惠州启动“惠医保”,这个“惠医保”属于什么性质?

发布网友 发布时间：2022-04-23 01:50

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热心网友 时间：2023-07-11 18:34

12月28日，惠州首个*主导的专属补充医保——“惠医保”启动（点击查看详细报道），即将在2021年1月5日上线的这款补充医疗保险产品备受关注。不少市民通过南方+后台留言提问：哪些人可以参保“惠医保”？参保的途径有哪些？起付线是多少？是否有健康要求？

针对这些问题，南方日报、南方+记者采访了惠州市医疗保障局相关负责人和中国人民财产保险股份有限公司、广东省分公司副总经理沈宁，并对相关解答整理如下：

一、哪些人可以购买“惠医保”?

答：只要是惠州市基本医疗保险参保人且参保状态正常，即可购买惠州惠医保。不限年龄，不限性别，不限户籍、不限身体健康状况。

二、“惠医保”费用标准是多少？

答：①60周岁以下150元/人/年；②60周岁（含）以上200元/人/年。

三、什么时候开放购买？如何缴费？

“惠医保”将于2021年1月5日正式上线，投保时间截至2021年2月5日。待遇保障时间为每年1月1日至12月31日。

市民可关注惠州医保局官方微信公众号“惠州医保”或关注产品专属微信公众号“惠州惠医保”投保。

参保可使用微信支付和医保个账支付。职工综合医保参保人可以通过在线激活个人医保电子凭证，使用职工医保个人账户余额为自己和直系亲属（配偶、父母、子女、配偶父母等，不超过8人）缴费参保。

四、有了医保，还需要购买“惠医保”吗？

答：基本医保主要解决医保目录内医疗费用负担，而“惠医保”不仅解决医保目录内未报销部分，还解决医保目录外医疗费用的负担，初衷就是对医保进行补充，避免因患病而出现“因病致贫、因病返贫”的情况。

五、“惠医保”是*指导的产品吗？

答：是的，“惠医保”是由惠州市医疗保障局、惠州市卫生健康局、惠州市金融工作局、中国银行保险监督管理委员会惠州监管分局联合指导的“基本医保-商业健康保险”融合保险产品，是对基本医疗保险的补充，更是完善惠州市多层次医疗保障制度体系的重要环节。

六、“惠医保”具体有哪些保障范围？

答：“惠医保”的保障范围主要涵盖参保人因病或因非第三方责任所受伤害就医时产生的住院医疗费用和特定门诊费用。

1、主要保障范围

（1）个人自付比例部分保障（医保*内）

参保人就医时产生符合医保规定的住院医疗费用和特定门诊医疗费用，经惠州市基本医疗保险报销后，按规定应由个人支付的自付比例部分（含住院起付标准、特定门诊），起付线1万元，按95%报销，年累计报销限额100万元。

（2）个人自付比例部分和自费部分保障（医保*外）

经基本医保报销后，由个人支付的自付比例部分和自费部分的住院医疗费用（不含住院起付标准、特定门诊），实行分段累计的阶梯式报销方式，即1.2万元（不含）至10万元（含）按50%报销；10万元（不含）以上按70%报销，年累计报销限额100万元。参保居民医保的，超过居民医保基金最高支付限额的医疗费用按10%报销。

（3）罕见病患者医疗保障

罕见病参保人在境内医疗机构就医产生的费用，经基本医保及前述两项报销后，剩余个人支付2万元（含）以上部分，按50%报销，年累计报销限额20万元。

2、特色附加保障

（1）中医药“治未病”特色保障

参保人在惠州市内与联合承办公司签订专项合作协议的中医医疗机构的中医药“治未病”科室治疗，产生符合《中医诊疗服务特色项目表》规定的门诊医疗费用，年度个人支付超过1000元后，按中医诊疗特色服务项目支付标准报销，单次限额70元，年累计限额500元。同时可免费使用线上AI问诊和体质辨识。

（2）6周岁以下儿童关爱保障

6周岁以下参保人，在监护人为其选定的普通门诊定点医疗机构产生门诊医疗费用，超出门诊医保基金的年度支付限额后产生的门诊医疗费，按55%报销，单次限额70元，年累计限额500元。

（3）特定疾病患者护理服务

对失能或半失能等特定疾病患者，在惠州市内的与联合承办公司签约的专业护理机构进行护理，所产生的护理服务费用，享受九折优惠，年累计优惠额度500元。

热心网友 时间：2023-07-11 18:35

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