发布网友 发布时间:2022-06-19 13:20
共5个回答
热心网友 时间:2023-12-01 20:06
在鉴定该病例构成一级甲等医疗事故,证实攀枝花宏实医院行“剖宫取胎术”时遗留纱布,最终引发感染性休克导致死亡之前,网络上存在各种各样的说法。比如有人分析是患者自行吞入的(我也曾经有这样的怀疑),参加讨论的医生作出的一些推测看法,都是从病情出发来分析的,对病人和对医院都无恶意。最后我们都以官方结果为准,愿逝者安息。
作为腹部外科医生,我从专科的角度分析一下手术将纱布留在肚子里的原因及后果。
一、原因分析:手术中将纱布留在肚子里,分为两种情况:
(一) 医生故意放的。
这种情况最大的特征就是,医生心里清楚有纱布留在病人体内,且会将此情况告知患者家属。
留纱布在体内,是医生有意为之,其目的是为了止血、为了挽救生命,往往都是各种原因导致的大出血时临时采取的紧急办法。或者是在紧急缝合止血过程中,将纱布不慎缝在组织上,术后有安全可行的取出方法。
最好的例子,就是“纱布门”事件。结果好心做事却被无知讹钱。
腹部严重外伤手术中的有一个“损伤控制”原则,在一些大出血的情况下,可以先用纱布压迫止血,甚至肚皮不关直接回病房,待生命体征平稳后再做第二次手术。不能盲目的要求去把手术做完,而不顾手术时间和出血量。
(二) 医务人员疏忽。
这是不可原谅的!这就是医疗事故!
哪位医生若发生这样的事故,将是他职业生涯的耻辱。当然,手术清点的*也有责任,整个医院也将因此被耻笑。
受到伤害最大的还是病人!随着临床各种制度的完善、各级医院的制度越来越规范化,发生纱布不慎留在体内的事件也越来越少。但是一旦发生、不可原谅!
二、手术中将纱布留在肚子里,将会有哪些后果:
5*医生根据自己的临床经验,分析可能出现的几种结局,不全之处请其他专业人士补充
(一) 治疗所需,一般结局会较好。
如手术中压迫填塞止血所留下的纱布,后期将纱布逐渐取出、或再次手术后痊愈,病情危重者可能因各种原因(严重感染、多器官衰竭)而预后差。
(二) 患者无任何不适。
患者终身发现不了肚子内遗留的纱布,或偶然发现后取出。比如妇科手术,为无菌手术,纱布为无菌纱布。纱布遗留后,患者对腹腔内异物的排斥反应轻。临床中有实例证实过的。
(三) 纱布从伤口排出来。
伤口不愈合状态时,异物可从伤口排出,前提是伤口足够大,足以让纱布排出,或者让医生发现伤口内有纱布后取出。
(四) 长期慢性腹痛、肠梗阻、癌变
纱布在体内的慢性炎症反应,被网膜组织包裹,刺激腹腔出现慢性疼痛。目前临床使用的纱布,都是在X射线下显影的,意思就是拍X光片子或CT时就可以明确的发现。但是以前用的纱布是不显影的,不清楚现在还有没有医院用老式的纱布。
如果患者出现慢性疼痛后,及时发现腹腔内残留纱布,及时取出的话,是没有什么严重后果的。如果没有及时发现,可能会长期的疼痛,导致肠管粘连、肠梗阻。长期的慢性炎*,也是促进癌变的因素(日本名古屋大学医学部附属医院发表声明,承认为一位妇女做手术时将纱布遗落在病人体内,医院表示,纱布导致了病人长期腹痛便秘的症状,演化为肿瘤才不得不再次进行手术)。
(五) 感染、脓肿、腹膜炎
任何手术都有感染的风险,如果腹腔镜内纱布遗留合并感染。及时发现纱布遗留及时取出是最佳方法。反之后果会非常严重,细菌在纱布上肆意生长,导致腹腔镜脓肿等。感染控制住的话,炎症能局限还好,控制不住会出现严重的腹膜炎、感染性休克等。危及生命!
(六) 肠瘘(*瘘)、钻入肠腔(*)
这种情况是有可能的。比如腹膜炎的刺激、腹腔组织水肿、甚至肠液腐蚀作用导致胃肠道穿孔、破裂,或*壁穿孔破裂。破裂后遗留纱布可能沿破孔钻出。
破裂后可能存在两种结局:纱布及腹腔积液排出体外、肠瘘愈合,病情好转;纱布堵在肠管、肠瘘加重,病情更加危重。
(七)最后一段话是写给非医学专业人士看的:纱布遗留肚子在现在的正规的医院来说几乎不可能。首先因为纱布并不小,其次纱布属于手术的工具,在手术前手术中手术后医生和*都要进行数量的查对,数量查清楚了才会结束手术。在手术结束后也会把当天所有的手术工具摆放盘点清楚,如果找不到也会通过摄像头录像来查清楚,因此在目前的手术环境来说,纱布遗留在体内都可能是非常小的。大家可以不用过于担忧这个问题。
热心网友 时间:2023-12-01 20:07
我认为会,因为有些粗心的医生就可以把手术的东西落在病人的肚子里,比如一个粗心的医生把纱布落在了病人的肚子里,导致病人肚子疼,不得不做二次手术。热心网友 时间:2023-12-01 20:07
有可能。在做一些比较细致的手术的时候,有可能医师因为精力消耗过度导致一些小器件遗留在病人体内。热心网友 时间:2023-12-01 20:08
很有可能,所以医生要非常小心。比如曾经有一个事件,是因为女子进行剖腹产之后,发现腹内还有医生遗留的手术纱布。造成她二次感染。热心网友 时间:2023-12-01 20:08
有可能。比如某医院医生在做剖腹产手术的时候把止血纱布遗漏在了患者体内;再比如某医院医生在做手术时,把剪刀落在患者体内,两年后才取出。