宫颈癌在黄石方能申请职工大病医保吗
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发布时间：2022-07-02 09:45
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时间：2023-10-25 21:42
在待遇水平方面，《征求意见稿》要求各地合理设定起付标准和年度最高支付限额。具体来说，大病医保起付标准根据个人年度累计负担的合规医疗费用超过各统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入合理确定，不得高于当地上年度城镇居民人均可支配收入。大病医保年度最高支付限额，“原则上不低于各统筹地区上年度在岗职工年平均工资的4倍”。
广州职工重大疾病医疗补助的年度报销限额为“上年度本市在岗职工年平均工资的3倍”，而广州城乡居民大病医保则是个固定数。按现行*计算，广州的职工医保重大疾病医疗补助限额为22.3万元，按新政计算的话，职工和城乡居民的大病医保最高支付限额均将提高到29.7万元。
相当于“二次报销”的城乡居民大病医保新政即将在各地生根开花。
国家*、人保部、卫生部等六部委昨天联合发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，将在城乡居民基本医保、新农合基础上，对医保报销后个人负担部分进行二次报销，报销比例将不低于50%。据悉，各地将因地制宜推出新政，报销比例将按医疗费用高低分段计算，原则上医疗费用越高报销比例越高。
所谓“居民大病医保”是指在城乡居民医保、新农合现有报销基础上，对重大疾病给参保人带来的过重医疗负担进行“二次报销”。参保对象是城镇居民医保、新农合的参保(合)人。
报销比例具体报销*因地制宜
对于参保保费，意见并未做统一要求，只是原则性要求各地结合当地经济社会发展水平、医疗保险筹资能力、患大病发生高额医疗费用的情况、基本医保报销水平，以及大病保险保障水平等因素，自行精细测算，科学合理确定大病保险的筹资标准。
意见明确，大病保险主要在参保(合)人患大病发生“高额医疗费用”的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。所谓“高额医疗费用”，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由各地方*确定。所谓“合规医疗费用”，指实际发生的、合理的医疗费用，具体由地方*确定。意见提出，各地可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。
意见明确，具体报销*可因地制宜，但实际支付比例应不低于50%;并且按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高，以“力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出”。
承办方式向商业保险公司购买保险
“居民大病医保”将通过*招标，选定商业保险机构向其购买大病保险。招标人应与中标商业保险机构签署保险合同，明确双方的责任、权利和义务，合作期限原则不低于3年。参与竞标的商业保险公司需满足“在中国境内经营健康保险专项业务5年以上”、“配备医学等专业背景的专职工作人员”等要求。
各地要遵循收支平衡、保本微利的原则，合理控制商业保险机构盈利率，建立起以保障水平和参保(合)人满意度为核心的考核办法。因违反合同约定，或发生其他严重损害参保(合)*益的情况，合同双方可以提前终止或解除合作，并依法追究责任。
资金来源医保基金+新农合基金
意见要求从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。城镇居民医保和新农合基金有结余的地区，利用结余筹集大病保险资金;结余不足或没有结余的地区，在城镇居民医保、新农合年度提高筹资时统筹解决资金来源，逐步完善城镇居民医保、新农合多渠道筹资机制。
统筹层次和范围方面，各地可以市(地)级统筹，也可以探索全省(区、市)统一*，统一组织实施，提高抗风险能力。有条件的地方还可以探索建立覆盖职工、城镇居民、农村居民的统一的大病保险制度。
根据要求，各地还将做好基本医保、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接，建立大病信息通报制度，及时掌握大病患者医保支付情况，强化*联动，切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关*规定执行。
本市落点北京“二次报销”范围更广
据市人保部门透露，本市的“大病医保”*正在加紧制定，预计近一两个月内出台。据悉，本市的“二次报销”*将比国家*更为“给力”，涉及范围会更广，或将在城镇居民医保、新农合基础上，同时覆盖参保人数更多的职工基本医保。
根据市人保局的工作计划，年内本市要建立“重特大病的补充医疗办法”，重点解决患恶性肿瘤、白血病、器官移植等若干重大疾病参保人员在基本医保制度内医疗费用负担重的问题，缓解“因病致贫”、“因病返贫”的家庭负担。
《海南省城镇从业人员失业保险条例实施细则》规定失业人员
领取失业金期间可享受基本医保待遇
记者从省人社厅获悉，于今年5月29日公布并实施的《海南省城镇从业人员失业保险条例实施细则》，扩大了参保范围，即将本省行政区域内城镇用人单位依法招用的外国人，也纳入参保体系;提高了失业保险金计发标准。
全省待遇统一，二、三类地区待遇有所调高
《细则》将失业保险金的计发标准统一调整为“高于或者等于本省一类地区规定的职工最低月工资标准的，按一类地区最低月工资标准的98%发放;低于或等于海口市城市居民最低生活保障标准的150%，按海口市城市居民最低生活保障标准的150%发放”。
据介绍，之所以这样修改，是考虑到失业保险省级统筹后，其待遇标准要统一，本着就高不就低的原则，将领取失业保险金最高和最低标准分别统一为一类地区最低工资标准和一类地区中海口市城市居民最低生活保障标准。这样，一是保证了一类地区失业人员的失业人员的待遇不降低，二、三类地区失业人员待遇适当提高。二是参加失业保险的失业人员的待遇高于城市居民最低生活标准、体现了参加失业保险的优越性。三是提高失业人员的待遇，对失业保险基金不构成压力。
扩大参保范围外国人可参保
《细则》明确提出，在本省行政区域内城镇用人单位依法招用的外国人，应当按照《条例》规定参加失业保险。但已与中国签订社会保险双边或者多边协议国家国籍的人员在我省城镇用人单位就业的，按照协议规定办理。
领取失业金期间可享受基本医保待遇
《细则》对领取失业保险期间失业人员在参加基本医疗保险的缴费办法、费率等做了详细规定。失业人员在领取失业保险金期间，参加职工基本医疗保险，享受基本医疗保险待遇。失业人员应当缴纳的基本医疗保险费从失业保险基金中支付，其缴纳基数为全省上年度在岗职工月平均工资。费率为用人单位和从业人员缴费率之和，个人不缴纳基本医疗保险费。失业人员因法定情形而停止领取失业保险金的，失业保险基金不再支付其基本医疗保险费。
领取失业金期间死亡的可享受丧葬补助金
按照省级统筹原则，《细则》规定丧葬费和抚恤金统一按全省上年度在岗职工月平均工资计算。具体为，《细则》第二十二条规定：失业人员在领取失业保险金期间死亡的，由失业保险经办机构按全省上年度在岗职工月平均工资4个月的数额，发给丧葬补助金;有供养配偶和供养直系亲属的，由失业保险经办机构按全省上年度在岗职工月平均工资20个月的数额，一次性发给抚恤金。
领取失业金期间创业，可一次性领取剩余期限的失业保险金
《细则》新增一条规定：失业人员在领取失业保险金期间自主创业的，可凭营业执照和税务登记证明等失业保险机构规定的证明材料到失业保险经办机构申请一次性领取剩余期限的失业保险金。
刑满后仍失业的，失业保险待遇将被恢复
《细则》增加一条：在职人员因被判刑收监执行或者被劳动教养、强制隔离戒毒，而被用人单位解除劳动合同，在其刑满、劳动教养期满、强制隔离戒毒解除或者假释后，符合申请领取失业保险金条件的，失业保险金自办理失业登记之日起计算。失业人员在领取失业保险金期间因被判刑收监执行、被劳动教养或者强制隔离戒毒而停止领取失业保险金，并在其刑满、劳动教养期满、强制隔离戒毒解除或者假释后仍然失业的，恢复领取失业保险金和其他失业保险待遇。
以上时广州、海南的职工大医保的近期改革和规定，以作参考。
