猪链球菌病的诊断鉴别

发布网友发布时间：2022-09-19 06:14

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热心网友时间：2023-10-25 22:31

根据流行病学资料、临床表现和实验室检查可以诊断。发病前7天内有与病/死猪（羊）接触史，如宰杀、洗切、销售等。临床表现主要有：
1 急性起病，畏寒、发热，可伴头痛、头昏、全身不适、乏力、腹痛、腹泻、昏迷等全身中毒症状，部分患者有典型的皮疹如瘀点、瘀斑。。
2 中毒性休克综合征血压下降，*收缩压在12 KPa（90mmHg）以下，伴有下列两项或两项以上：①肾功能不全；②凝血功能障碍；③肝功能不全；④急性呼吸窘迫综合征；⑤全身瘀点、瘀斑；⑥软组织坏死，筋膜炎，肌炎，坏疽。
3 脑膜炎脑膜刺激征阳性，脑脊液化脓性改变。血象多数患者外周血白细胞总数明显增高，一般在（10～30）×109/L或更高，少数出现类白血病反应，中性粒细胞比例上升、出现中毒颗粒及核左移。但休克患者在初期白细胞可不增高，甚至降低。休克患者血小板下降明显，出血倾象明显者可伴明显贫血。
病原学检查感染部位的脓液、瘀点、瘀斑、脑脊液直接涂片检查出革兰阳性球菌有一定参考价值，血、骨髓、脑脊液培养、及其它体液培养以及进一步的药敏试验对确诊本病和选择有效的抗菌药物起决定作用，但发病初期使用抗菌药物会影响培养结果。
血清学检查猪链球菌2型可用相应的免疫血清进行玻片凝集试验进行诊断，由于猪链球菌的生化特征并不十分稳定，菌株间往往存在差异，因此应与血清学等方法结合起来。
分子生物学检查已建立了多种PCR诊断方法，检测猪链球菌特有的毒力基因（cps2A、mrp、gapdh、sly、ef），对诊断猪链球菌2型感染有重要意义。
脑脊液检查为化脓性脑膜炎的表现，颅内压增高，脑脊液外观混浊，白细胞数明显升高，蛋白增高，糖和氯化物明显降低。
其他休克型常常引起多器官功能障碍，包括肝、肾功能损害、小便常规及DIC指标等异常。早期诊断、及时积极治疗多数可以治愈，但休克型和脑膜/脑炎型病死率高，部分患者留下后遗症。