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重疾险怎么理赔?

发布网友 发布时间:2022-04-23 00:26

我来回答

2个回答

热心网友 时间:2023-01-17 12:35

重疾险的理赔流程有:

1) 医院确诊

2)向保险公司报案

3)提交申请资料

4)保险公司立案审核

5)理赔结果

近年来,为了防止没钱给自己或家人治病的事情发生,越来越多的人购买了重大疾病保险,可是,当患上重症的时候却不知道重大疾病保险应该怎么理赔。所以,奶爸在这里给大家聊聊重疾险应该怎么理赔,投保需要注意什么等等。等不及的小伙伴可以先看这里关于保险理赔,你知道多少?


一、重大疾病保险怎么理赔

虽然我们都不想得什么大病,但是世事难料,一旦患上重疾,买了重疾险的我们应该如何索赔,怎么弥补经济损失呢?

重疾险理赔流程主要有这几步:

1) 医院确诊

在二级或二级以上的公立医院就诊并获得医院出具的确诊书。

注意,重疾确诊需要满足重疾条款里的条件,如某种状态或实施某种手术。

 

2)向保险公司报案

1.拨打保险所属公司的客服电话

2.到保险公司官网或公司官方公众号自助理赔渠道办理

3.到当地分支机构柜台办理

需要注意的是,一般重疾险条款要求保险人自事故发生后十天内或已规定的期限内向保险公司报案。

如果延时报案导致难以确定保险事故的性质、原因、损失程度的,保险公司将不承担该责任。

 

3)提交申请资料

报案后,需要提交个人信息和理赔资料给保险公司。

个人信息包括理赔申请书、保险合同、身份证明、银行账户;

理赔资料包括病理及其他检查、化验报告、门(急)诊病历和出院小结等材料。

如有伤残,还需提供经保险公司认可的鉴定机构出具的鉴定报告;如有身故,则需要提供死亡证明/户籍注销证明等。

 

4)保险公司立案审核

保险公司在收到投保人提交的资料后,进行审核验证,判断是否符合索赔条件。

 

5)理赔结果

符合赔付条件的,大约3-5个工作日,保险公司下达理赔通知结果,赔款会尽快打到申请银行卡中;

不符合赔付条件,保险公司及时告知申请人无法理赔。

 

注意:以上理赔流程只是大致过程,具体流程建议看保险条款,尤其需要注意申请理赔的时效和资料是否符合。


二、重疾险投保时要注意什么

在投保重疾险的时候,有的人可能无从下手,不知道自己应该注意哪些方面。

其实,投保时主要注意这三点:

1) 保障责任

买保险的目的,其实就是买保障责任,除了关系到你要交的保费价格还涉及日后出险的赔偿问题。

所以,我们要清楚自己买的重疾险能保障疾病,能赔多少保额,间隔期有多长,有没有附加责任等等。

 

2) 健康告知

如实地向保险公司告知身体健康状态,是理赔成功的第一步。

中国《保险法》里明确规定了,在签订保险合同的时候,保险公司有权知道被保人的健康状况,投保人如实告知是必须履行的义务,如果投保人没有如实告知,保险公司有权解除合同。

所以,不要抱着“只要不跟保险公司说,先让他们承保,到时候我同样可以索赔”的想法,毕竟,等要出险理赔的时候,保险公司一样可以拒绝理赔。


3) 免责条款

免责条款,即保险公司规定了哪些情况下不承担理赔责任的条款。

尽管重疾险的保障力度大,保障也很全面,但是它的*条件也不少,免责条款也比较长,许多人可能只看了保障的部分,不仔细看免责条款就投保了。

万一你日后患上某种疾病,恰好就是免责条款里面注明的疾病,即使你申请理赔,保险公司也有权不赔。

不仅是重疾险,很多人在购买保险的时候,都会忽略保险免责条款,这样的做法是不可行的。


三、总结

关于重大疾病保险怎么理赔,奶爸认为第一步最重要,那就是及时主动跟保险公司提交申请,让保险公司知道你的情况,然后按照理赔流程进行就好。

大家在买保险的时候,不能盲目相信代理人的说法,签合同一定要看清楚这三点,保障责任、健康告知、免责条款,避免日后索赔出现麻烦。

热心网友 时间:2023-01-17 13:53

虽然目前的很多重疾险产品,重疾的种类动不动就去到80种,100种,但实际只有行业规定的那25种才是最重要的。

这25种疾病在合同里有3种不同的理赔标准:

1、确诊即赔(1种)

2、实施了某种手术才能赔(5种)

3、达到某种状态才能赔付(19种)

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