感染性心内膜炎如何诊断?

发布网友发布时间：2022-09-21 18:03

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热心网友时间：2023-11-19 11:52

诊断要点一、亚急*染性心内膜炎1．大多数发生于风湿性心瓣膜病、先天性心脏病，少数病例发病前有手术、器械检查或感染史。2．全身感染表现：常有发热，热型不规则，老年人有心衰、尿毒症或用过抗生素者体温可能正常；可有乏力、肌肉关节酸痛，进行性贫血，病程一月以上60%有脾肿大，晚期约1/3病人有非紫绀型杵状指（趾）。3．心脏杂音发生改变或出现新杂音。4．皮肤粘膜损害：瘀血多分布于上腔静脉引起流区、下肢、口腔及眼结膜处，中心呈白或*，持续数天，常成群反复出现；过去可见的Roth点、Janeways结、Osler结、指甲下条纹状出血，近几年已很少出现。5．脏器检塞：包括脑、肾、脾、肺、冠状动脉、肠系膜及肢体动脉栓塞。6．血培养：发热期每小时抽血一次，连续3-5次，每次采血10ml以上，同时兼作大厌氧菌和霉菌培养，可有阳性。7．血清免疫学检查可出现γ-球蛋白血症、低补体血症，98%免疫复合物阳性。8．二维超声心动图：心瓣膜可见赘生物，诊断价值较大，敏感性和特异性均为90%，对