先天十二指肠闭锁能不能治好?
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发布时间：2022-04-23 01:40
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时间：2023-09-28 05:25
先天性十二指肠闭锁-症状体征
1.孕期母亲羊水过多 十二指闭锁患儿的母亲40～60%有羊水过多史.在正常情况下,羊水被胎儿吞咽后,在小肠远端被吸收.肠道的任何梗阻均可导致异常的羊水积聚.梗阻部位越远,羊水过多的机会越少.因为有足够的胃肠道吸收羊水,同时从肾脏排泄出来.
2.新生儿呕吐 十二指肠闭锁者生后不久(数小时～2 天)即发生,且呕吐频繁,量多,有力,有时呈喷射性.因梗阻部位多在胆总管胰管壶腹之远端,故呕吐物除胃内容物及乳汁外,常混有胆汁.呕吐剧烈者可混有血液或咖啡样物.呕吐的次数及程度进行性加剧.
3.排便异常 由于完全性梗阻,患儿无胎粪排出,偶尔少数病例可有1～2次少量胎粪,闭锁部位在十二指肠远端的病例,胎粪仅系肠道分泌物所构成,混有脱落的细胞.或排出少量灰白色大便.此胎粪较正常干燥,量少,颜色较淡,排出时间较晚.
4.腹胀 新生儿十二指肠梗阻腹胀并不显着,多数只上腹*略有膨胀,婴儿呕吐又使胃获得减压,因此有时完全没有腹胀.胃蠕动波为更少见的症状.并发肠穿孔者,腹胀更为明显,甚至腹壁静脉清晰可见.
建议等孩子生下后做手术治疗.有资料显示,手术死亡率约为30%.由于术前准备及静脉营养,死亡率已下降至5%～10%.在新生儿期,如果Down 综合征确诊后,与患者家属商量,决定是否手术.随访结果发现,十二指肠闭锁的病人术后有良好的生活质量,仅有轻微或根本无症状.但是,有研究资料表明,仍可有巨十二指肠,胆汁反流式胃炎的存在.尽管有这些发现,病人通常是无症状的,亦毋须进一步治疗.
牛*好；治疗方案；
先天性十二指肠闭锁一经确诊应立即进行手术.在准备手术的同时积极纠治脱水,电解质及酸碱平衡紊乱,并给予维生素K 和抗生素.对近端十二指肠梗阻的病人,采用经右侧腹脐上横切口,术野暴露良好,同时便于全腹的探查.用电刀切开腹直肌,进入腹腔后,膨大的十二指肠往往暴露在切口上.引起十二指肠梗阻的原因不同,手术方法亦各异,每一种病因都有相对固定的方法.要估计有无合并小肠闭锁同时发生,复杂的闭锁约占15%左右.在手术探查时,应高度重视有无旋转不良异常.如果合并有旋转不良,应先处理旋转不良而后才处理十二指肠病变的异常.对十二指肠闭锁的患儿,进入腹腔后,小心探查扩张的十二指肠.检查其活动情况.把结肠肝曲及横结肠推向左侧,充分暴露这一区域,施行十二指肠十二指肠侧侧吻合术或十二指肠空肠侧侧吻合术.术中仔细检查Ladd 索带,确认有无横跨十二指肠,以免造成压迫.吻合口应在十二指肠梗阻的最低位,行全层吻合.近端十二指肠的切口至少2cm,而小肠或未使用的十二指肠应在系膜游离缘斜行切开.远端肠管切开后,从切口处放置一根Foley 导管,充胀气囊,同时向远端小肠注入生理盐水.观察气囊能否顺利通过小肠进入结肠,或生理盐水是否能顺利进入结肠,从而保证没有它处闭锁的同时存在.对十二指肠闭锁患者,一些外科专家成功地在结肠后行十二指肠空肠吻合术.在这种情况下,空肠穿过结肠系膜进行吻合.吻合后置吻合口于结肠系膜下,同时把结肠系膜附着在十二指肠管壁上.一般使用4-0 或5-0 丝线进行全层吻合.线结可打在肠腔内或肠腔外.仔细缝合结肠系膜的孔隙,结肠肝曲可仍留在左腹部,而小肠放于右腹部.对十二指肠狭窄式隔膜形成患儿,在切开十二指肠近端前,应行胃造瘘置管,导管往十二指肠插向远端肠腔.如果有隔膜存在,导管附着在其上面加压抽吸时可引起导管的皱折.如果存在风袋状隔膜,导管的尖端可感到插至更远端,但往往在风袋状或隔膜的附着处出现皱折现象.当这种隔膜存在时,切口应从近端纵行切开直至隔膜可能附着的部位.扩大切口,超过隔膜的附着处.这时应非常小心谨慎,因为Vater 壶腹经常伴随这些隔膜存在.隔膜切开宜采取放射状切口,以避免损伤壶腹部.可通过按压胆囊,检查有无金*的胆汁流出而确认壶腹部.壶腹部可以小叶瓣状结构保留在十二指肠肠腔, 十二指肠切口可以Heineke-Mikulicz 方式横向关闭.
你好
如果腹中的胎儿出现了十二指畅闭锁的情况,心理一定要做个准备,另外,先天十二指肠音乐是胚胎时期,肠管空泡化不全所引起的.属于肠管发育障碍性的疾病,生后不久（一般在数小时到2天左右）即发生呕吐频繁,量多,有力,有时会出现喷射性的.排便异常,有腹胀的情况,先天性十二指肠闭锁一经确诊应立即手术,在准备手术的同时要积砐的纠治脱水,电解质及酸碱平衡紊乱,并给维生素K和抗生素治疗,对近端十二指肠梗阴的病人,采用经右侧腹脐上横切口,术区暴露良好,同时便于全腹的探查.手术成功率一般在百分之70左右.
你侄子确诊为先天性十二指肠闭锁,40天后出生,出生后可能开始发生临床症状有：持续性呕吐,量大,呈喷射状.生后24～36h 内无正常胎便排出,并有进行性腹胀.先天性十二指肠闭锁一经确诊应立即进行手术.术前放置鼻胃管减压,纠正脱水与电解质失衡,适量补充血容量,保暖,给予维生素K和抗生素.术时必须仔细探查有无其他先天性畸形,如肠旋转不良和环状胰腺,闭锁远端需注入生理盐水使之扩张,顺序检查全部小肠,有无多发性闭锁与狭窄.根据畸形情况选择术式,隔膜型闭锁应用隔膜切除术,作切除时须慎防损伤胆总管入口处.十二指肠近远两端相当接近,或同时有环状胰腺者,可作十二指肠十二指肠吻合术.十二指肠远端闭锁与狭窄可选择十二指肠空肠吻合术,但术后可产生盲端综合征.亦可用十二指肠裁剪法,将扩张段肠管用裁剪法整形吻合,可以早期恢复十二指肠的有效蠕动,提早进食日期,减少并发症.有人主张胃造瘘可保证胃排空,防止误吸,并可将胃管通过吻合口进入空肠,早日喂养.亦可在空肠放置导管,术后立即灌输营养液,促使康复.十二指肠闭锁的处理相当困难,疗效至今尚不满意,死亡率在50％左右,预后时间,畸形程度,多发性闭锁,严重合并畸形,早产儿或低体重儿等因素有关.
先天性十二指肠闭锁,是胚胎时期,肠管空泡化不全所引致,属肠管发育障碍性疾病.本病多见于早产儿,其发生率尚无确节统计.十二指闭锁患儿的母亲40～60%有羊水过多史.生后不久(数小时～2 天)即发生呕吐,且呕吐频繁,量多,有力,有时呈喷射性.排便异常,有腹胀现象.病理改变 闭锁型者造成完全性梗阻,梗阻近端的十二指肠和胃扩张,可较正常直径粗几倍,肠壁肥厚,蠕动力减退；梗阻远端的十二指肠萎瘪细小,在完全性闭锁病例其腔内没有气体,比筷子还细,其壁非常薄.若为有孔隔膜型者造成不完全性梗阻,其梗阻近端肠管肥厚,扩张程度与肠腔狭窄程度及病程长短有关.先天性十二指肠闭锁一经确诊应立即进行手术.
预后：有资料显示,手术死亡率约为30%.由于术前准备及静脉营养,死亡率已下降至5%～10%.在新生儿期,如果Down 综合征确诊后,与患者家属商量,决定是否手术.随访结果发现,十二指肠闭锁的病人术后有良好的生活质量,仅有轻微或根本无症状.但是,有研究资料表明,仍可有巨十二指肠,胆汁反流式胃炎的存在.尽管有这些发现,病人通常是无症状的,亦毋须进一步治疗.
预防：对伴羊水过多的孕妇应警惕先天性畸形发生的可能.羊水穿刺造影和羊水甲胎蛋白,乙酰胆碱酯酶同时升高有助于产前诊断.所以说小儿术后一般情况还是比较好的
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时间：2023-09-28 05:25
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时间：2023-09-28 05:26
我推荐你用胃泰散调节下，效果很好的；
