高分问青光眼方面的问题
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发布时间：2022-09-23 12:57
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时间：2024-03-17 09:47
眼的内部压力——眼内压——取决于房水的量。眼睛的房水系统，可以象水管总是打开的水槽，眼睛的引流管道就象 与水槽连接的排水管道，知果厨房的水槽正常工作，从水管出来的水顺利迅速地从水槽排出。如果眼睛的房水系统工作正常 ，房水生成量应正好等于房水的排出量。
青光眼是眼内压异常升高→损伤视神经→视野缺损。青光眼的产生是眼内压异常升高所致，而眼内压升高通常是由于眼 的泵系统异常引起，排出管道堵塞或被覆盖，而睫状体不断地产生房水。换言之，水管还开着，而水槽的排水管道却被堵塞 。积聚在眼内多余的房水压迫眼睛的最薄弱点，眼后部的视神经。如果长时间过高的眼内压，将损害部分视神经，这种损 害早期表现为视野部分损害，最终失去视力。早期视力变化非常轻微，不影响*部分。周边视野，是最先被影响的部分， 也不易被病人发现。
青光眼通常双眼发病，但是首先在一侧眼晴表现出来。有的患者无任何不适或疼痛的症状，也有的患者的症状很严重， 如：视力模糊，头疼或眼疼，恶心或呕吐，灯光周围的彩虹晕及突然失去视力。
如果进行眼科检查时，发现有眼压升高、视野缺损及眼底血管改变，则可诊断为青光眼。青光眼的一个后果——视力 丧失通常是不可恢复的，但早期诊断和细心的终生治疗可帮助预防视力的进一步损害。大多数青光眼可通过药物治疗或手术治疗得到控制。
由于青光眼的类型和临床表现不同，加之个体的差异，使得青光眼的治疗错综复杂。大致可分为药物治疗、激光治疗和手术治疗。
药物治疗根据给药方式不同，可分为局部用药和全身用药。局部应用抗青光眼药物是眼科治疗中极为重要的部分。一般分为三类，第一类是拟副交感药，最具有代表性的药物是毛果芸香碱。它适用于原发性开角型青光眼、闭角型青光眼和一些继发性青光眼。它一般在滴药后15分钟开始降眼压，可持续6小时，需每天点4次，或遵医嘱。该药的主要副作用是调节痉挛及强直性瞳孔缩小、眼局部过敏等，全身副作用如流泪、出汗、恶心、支气管痉挛等。第二类药是β－肾上腺素能阻滞剂，它的代表药物有噻吗心安、倍他根、美特朗等，这类药能有效地降低眼压，不影响瞳孔。副作用表现为过敏性睑结膜炎、浅层点状角膜病变等，对有哮喘和心肺疾患的病人禁止使用。第三类是肾上腺素能兴奋剂，其代表药是阿法根。阿法根滴眼液浓度为0.2％，每天点2～3次。其副作用为口干、眼红，对心率和血压的影响很小。
随着医药科学的发展，还有许多新药用于治疗各种青光眼，如拟前列腺素药物适利达，这类药物适用于治疗开角型青光眼和高眼压症。浓度为0.005％，每晚滴用一次。不影响心率和血压，很受眼科医生和病人的欢迎。
目前，临床上使用的抗青光眼药物种类较多，价格不一，而且不断有新的药物问世，为青光眼病人提供了很多选择的余地。怎样恰当地使用这些药是需要患者与医生之间共同密切合作的，切不可自己随便用药。在患者用药治疗过程中，应及时将用药的信息反馈给医生，让医生定期复查你用药控制眼压的效果，只有这样才能达到药物治疗的目的。
全身用药主要包括抑制房水生成的碳酸酐酶抑制剂，常用的是醋氮酰胺。此类药物可通过减少房水生成而降低眼压，效果可靠，但此药的一种严重的副作用不容忽视，那就是偶可引起急性肾功能衰竭，甚至危及生命。国内外均有报道。因此，服用此药时应注意以下几点：1同时服用等量的苏打，以碱化尿液，减少药物在肾小管结晶，减少或避免肾脏损害；2服用此药不宜时间过长；3服药期间定期检查尿常规，如有管型、血尿等改变，应立即停药。
高渗脱水剂的主要代表是20％甘露醇。它具有降压作用强、起效快的特点，可用于各种类型的青光眼，特别是急性闭角型青光眼引起眼压大幅增高时。此时根据物理学原理，降眼压的眼药水难以渗透到眼内，全身用药能通过血液进入眼部，甘露醇即是经过静脉快速滴注后将眼内的水分吸收入血液中，以达降眼压的目的。但此法不宜长期使用，高渗剂还包括尿素、异山梨醇、甘油、甘油果糖等。高渗剂的不良反应包括恶心、呕吐、头痛、意识模糊及对肾脏的影响，因此，心、肾功能不良者应谨慎应用。
青光眼可激光治疗。目前临床较常用的主要包括激光周边虹膜切除术、激光周边虹膜成形术、激光小梁成形术及睫状体光凝术等。
激光周边虹膜切除术具有操作简便安全、术后恢复快、并发症少、不需住院、费用低廉等特点。近年来，几乎完全代替了手术的虹膜切除术，用来治疗闭角型青光眼的瞳孔阻滞。
激光周边虹膜成形术也称激光房角成形术，主要用于增宽或开放房角，作用机制主要是激光使周边虹膜基质收缩，牵拉虹膜根部，使房角增宽，同时受激光作用后的虹膜变薄，虹膜根部间隙增大亦有利于房水排出，使眼压降低。近两年，我们采用上述两种激光方法联合应用收到较好临床效果。
激光小梁成形术是通过用低能量激光击射小梁网（生理情况下房水循环的必经之路）并使其发生相应的变化增加房水排出量，主要用于开角型青光眼。
睫状体光凝术，是用激光作用于睫状体，而使房水生成减少，达到降眼压目的。此手术一般仅在滤过手术失败或不宜行滤过性手术时进行，用于各种临床上难以控制的晚期青光眼（视功能接近或完全丧失，而眼压仍高或有疼痛的患者），如新生血管性青光眼等。
青光眼也可手术治疗。抗青光眼的手术种类很多，其目的都是通过手术降低眼压，并减少或避免青光眼视神经损害，以保持视功能。常用的手术有周边虹膜切除术和小梁切除术。对难治性青光眼，还可采用引流物植入术
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时间：2024-03-17 09:48
缺血性视神经病变(ischemic optic neuropathy)系视神经的营养血管发生急性循环障碍所致。临床上可分为前部缺血性视神经病变(anterior ischemic optic neuropathy．AION)和后部缺血性视神经病变(posterior ischemic optic neuropathy，PION)。AION系由于后睫状动脉循环障碍造成的视神经乳头供血不足，致视神经乳头急性缺氧水肿所致，临床上较常见。病因国内以高血压、动脉硬化、心血管疾病为最常见，国外常见颞动脉炎引起，多发病于老年人，单眼多见。
治疗：该病应作为眼科急症处理，首先针对病因治疗，如患高血压、糖尿病等应给予相应治疗。治疗目的在于使急剧视力下降得到缓解和恢复；其次，防止另眼发病亦非常重要。目前对该病多采用中西医综合治疗，编者临床上常配合高压氧综合治疗取得较好效果。 1．糖皮质激素治疗
目前国内外多数学者均赞成及时给予糖皮质激素治疗，由于国外欧美多数为颞动脉炎所致。Hayreh认为只要是非动脉硬化所致都应给予激素，因其能减少视乳头水肿时毛细血管渗透，促进渗出吸收，同时尚可防止另眼受累。使用剂量按一般视神经炎治疗即可，常用地塞米松10mg静脉滴注，后改用泼尼松口服。血沉恢复后可逐渐减量，如有糖尿病可减量或改局部应用。非甾体激素类消炎药如吲哚美辛、肠溶阿司匹林等口服亦有一定效果。
2．复方樟柳碱治疗
该法为宋琛氏首先报道，并进行了一系列基础和临床研究，其治疗方法如下。
(1)复方樟柳碱I号(O.05％樟柳碱O．5～1ml加2％普鲁卡因1．5m1)，双肾俞穴注射，每日1次或隔日1次，依病情而定，肾俞穴及其附近是植物神经末梢部位所在，对调整肾阳、肾阴的动态平衡及中枢和植物神经有重要意义。
(2)复方樟柳碱Ⅱ号(O.05%樟柳碱0．5～lml加维生素B12 100ug和2%普鲁因0.3m1)行颞浅动脉旁皮下注射，由于颞浅动脉通过脑膜中动脉与眶内动脉相连；急重症者可加球旁、球后注射，每日1次或每周3次，10次为1个疗程，最多连续4个疗程。除有轻度口干外，无其他明显副作用。
现已改为复方樟柳碱注射液(商品名：灵光注射液)主要成分为O.01%氢溴酸樟柳碱和1％盐酸普鲁卡因。患侧颞浅动脉旁皮下注射，每日1次，每次2ml(急重症者可加球旁注射，每日1次)，14次为1个疗程，可注射2～4疗程。
樟柳碱有缓解血管痉挛的显著效果，可通过中枢调整血管舒缩功能，缓解血管痉挛，以便改善眼的微循环。配合2 9／6普鲁卡因对调整高级神经活动有良好效果，从而改善组织营养。加用维生素B。。对髓鞘代谢有作用，能促进神经组织生长，防止髓鞘脱失及退行性病变。综观该药的效果是通过注射部位颞浅动脉旁皮下的植物神经末梢，调整脉络膜植物神经活动，使脉络膜血管活性物质稳定在正常范围，从而改善脉络膜血管舒缩功能，增加眼血流量，提高眼部供血状态，眼血流图可显示治疗后供血波幅升高。国内6个医院的多中心随机前瞻性对原发性和继发性缺血性视神经视网膜病的研究，结果其中51例AION是有效的和
安全的。宋琛氏认为，一般如非颞动脉炎引起者则不必应用糖皮质激素，而极力赞成用复方
樟柳碱治疗。 建议输液疏通血管治疗,同时配合中药治疗可能会更好.
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时间：2024-03-17 09:48
何谓青光眼？青光眼是一系列令视神经受到永久性破坏的眼疾统称，情况严重者可导致失明。它是全球成年人的主要致盲眼疾。青光眼引起的视力受损一般是从视野两旁开始，视力会逐渐收窄，大部份青光眼在病发初期是无痛及不易发觉，因此，很多病人往往没有察觉他们已患上此病，直至他们的视野范围只剩余低于两成。
青光眼主要是由于眼球内压力(眼压)上升而引起的。位于眼的前方是前房，有一种清澈的分泌液(眼房水)不停的流入，再经由前房角的海绵状滤帘流出，假若眼房水的流动遇上阻塞，眼压会上升，可能会导致视神经永久性的破坏。
青光眼的治疗包括药物和手术治疗。药物的应用可增加房水的排出量，或者降低眼内房水的产生量。大多数患者应用药物能够安全地控制眼压数年。青光眼的药物治疗有许多不同的强度和组合。医生应用少量的药物产生最好的治疗效果，而产生最少的副作用。患者每天严格按医嘱用药，对控制眼压是安全必要的。手术是另一种治疗青光眼的方法，包括激光手术和显微手术。
1）“是药三分毒”，以下给你介绍几则治疗“青光眼”的验方、秘方：
1. 取桂元肉7只，猪眼1只。猪眼切碎，加桂元肉(又方：猪眼1付，加绿豆50克)，煮熟，再加油、盐适量。每日吃一剂，连吃半月，能使眼内轻松，眼睛明亮，忌吃鹅肉、动物血。用治眼球内压力太高，角膜水肿或呈雾状，视力下降。
2. 用熟地黄60克，黄连30克，白羊肝1具(竹刀切片)。将黄连、熟地黄研末，同捣为丸，如梧子大。茶水送服50--70丸，每日服3次。用治青光眼，症见望之如好眼，自觉视物不见。
2）“青光眼”的食疗药膳：
1. 车前子米粥
取粳米100克，车前子30克。将车前子用水浸泡，煎煮成300毫升，去渣，入粳米煮熟。分2--3次食用。
本方清肝利湿明目。适用于头目胀痛，目赤，瞳神散大，小便短赤者。
2. 决明子香茶
用马蹄决明子100克。将决明子炒香，分成每包10克，纱布袋装好。每1包，沸水冲泡代茶用。
本方清热祛风，除障明目，适用于眼胀头痛，目赤肿痛，大便秘结者。
爱心提示：以上介绍用方，请务必咨询当地正规中医医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。
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时间：2024-03-17 09:49
二，您提高的供血不足的问题，必须要解决。因为青光眼最终的损害就是视神经的损伤，而且视力神经一旦受损就不会恢复。所以必须要抓紧时间，积极治疗目前的问题，还有就是要控制青光眼。
具体的我不是很清楚，您讲的不是很明白，但是也许您爷爷目前的眼压是高的，必须要控制住。他会突然头疼，视力模糊，其实已经是病情发展的表现了，因为具体的数据或者检查之类的您也没说，但是我估计眼压肯定是高的，一定要趁这个时候马上治疗，千万别再耽误了。血供方面可以参照中医的方法，但眼压一定是西医的方法。而且，必须马上治疗了。
之所以青光眼可以致盲就是因为它的发展会使视神经受压迫，而导致神经的损伤。目前的治疗只能是治表，而不是治疗根本。现在根本的是控制眼压，积极处理前房的问题，同时可以吃一些活血的（但这不是主要的）。
即使他以前做过手术，也会有发展变化的可能。这个病是需要长期复查用药的，千万不能马虎了。
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时间：2024-03-17 09:49
