别嘌醇的不良反应
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发布时间：2022-06-20 22:34
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热心网友
时间：2024-03-07 12:33
①皮疹（常为斑丘疹）、皮肤瘙痒或荨麻疹等较常见，发生率 3—9%。重症还可能发生其他过敏性反应，如剥脱性和紫癜性病变、多形性红斑等。一旦出现皮肤病变，应即停药；②腹泻、恶心、呕吐、胃痛或阵发性腹痛等，发生率 1—3%。重症或持续存在时应作适当的对症处理；③手脚麻木感、刺痛或疼痛、乏力等末梢神经炎症状，以及粒细胞缺乏症、贫血、血小板减少、全血细胞减少、骨髓抑制等极少见，发生率<1%；④全身过敏性血管炎，能导致不可逆的肝脏中毒，应及早发现，及时停药。
少数人有皮疹，食欲不振，腹泻腹痛，低热。暂时性转氨酶升高，粒细胞减少。服药初期可诱发痛风，故开始4-8周内可与小量秋水仙碱合用。剂量过大时可引起肝损害，死亡。
少数患者可有头晕、头痛、嗜睡、关节痛、胃肠道反应、肝功能异常、白细胞减少、间质性肾炎、脉管炎、末梢神经炎、皮疹、荨麻疹、瘙痒、脱发、皮肤及齿龈出血、口腔溃疡、低热等，偶可引起寒颤、高热、腺体肿大、眼及皮肤黄染、中毒性肝炎、肝细胞坏死、肾功能衰竭、黑色尿、大泡性或剥脱性皮炎等严重反应。
虽然此药可诱发中毒性肝炎，但全身性和中毒性反应并不常见。可能生成肾结石及血液不良反应。过敏反应常见，有时诱发全身性脉管炎可导致死亡，此种反应通常发生在用药数周之后（较少在治疗后立即出现），表现为各种皮疹、发热、非局限性淋巴结病和嗜酸细胞增多；皮肤反应可发展至大疱性或中毒性剥脱性皮炎；假若反应严重可导致肾、眼、血液及肝脏损害，包括急性肝细胞坏死。即使经过适当治疗，恢复也较缓慢，且预后不定。
伴随着全身性过敏反应可发生中毒性肝炎，甚至发展为严重的肝细胞坏死。给与大剂量别嘌醇后，由于肾脏损害易诱发急性大面积肝坏死而致死亡，这种病例屡见报道。
在治疗期间可出现糖耐量减低或糖尿病，有报告发生白内障者。
毒副作用
别嘌醇（别嘌呤醇）是黄嘌呤氧化酶抑制剂，它是通过抑制该酶的活性，减少次黄嘌呤、黄嘌呤合成尿酸，从而降低血尿酸水平。别嘌醇是防治高尿酸血症及痛风等病的常用药物，不良反应少，比较安全，可以长期服用。但根据我们应用别嘌醇多年的观察，该药在临床应用中，病人也发生了一些不良反应，故提醒病人注意以下毒副作用。
药疹在用别嘌醇的患者中，有2%～4%的人出现皮肤、黏膜药物疹。药疹形式多样，有斑丘疹、荨麻疹、疱疹、固定性药疹及黏膜溃疡等。药疹是一种过敏反应，它的发生率与用药剂量无显著关系，但大剂量用药者，药疹常较重。药疹的发生时间也不尽相同，短者用药后2～3天，长者数月后才出现。发生药疹的病人要立即停药，更换其他降尿酸药物。较轻药疹停药后很快消失；药疹较重者停药后需要对症治疗。
肝脏损害笔者发现，在用别嘌醇的病人中转氨酶及转肽酶升高者约占5%～10%，但发生真正药物性肝损害者极少，多数患者转氨酶增高是其他病因引起的。这些疾病有：①痛风肝脏损害，除转氨酶升高外，肝脏活检发现，患者肝间质炎症，肝细胞混浊水肿，中心小叶脂肪浸润、沉积，周围毛细血管胶原化等。②肥胖痛风者多，大量饮酒者多，这些人多有脂肪肝，脂肪肝常是痛风患者转氨酶增高的一个重要因素。③痛风同时兼有慢性肝炎等病者也并非少见，这些肝病也是患者肝功能异常的原因。所以痛风患者服别嘌醇后转氨酶增高时，在停服别嘌醇一月后复查肝功能，如果转氨酶正常或明显降低，说明肝功能异常可能是药物所致，应更换降尿酸药；如停药后转氨酶并不下降，可能肝功能改变与本药并无关联，应另找原因。
血细胞减少在我院诊治的一千多例服别嘌醇的痛风病人中，血液中单项白血球减少者占3%左右，远低于国外报道的9%～15%，这可能是与我院病人用药量小有关；全血细胞减少发生率不足0.9%，而且都发生在院外用药量每天超过600mg的病人，这些病人在停药后1～3月，血细胞全部恢复正常。其后有5例又重新接受小剂量（每日200m g）别嘌醇治疗，均未再出现血细胞减少，证明该药的骨髓抑制与用药剂量有一定关系。
其他不良反应有人报告，因为别嘌醇可阻止黄嘌呤转为尿酸，使尿中黄嘌呤浓度增加，黄嘌呤在酸性尿中溶解度很低，所以长期接受别嘌醇治疗，可致黄嘌呤肾石症和肾功能不全。另外，还有嘌呤醇可 诱发脉管炎的报道。
为了减少别嘌醇的毒副反应，每个接受该药治疗的病人必须进行血常规、肝功能及肾功能等项目的药前检测和药后的定期复查对照发现不良反应要立即停药，并及时治疗。
热心网友
时间：2024-03-07 12:33
别嘌醇的这个副作用，严重的可导致死亡，服药前最好查基因
