什么是双重抑郁症?
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发布时间：2022-07-02 23:21
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热心网友
时间：2023-10-30 10:41
双重抑郁是指在心境恶劣障碍2年以上(儿童和青少年为1年),如果出现重症抑郁(Major Depression)发作,此时重症抑郁和心境恶劣障碍可同时诊断(double depression)。双重抑郁只出现于DSM诊断分类系统,ICD-10和CCMD-2-R系统则没有。 双重抑郁的诊断与心境恶劣障碍密不可分,心境恶劣障碍的基本特征是慢性抑郁心境持续2年以上,绝大多数日子是抑郁,很少有不抑郁的时候(诊断标准A);在抑郁情绪期间,至少要出现下列附加症状中的两种:食欲差或贪食,失眠或过度睡眠,精力减退或疲乏,自信心降低,注意力集中困难或难以作出决断;感到绝望(诊断标准B);在2年期间(儿童和青少年是1年),任何没有症状的时间间隔不会超过2个月(诊断标准C);在开始的2年内,没有重症抑郁的发作(诊断标准D);病人从未有过躁狂发作、混合性发作或轻躁狂发
参考资料：http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-JSYI200101027.htm
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时间：2023-10-30 10:42
心境恶劣与重性抑郁症相比，病程周期性变化不明显。心境恶劣患者与重性抑郁症患者相比，抑郁状态相对恒定，但程度较轻。许多心境恶劣状态始于儿童时期，而且被普遍认为是一种带 有郁闷素质的人格障碍。另有一些人认为心境恶劣其实是焦虑障碍。心境恶劣患者的心理发育常常是受阻抑的，他们很难相信自己的能力，认为自己前途黯淡。
心境恶劣的自杀危险与最严重的情感障碍的自杀危险相当。至于是抑郁、焦虑，还是合并人格障碍，这三者中，哪一个更易导致心境恶劣患者自杀尚未能确定下来。
通常，自杀患者可能同时患有两种抑郁，心境恶劣发展到高峰，形成重性抑郁症。
[编辑本段]【易患心境恶劣人群】
女性是男性的两倍。
对于心境恶劣者，忧郁症状一般在儿童期或青春期隐袭起病，表现为多年或几十年的间歇性或轻度病程；可叠加严重抑郁发作(双重抑郁)，纯粹的心境恶劣患者，其抑郁表现低于阈值水平，和抑郁气质有明显的相似之处：习惯性忧郁、悲观、无幽默感或无趣；多疑，吹毛求疵，或怨气冲天，自责、自罪及自贬；缺陷、失败和消极事件的先占观念。
[编辑本段]【心境障碍的症状】
心境恶劣比重性抑郁症程度轻，但病程长。以下是心境恶劣最常见的症状，但是不同的患者可以有不同的表现。这些症状包括：
持久的忧愁、焦虑、或心境空虚
对以前感兴趣的活动丧失兴趣
过度的哭泣
不安和焦躁
注意力和作决定的能力下降
精力下降
想死或自杀的想法或尝试
有罪感、无助感和/或无望感增加
由于进食增多或减少致体重和/或食欲变化
睡眠变化
社交退缩
标准治疗仍不能缓解的躯体症状（如慢性疼痛、头痛）
[编辑本段]【诊断心境恶劣】
诊断心境恶劣，*必须至少有2周的抑郁情绪（儿童期和青春期必须1年），至少伴有上述抑郁症状的2项以上。心境恶劣的症状可以与其它症状相似，需就医诊断。
由于抑郁症常与其它医学问题共存，如心脏病、癌症、糖尿病及其它精神疾病如药物滥用或焦虑症，因而早期诊断和治疗是恢复的关键。精神病学家或其它精神健康专业人员进行仔细的精神检查和详细病史后作出诊断。
[编辑本段]【心境恶劣的治疗】
医生根据以下情况决定治疗心境恶劣：
患者年龄、健康状况和病史
疾病的程度
对特殊药品、检查和治疗的耐受性
对病情的估计
病人对治疗的意见和选择
治疗可以选择单用或合用以下项目：
药物治疗
心理治疗
电休克治疗(ECT)
由于心境恶劣发作通常持续5年以上，因而，本病需要长期治疗。
可选用SSRI治疗，仲胺类三环抗抑郁药，特别是去甲丙咪嗪，也有疗效，但所需剂量较高，药物的不良反应也会影响服药依从性，所以用药存在难度。单用锂剂或与去甲丙咪嗪或丁氨苯丙酮合用，对有双相障碍家族史的患者往往能收到疗效。可试用反苯环丙胺治疗；吗氯贝胺是一种可逆的MAOI，在美国没有供应，据报道疗效不错，而且没有传统MAOI的饮食和药物交互作用的困扰。抗精神病药阿米舒必利作为一种多巴胺激动剂，美国没有供应，据报道小剂量用药(25~50mg/d)可以治疗心境恶劣。抗精神病药物三氟拉嗪1mg/d疗效大致相当，在用药的好处大于长期用药引发迟发性运动障碍的风险时，也可用于治疗严重心境恶劣的顽固性病例。因为许多心境恶劣患者特别擅长需要奉献以及细心注意细节的工作，所以职业咨询有其重要性。在对抗患者的惰性和自我挫败的心理模式方面，人际关系疗法和认知-行为疗法得到日益普遍的应用；结合药物治疗可取得最佳疗效。
热心网友
时间：2023-10-30 10:42
只有双相情感障碍 就是躁狂抑郁症
热心网友
时间：2023-10-30 10:43
