咨询金寨农村医疗保险,性功能手术能报销吗
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发布时间：2022-09-15 23:23
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时间：2023-10-11 00:58
安徽省农村医疗保险报销范围
1、门诊补偿：
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(4)*医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(5)中药*附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销范围：
A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;*医院报销30%。
3、大病补偿
(1)镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
安徽省农村医疗保险问答
问：我父母现在都住在安徽农村，参加了新型农村医疗保险，请问这种保险报销金额有没有封顶，最多能报多少?另外，我现在想给他们再买一份大病医疗保险，请问将来这这个险种报销时会不会有冲突?
如果在本省内的医院看病，报销比例能不能达到50%，另外，医疗票据就一份，如果报了农村医疗保险，还有没有办法再去保险公司报大病医疗保险?
答：新农合最高封顶为四万元每年，报销比例为除起付线以后镇级医院为最高80%依次为县级60%市级和省级45%，和其它商业保险不冲突。请保留各项资料复印件并让收你材料的新农合办公室盖他们的公章去报销商业保险。
安徽省农村医疗保险温馨提示
与2007年制度启动时相比，2010年发布的新版《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中，甲、乙类药品已达2422个品种，比上一版《药品目录》增加了300多种药品。同时，医保基金支付范围逐步扩大，门诊特大病、慢性病规定病种的范围不断增加。
另外，我省通过做好医保关系转移接续和异地就医结算服务，重点解决在城乡之间流动的安徽省农村医疗保险关系转移接续，进而实现医保关系在不同制度与不同地区之间顺畅地转移接续。通过与“长三角”地区开展医保管理协作与经办服务的对接，不断完善异地就医结算办法，方便我省参保人员能更好地享受异地医保待遇。
2016年，合肥市继续实施城镇居民基本医疗保险制度这项民生工程，并提高了医保的报销待遇。为帮助广大参保居民进一步了解居民医保*，掌握如何参保、就诊、报销等相关程序，从而更好地享受*惠民*，合肥市人力资源和社会保障局日前公布了居民医保2016-2016年度待遇及报销*。
参保人员待遇
参保人员参保缴费后自本年10月1日至次年9月30日期间，凭医保卡、社会保障卡、身份证(18周岁以下参保人员可凭户口簿，以下简称：有效证件)，可享受下列待遇：
①住院报销待遇②特殊病门诊待遇③普通门诊待遇④生育费用补助待遇⑤残疾人装配辅助器具补助待遇
●1.住院报销待遇
一级医院住院：
医保范围内费用超过200元(起付标准)以上部分报销90%;
二级医院住院：
医保范围内费用超过400元(起付标准)以上部分报销80%;
*医院住院：
医保范围内费用超过600元(起付标准)以上部分报销70%;
异地(转院及异地急诊)住院：
医保范围内费用超过600元(起付标准)以上部分报销50%。
住院起付标准和基金支付比例详见下表：
医疗机构普通居民起付标准(门槛费)在校学生少年儿童及18周岁以下居民起付标准基金支付比例(报销比例)
*医院60030070%
二级医院40020080%
一级医院20010090%
异地就医60030050%
1、一个结算年度内，参保居民住院、门诊特殊病和普通门诊的累计基金最高支付限额为16万元。
2、使用乙类药品和诊疗项目，需个人先自付一定费用。
●2.特殊病门诊待遇
参保人员患有冠心病、高血压三期、糖尿病、精神病、肝硬化、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病、乳腺癌(内分泌治疗)、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、甲状腺功能亢进、癫痫、丙型肝炎、前列腺癌(内分泌治疗)、膀胱肿瘤(灌注治疗)、肝移植术后、造血干细胞移植术后、康复治疗、慢性乙型肝炎(抗病毒治疗)、小儿脑瘫等27个病种，经申请确认后，享受每月限额下60%至80%的报销待遇。
●3.普通门诊待遇
参保居民在社区卫生服务中心门诊发生的*范围内的医疗费，统筹基金支付50%(在其他居民定点医院发生的普通门诊不享受此待遇)。单次就医费最高报销限额为40元。一个年度内最高报销限额为160元，其中：男满60周岁和女满55周岁以上的参保居民最高报销限额为240元。普通门诊的报销不设病种*，医疗费用直接在社区卫生服务中心结算。
●4.生育费用补助待遇
符合计划生育*的参保居民生育，顺产(含助娩产)补助600元、剖宫产补助1200元。
●5.参保残疾人装配辅助器具补助待遇
参保居民中持有残疾证的下肢残疾人、7周岁以下听力障碍儿童，在我市残疾人装配辅助器具定点机构装配下肢假肢、配备助听器给予补助。每5年对持证下肢残疾人装配的普通大腿假肢每具补助2000元，小腿假肢每具补助1000元，7周岁以下听力障碍儿童配备助听器每只补助2400元。(咨询电话：63536433)
报销办理须知
●1.本地住院就医
参保人员应在定点医疗机构就医，持有效证件在医院办理医保住院手续，所发生的医疗费用出院时在医院直接报销结算。不在定点医院就医或不在医院办理医保住院手续的，所发生的医疗费用不予报销。
●2.特殊病门诊待遇的申请办理
参保人员填写《合肥市城镇居民基本医疗保险特殊病种门诊申请表》(可在“下载中心”下载)，并附近期相关病历、医学检查报告单，报合肥市医保中心特殊病鉴定办公室，由合肥市医保中心组织医疗保险专家进行鉴定，符合条件的发放《门诊特殊病治疗卡》，凭卡享受特殊病门诊待遇。鉴定每三个月组织一次。(申请地址：市金寨路360号，原合肥市劳动保障局三楼，电话：62613036)
●3.异地就医办理手续
参保人员所患疾病在本市*医院(含专科医院)难以确诊或无治疗手段的，可申请转往异地住院诊治。异地转院须填写《异地转院申请表》，经我市*以上定点医院签署意见后，报市医疗保险经办机构审核备案后，转入异地治疗。
参保人员在异地突发疾病，确需住院医疗的，应当在当地定点医疗机构住院，在入院后3日内向市医保中心电话备案。(备案电话：63536433)
转院及异地急诊医疗费用先由个人支付。出院后一个月内，携带转院审批表、住院费用明细清单、*单据、出院小结和有效证件到市医保中心报销结算。(地址：政务环路88号合肥市社会保障服务中心3楼，电话：63536433)
●4.生育费用补助待遇办理
生育出院后一月内，凭有效证件、准生证、婴儿出生证明、医疗*、费用明细清单和出院小结，向市医疗保险管理中心申报。(地址：政务环路88号合肥市社会保障服务中心3楼，电话：63536318)
●5.新生儿先天性疾病报销办理
新生儿患有先天性心脏病等先天性疾病，自出生之日起三个月内办理新生儿参保手续的，从其出生之日开始享受居民医保待遇。因先天性疾病发生的住院医疗费用，凭有效证件、住院*、费用明细清单和出院小结，于出院后30日内，向市医疗保险管理中心申报。(地址：政务区政务环路88号合肥市社会保障服务中心3楼，电话：63536318)
大病医疗保险待遇
参保人员因病住院所发生的医疗费用，其个人承担在*范围内超起付线2万元以上的部分，可享受大病保险待遇，按照50%-80%比例报销。具体分段比例为：
*范围内个人自付2万元以上分段报销比例
0～5万元(含)50%
5万元～10万元(含)60%
10万元～30万元(含)70%
30万元(不含)以上80%
具体报销网点、地址和电话：
瑶海区：中国人寿合肥*江东路柜面，地址：长江东路1005号，电话：64695751;
庐阳区：中国人寿合肥市寿春路柜面，地址：寿春路90号，电话：62637378;
蜀山区：中国人寿合肥市金寨路柜面，地址：金寨路384号金融大厦，电话：62646571;
包河区：中国人寿合肥市新都会内柜面，地址：马鞍山路1000号新都会22楼，电话：62687364。
全市统一咨询电话：12333
合肥市医保中心居民医保办公室：6353631863536208
安徽省城镇居民医保补助将提高,安徽省今年将投入825.5亿元实施33项民生工程，其中新增6项.
今年，安徽省继续实施33项民生工程，总投资达825.5亿元。根据省*近日发布的《关于2016年实施33项民生工程的通知》(以下简称《通知》)，今年安徽省民生工程将新增城市老旧小区整治等6项工程。
其中，安徽省将新增农村道路畅通工程、重度残疾人护理补贴、城乡困难群体法律援助、提升农村基层党建与服务经费保障、农产品食品安全工程、城市老旧小区整治等6项工程。
今年安徽省将提高6项民生工程实施标准，21项民生工程继续实施，已完成任务或已常态化运行的6项工程退出民生工程范畴。
《通知》要求，各级各地要调整优化财政支出结构，大力压缩一般性支出，不断加强民生资金保障管理，加大对特定人群特殊困难的精准帮扶。
今年，全社会将通过更多渠道知晓民生工程的实施情况，根据《通知》要求，安徽省将加快民生领域基础信息大数据、新媒体、互联网平台统筹应用，推进民生工作公开、公平和公正，提升民生工程组织实施科学化和信息化水平。
另外，还将探索建立长效管养机制，通过购买服务、股权合作等方式支持各类市场主体增加民生保障服务和产品供给。
民生工程变更项目列表
新增6项民生工程
农村道路畅通工程。实施县级公路畅通、乡级公路畅通、老村级道路加宽改造、撤并建制村路面硬化和贫困村内较大自然村道路硬化工程，切实改善农村地区交通条件。
重度残疾人护理补贴。评定为一级、二级且需要长期照护的重度残疾人给予护理补贴，补助残疾人因残疾产生的额外长期照护支出。
城乡困难群体法律援助。对全省城乡符合法律援助条件的困难群体实施法律援助，推动法律援助事业发展。
提升农村基层党建与服务经费保障。健全以财政投入为主、稳定的经费保障制度，不断提升农村基层党建和服务保障能力。
农产品食品安全工程。在乡镇和社区建立农产品食品安全快速检测体系，开展农产品质量安全认证，推动解决农产品食品安全问题。
城市老旧小区整治。对城市老旧小区开展老楼危楼加固改造、配套设施和环境整治提升等，有效改善人民群众居住和生活环境。
提高6项民生工程标准
提高*性农业保险补助标准。水稻、玉米、小麦、棉花的保费财政补助标准分别由2016年每亩15.84元、12元、9.72元、16.32元提高到19.49元、13.54元、13.21元、18.91元。
提高新型农村合作医疗参合补助标准。将新农合财政补助标准由2016年每人380元提高到420元。
提高城镇居民基本医疗保险参保补助标准。将城镇居民医保财政补助标准由2016年每人380元提高到420元。
提高城乡居民大病保险筹资标准。根据安徽省巩固完善城乡居民大病保险制度的实施意见，新农合大病保险人均筹资标准由2016年15元提高到30元，城镇居民大病保险人均筹资标准仍为30元。
提高基本公共卫生服务补助标准。根据安徽省深化医药卫生*综合改革试点方案，将基本公共卫生服务补助标准由2016年每人40元提高到45元。
提高义务教育经费保障补助标准。推进城乡统筹，将城市义务教育阶段学校免学杂费、公用经费补助标准由2016年小学每生264元、初中每生375元分别提高到625元、825元(均含取暖费25元)。将义务教育阶段特殊教育学校生均公用经费补助标准由2016年每生5000元提高到6000元。
如有其他保险疑问，请来：多保鱼讲保险！，
