意低血糖反应，轻症慎用，肥胖者少用。后者有噻唑烷二酮类，此类药改善胰岛素抵抗，为胰岛素增敏剂，如：罗格列酮（文迪雅）、吡格列酮等。
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时间：2023-10-03 22:56
药物种类
口服降糖药分为如下几种：(1)促进胰岛素分泌的药物，如磺脲类药物，包括格列本脲(优降糖)、格列吡嗪(美吡达，优哒灵、瑞易宁)，非磺脲类促胰岛素分泌的药物或称苯甲酸类促胰岛素分泌药物(格列奈类)，如瑞格列奈(诺和龙、孚来迪)、那格列奈(糖力)。(2)非促进胰岛素分泌的药物，如双胍类 (二甲双胍、格华止、迪化糖锭、美迪康等)，葡萄糖苷酶抑制剂(拜糖苹、卡博平、倍欣)。(3)胰岛素增敏剂：噻唑烷酮类，包括吡格列酮(艾汀)，罗格列酮(文迪雅)。
促进胰岛素分泌的药物，只有在胰腺分泌功能还正常的情况下才可选用。
药物剂量
为了减少副作用、避免中毒，多数药物都会标明每日最大服用量。药物剂量准确，才能达到服用最小剂量、起到最大疗效和产生最小副作用的效果。实际上，不少患者服药超过了每日最大服用剂量，如优降糖每日服用8片，格列齐特每日服用6～8片等。经验证明，超限服用只会增加副作用，并不增加疗效。服用磺脲类药物应从小剂量开始，谨防低血糖，服用10～15日后，根据患者餐后血糖的情况调整剂量，肝、肾功能不良者忌用。
服药时间
某糖尿病患者，一直口服降糖药，药是大医院专家开的，服药量也无错误，但血糖始终控制不好，有时还出现低血糖，这是为什么呢？经笔者详细询问，得知患者服降糖药均于餐后1小时左右，这时血糖已很高，再降血糖效果就比较差，还有可能出现下一餐前的低血糖。
绝大多数降糖药应在餐前20～30分钟服用，其目的是在体内营造一个药物环境，就餐后药物就能发挥应有的作用，使血糖不升高。如餐后服药，由于药吸收需要一定时间，往往是餐后血糖先升高，药物吸收后再降低。相比较，前者降糖效果好。当然也有些药在餐后即时服用，是因该药胃肠反应较大，如二甲双胍等。另外有些药要求进餐开始同时服用，是因该药物吸收快，用餐时正是药物发挥降糖作用的时间，如那格列奈（唐力）等。
对症用药
众所周知，血糖高应服用降糖药，但是否对症用药往往被忽视，从而常造成治疗过错。例如优降糖，属磺脲类药，可刺激胰腺分泌更多胰岛素，从而可降低血液中葡萄糖含量，其降血糖快、效果好。如果你没有高胰岛素血症，服用磺脲类药物是正确的，但如你伴有高胰岛素血症，服用优降糖则是错误的。这样将导致高胰岛素血症更加严重，而且会加重胰腺负荷，小马拉大车，长此以往可导致胰腺功能衰竭。
因人用药
根据患者自身体质、健康状况用药。比如，有的患者较胖，首选的口服降糖药是双胍类和葡糖苷酶抑制剂，因它们不增加体重，而服用磺脲类药物可使体重增加。又如，糖尿病肾病患者应选用格列喹酮（糖适平），因其代谢产物只有5％经肾排出，对肾功能的负荷较小。
胰岛素治疗
糖尿病胰岛素治疗疗效好，副作用小，不上瘾。根据病情，可随时选用胰岛素治疗或改用口服降糖药。对无明显胰岛素抵抗或高胰岛素血症的初期轻型糖尿病患者，可采取早期胰岛素治疗。据报道，初期轻型糖尿病患者采用4周的胰岛素治疗，然后仅采用饮食、运动治疗，可在2～3年内不用服降糖药。
联合用药
联合用药是治疗糖尿病的最佳选择。联合用药可使每单药的选用剂量减少，当然副作用也减小。每单药间有互补性，能更好适应患者多变的病情。常用的联合疗法，如磺脲类＋双胍类或葡糖苷酶抑制剂、双胍＋葡糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂、胰岛素治疗＋双胍类或葡糖苷酶抑制剂等。联合用药的一般原则是，2种降糖作用机制不同的药物联合选用，不提倡3类降糖药物联合选用。
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时间：2023-10-03 22:56
2．双胍类降糖药：
3．磺脲类降糖药：
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时间：2023-10-03 22:57
