保险合同中“32种重大疾病”是哪些？
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发布时间：2022-04-22 10:00
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时间：2023-09-25 19:18
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时间：2023-09-25 19:19
国家规定的重大疾病有三十六种，分别是:
（一）恶性肿瘤；
（二）急性心肌梗塞；
（三）脑中风后遗症；
（四）重大器官移植术或造血干细胞移植术；
（五）冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）；
（六）终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）；
（七）多个肢体缺失；
（八）急性或亚急性重症肝炎；
（九）良性脑肿瘤；
（十）慢性肝功能衰竭失代偿期；
（十一）脑炎后遗症或脑膜炎后遗症；
（十二）深度昏迷；
（十三）双耳失聪；
（十四）双目失明；
（十五）瘫痪；
（十六）心脏瓣膜手术；
（十七）严重阿尔茨海默病；
（十八）严重脑损伤；
（十九）严重帕金森病；
（二十）严重Ⅲ度烧伤；
（二十一）严重原发性肺动脉高压；
（二十二）严重运动神经元病；
（二十三）语言能力丧失；
（二十四）重型再生障碍性贫血；
（二十五）主动脉手术；
（二十六）多发性硬化症；
（二十七）经输血导致的人类免疫缺陷病毒感染；
（二十八）植物人；
（二十九）系统性红斑狼疮；
（三十）胰岛素依赖型糖尿病（I型糖尿病）；
（三十一）原发性心肌病；
（三十二）重症肌无力；
（三十三）急性坏死性胰腺炎；
（三十四）坏死性筋膜炎；
（三十五）终末期肺病；
（三十六）严重类风湿性关节炎。
拓展资料
一、医疗保险
首先，医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同。
一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是*医院就诊住院，就先减去2000元，这就是起付线的不同。
1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。
2、参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费。
3、长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院（应为当地医疗保险定点医疗机构），及时办理《镇江*住外地职工医疗费报销卡》。
4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药（每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量），超过上述标准，药费不予报销。
5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊，转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用，其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。
二、农村医保报销
1、门诊补偿：
（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
（4）*医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
（5）中药*附上处方每贴限额1元。
（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
（1）报销范围：
A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
（2）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；*医院报销30%。
3、大病补偿
（1）镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
（2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
以下是不属农村合作医疗保险报销范围：
1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；
5、报销范围内，限额以外部分。
很多农民购买了“新农合”后，还购买了一些商业医疗保险，如果购买商业医疗保险的话，您要先去报销“新农合”的费用，然后余下的费用再找保险公司报销。
留下住院资料和相关的*，因为资料不全会引发很多的保险理赔问题，慧择网也受理了很多因为理赔资料问题的保险投诉，您留下相关资料可以减少很多不必要的麻烦。
三、城镇医保报销
城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位，具体如下所示：
1、包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）；
2、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险；
3、有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围（最后一条根据每个地方不同*而定）便可以享受医疗报销。
城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等，可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销，城镇医疗保险比较专一，项目规模和覆盖面较大，但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限，这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式，来减轻自己的经济损失。
四、职工医保报销
医保报销、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围。
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时间：2023-09-25 19:19
三十六种重大疾病分别是：
(一)恶性肿瘤
(二)急性心肌梗塞
(三)脑中风后遗症
(四)重大器官移植术或造血干细胞移植术
(五)冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)
(六)终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)
(七)多个肢体缺失(八)急性或亚急性重症肝炎
(九)良性脑肿瘤
(十)慢性肝功能衰竭失代偿期
(十一)脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
(十二)深度昏迷
(十三)双耳失聪
(十四)双目失明
(十五)瘫痪
(十六)心脏维膜手术
(十七)严重阿尔茨海默病
(十八)严重脑损伤
(十九)严重帕金森病
(二十)严重度烧伤
(二十一)严重原发性肺动脉高压
(二十二)严重运动神经元病
(二十三)语言能力丧失
(二十四)重型再生障碍性贫血
(二十五)主动脉手术
(二十六)多发性硬化症
(二十七)经输血导致的人类免疫缺陷病毒感染
(二十八)植物人(二十九)系统性红斑狼疮
(三十)胰岛素依赖型糖尿病(1型糖尿病)
(三十一)原发性心肌病
(三十一）重症肌无力
三十二）重症肌无力
(三十三)急性坏死性胰腺炎
(三十四)坏死性筋膜炎
(三十五)终末期肺病
(三十六)严重类风湿性关节炎
除了这36种重大疾病，重疾险的产品还必须包括25种重大疾病。这25种重大疾病已经涵盖了绝大多数常见高发疾病，占到重疾险重疾理赔的95%-98%左右。如果你不清楚是哪25种重大疾病，可以看看这篇文章：重疾险保哪些重大疾病？一文读懂重疾险的*！
在挑选重疾险时，我们不但要关注重大疾病，轻症也要重视起来。它和重疾不同的是，由于目前轻症没有统一的规范，也就意味着不同产品包含的轻症的种类是不同的。也有朋友说那肯定选这轻症越多越好啊！看看这篇文章你就知道*是不是如此：重疾险的轻症数量是不是越多越好？
最后给大家整理了一篇重疾险的购买建议，购买重疾险之前一定要看看：重疾险新规下，重疾险的购买建议！
望采纳！
全网同号：学霸说保险，欢迎搜索！
资料来源：学霸说保险官网
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时间：2023-09-25 19:20
(一)恶性肿瘤
(二)急性心肌梗塞
(三)脑中风后遗症
(四)重大器官移植术或造血干细胞移植术
(五)冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)
(六)终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)
(七)多个肢体缺失
(八)急性或亚急性重症肝炎
(九)良性脑肿瘤
(十)慢性肝功能衰竭失代偿期
(十一)脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
(十二)深度昏迷
(十三)双耳失聪
(十四)双目失明
(十五)瘫痪
(十六)心脏瓣膜手术
(十七)严重阿尔茨海默病
(十八)严重脑损伤
(十九)严重帕金森病
(二十)严重度烧伤
(二十一)严重原发性肺动脉高压
(二十二)严重运动神经元病
(二十三)语言能力丧失
(二十四)重型再生障碍性贫血
(二十五)主动脉手术
(二十六)多发性硬化症
(二十七)经输血导致的人类免疫缺陷病毒感染
(二十八)植物人
(二十九)系统性红斑狼疮
(三十)胰岛素依赖型糖尿病(I型糖尿病)
(三十一)原发性心肌病
(三十二) 重症肌无力
(三十三)急性坏死性胰腺炎
(三十四)坏死性筋膜炎
(三十五)终末期肺病
(三十六)严重类风湿性关节炎
拓展资料
中国保协颁布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中列明了25种重大疾病，这是在统计数据基础上筛选出的最常见的重大疾病种类。
*规定的25种重大疾病包括：
1 、恶性肿瘤
2、急性心肌梗塞
3、脑中风后遗症
4、重大器官移植术或造血干细胞移植术
5、冠状动脉搭桥术
6 、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）
7 、多个肢体缺失
9 、良性脑肿瘤
11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
12、深度昏迷
13、双耳失聪
14、双目失明
15、瘫痪
16、心脏瓣膜手术
17、严重阿尔茨海默病
18、严重脑损伤
19、严重帕金森病
20、严重Ⅲ度烧伤
21、严重原发性肺动脉高压
22、严重运动神经元病
23、语言能力丧失
24、重型再生障碍性贫血
25、主动脉手术
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时间：2023-09-25 19:21
（二）急性心肌梗塞
（三）脑中风后遗症
（四）重大器官移植术或造血干细胞移植术
（五）冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）
（六）终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）
（七）多个肢体缺失
（八）急性或亚急性重症肝炎
（九）良性脑肿瘤
（十）慢性肝功能衰竭失代偿期
（十一）脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
（十二）深度昏迷
（十三）双耳失聪
（十四）双目失明
（十五）瘫痪
（十六）心脏瓣膜手术
（十七）严重阿尔茨海默病
（十八）严重脑损伤
（十九）严重帕金森病
（二十）严重Ⅲ度烧伤
（二十一）严重原发性肺动脉高压
（二十二）严重运动神经元病
（二十三）语言能力丧失
（二十四）重型再生障碍性贫血
（二十五）主动脉手术
（二十六）多发性硬化症
（二十七）经输血导致的人类免疫缺陷病毒感染
（二十八）植物人
（二十九）系统性红斑狼疮
（三十）胰岛素依赖型糖尿病（Ｉ型糖尿病）
（三十一）原发性心肌病
（三十二）重症肌无力
（三十三）急性坏死性胰腺炎
（三十四）坏死性筋膜炎
（三十五）终末期肺病
（三十六）严重类风湿性关节炎
