医保限儿童用药年龄限制

发布网友发布时间：2022-06-08 22:13

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热心网友时间：2023-09-10 22:40

12岁以下儿童。

为了适应城镇居民基本医疗保险试点的需要，保障参保儿童基本用药需求，市医保部门在劳动和社会保障部公布的《药品目录》儿童用药增补品种基础上，新增40种儿童药品并确定了相应的用药自付比例。

据市医疗保险事业处有关负责人介绍，城镇居民基本医疗保险的用药范围、诊疗项目、服务设施范围和支付标准按城镇职工基本医疗保险的规定执行。为了充分保障儿童的医疗需求，自今年10月1日起，我市对未成年居民儿童，即12周岁以下的未成年居民。

在实行城镇职工三大目录的基础上，用药目录、诊疗目录、服务设施做了调整和增加。新增的药品品种将全部按照乙类药品进行管理。医保部门此次共增补儿童用药品种40种，并确定了相应的商品名和进统筹金前的用药自付比例。

根据规定，对此次增补的儿童用药品种要严格按照药品使用适应证使用，不可以扩大范围使用。新增药品包括金刚乙胺、

阿苯等15种西药，小儿热速清颗粒、小儿导赤片等25种中成药，共计40种儿童用药。由于乙类药品需要参保人员自己支付一部分药费。

在此次增补儿童用药的自付比例方面，根据药品不同情况，自付比例分别为16种药品0%、15种药品5%、8种药品15%、1种药品30%。与此同时，12周岁以下的未成年居民，住院首诊不受医院级别的*。

12周岁以下儿童需住儿科病房时，可根据病情的需要，自主选择首诊的定点医院，不再受医院级别的*。

儿童常用医保药目录：

药品基本目录，可能是指基本药物目录，是医疗机构用药最基础的目录，2009年颁布的目录包含205个西药品规，102个中药品规。药品医保目录，是人力资源和社会保障部颁布的国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。

是各种医疗保险报销药品的依据。基本药物目录的药品全部包含在医保目录里。药品中标目录，是各省开展医疗机构药品集中采购后，中标的产品形成的目录。这些药品既包括基本药物也包括医保目录和非医保目录。

新农合药品目录，是各省市实施新型农村合作医疗，使用的药品目录，不同地区可能制定不同的目录，报销比例也可以不同。