大动脉炎根治的几率是多少?

发布网友发布时间：2022-04-23 01:20

共5个回答

热心网友时间：2023-10-09 23:03

（一）、头臂型的治疗
病变累及头臂血管，即左锁骨下动脉、左颈总动脉、无名动脉、右颈总动脉和椎动脉的狭窄或闭塞，病变多位于动脉起始部，但严重时累及长段或全程。可一根或同时多根动脉受累。
手术的方式包括：升主动脉-颈动脉转流、锁骨下动脉-颈动脉转流、腋动脉-腋动脉转流。颈总动脉与锁骨下动脉、腋动脉架桥，通畅率高（95%），死亡率低（1.9%），但术中需要阻断颈动脉。腋动脉-腋动脉架桥，手术风险低，不需要阻断颈动脉，对严重脑缺血患者尤其适用。如我院1例多发性大动脉炎导致脑干缺血的女性患者，只能卧床，任何轻微活动即可引起严重缺血反应。此时，颈动脉不可能行阻断、干扰，经腋动脉腋动脉架桥手术后，获得良好结果。升主动脉-颈动脉转流重建血管更接近生理，流入道压力高、流量大，远期效果好。但也有学者认为〔8〕，血管重建的最佳吻合部位应在非病变区域。而升主动脉是较常见的受累部位，病变的发生率为59%，作为吻合点显然不太安全。髂外动脉较少受累，可作为流入道，并试行了解剖外途径的髂外动脉-腋动脉-颈总动脉架桥，术后病人脑和上肢缺血症状明显缓解，随访1~2年旁路血管通畅。另外，对于双侧颈动脉同时有严重狭窄的患者，国内外文献资料一致认为：应先行一侧颈动脉重建，避免同时双侧颈动脉重建后颅内过度灌注〔9, 10, 11〕。
微创介入治疗为病人提供了更加安全、简便的方式〔1, 2, 11, 12〕。Sharma〔1〕应用球囊扩张+支架植入可有效的治疗颈动脉狭窄，扩张后颈动脉管径增加6倍。采用6-8mm×37-55mm支架，可使较长段的狭窄获得治疗。锁骨下动脉可得到同样的治疗，获得同样的效果。扩张时的压力较扩一般动脉硬化性狭窄大，常在4~17atm，扩张程度以球囊没有缩窄痕迹为度。
关于该型的治疗应特别强调手术时机的选择，一般的原则当然应在其病变稳定期进行。但如果出现严重并发症，如：脑缺血、眼缺血，疼痛甚至有失明危险时，应当机立断，承担风险，进行紧急手术。不能机械的拘泥于ESR、CRP。术前、术后注意应用相应药物（激素、抗凝剂）协助治疗〔6, 13〕。
（二）、胸腹主动脉型
病变累及胸主动脉和腹主动脉，表现为头颈、上肢高血压，下肢缺血间歇性跛行。
由于介入治疗的微创性，使病人有良好的手术耐受可能。因此，近年关于介入对本型治疗的报道越来越多〔1, 2, 14〕。单纯主动脉球囊扩张和球囊扩张+支架植入均可获得良好的手术效果，缩窄的主动脉直径可分别增加87.4%和137%，并有长期的通畅性，使头颈和上肢血压得到明显缓解，同时显著改善下肢缺血症状。因其病变的性质，扩张时的压力仍高于普通动脉硬化的患者，达到满意扩张效果的球囊压力为：13~17atm。支架的植入没有明显的限定，从治疗结果看，支架植入可使病人获得更好的治疗效果：狭窄段得到更好的纠正，狭窄段上下压力梯度消失，再狭窄发生率降低。同时，支架植入可防止介入并发症，如动脉夹层的发生。
转流手术同样也是治疗本型病变的有效方式〔3, 15, 16, 17, 18〕。因降主动脉和肾动脉水平腹主动脉常常受累，且肾上主动脉解剖、操作较为困难，流入道往往需要开胸，引自胸段主动脉。流出道选择远端正常主动脉或髂动脉。单侧髂动脉吻合已可以起到降压、缓解间歇性跛行的作用。手术的操作，应尽可能取腹膜外途径，以便增强病人对手术的耐受性。
（三）、肾动脉型
病变多累及肾动脉开口处，引起起始段狭窄，也有累及长段和全程肾动脉的。临床表现为顽固的肾性高血压。
对于本型的治疗，目前公认首选介入。文献报道〔1, 2〕，介入治疗的一期成功率可达90%（85%~95%），狭窄动脉管径可增加2.7倍，短期内（72h）血压即可明显下降至正常。介入治疗的另一优点是可反复进行操作，在随诊中发现再狭窄，可再行扩张或植入支架。支架多应用于严重狭窄或长段狭窄病变，并认为可获得更好的腔内直径，有效的降低再狭窄的发生。

热心网友时间：2023-10-09 23:03

不太好治疗，但也不要悲观，估计会达到30%

热心网友时间：2023-10-09 23:03

本病又称“无脉症”、“缩窄性大动脉炎”。属于中医“脉痹”、“眩晕”等范畴，多发生于女性，其临床特点，以单侧或双侧肢体脉搏减弱或消失，血压不对称，颈动脉搏动减弱，眩晕，头痛，发作性昏厥，偏瘫，血沉加快等为特征。其病因病机为先天不足，感受寒湿之邪，寒湿阻寒，脉络瘀阻或郁久化热，伤津耗液所致。

热心网友时间：2023-10-09 23:04

大动脉炎是一种全身性疾病，应该以内科治疗为基础，外科只治疗因该病引起的血管病变。
1.内科治疗原则
（1）抗炎治疗控制感染，阻止病情发展。
（2）激素治疗对早期或活动期患者效果较好，可短期内改善症状。多口服强的松、地塞米松等。
（3）免疫治疗。
（4）扩血管药物改善脑和肢体血运。
（5）抗血小板药物拜阿司匹林等。
（6）抗高血压药物本病对一种降压药物效果不佳，常需要两种以上药物合并应用。
2.经皮腔内血管成形术
目前已应用治疗肾动脉狭窄及腹主动脉、锁骨下动脉狭窄等，获得较好的疗效。球囊扩张应用较广泛，但支架植入由于动脉炎特点，需慎重应用。
3.手术治疗
在病变稳定后可采取手术治疗，包括体温、血沉、白细胞计数、IgG均正常。手术原则是在脏器功能尚未丧失时进行动脉重建。
（1）对于头臂动脉型患者可行胸外途径或胸内途径人工血管重建术、内膜血栓摘除术等。
（2）胸或腹主动脉严重狭窄者，可行人工血管重建术。
（3）肾动脉狭窄者，可行肾脏自身移植术或血管重建术，患侧肾脏明显萎缩者可行肾切除术。
（4）冠状动脉狭窄可行冠状动脉搭桥术或支架置入术。

热心网友时间：2023-10-09 23:05

动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭窄。动脉硬化是随着年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病。男性较女性多，近年来本病在我国逐渐增多，成为老年人死亡主要原因之一。