有一群人自称兔子,狂吃之后还要催吐 || 什么是神经性贪食症?
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发布时间：2022-09-16 13:39
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时间：2023-10-13 07:59
前段时间逛知乎看到一个问题：“如何治愈神经性贪食症？”这个问题虽然仅有273个关注者，却有高达近10万的浏览量。
某度的“暴食症吧”累计发帖量也近115万。其中有个自称得了“暴食症”的楼主，ta的帖子成功引起了我的注意，主诉如下：
“我一个人可以吃两份大份鸡公煲，加各种腐竹、娃娃菜、菠菜、鱼豆腐、粉皮、鹌鹑蛋、桂花肠，还要加超大杯可乐。一般的麻辣香锅1个人每次要吃50多块钱+几个榴莲酥+30块的麻辣烫才能饱。”（这位同学，你到底有几个胃？）
听着就很可怕对不对？一顿所食超过正常人一整天的饭量。
那么问题来了，暴食症跟神经性贪食症一样吗？听起来好像都是吃很多啊。
答案是：不完全一样，但是它们同属进食障碍（进食障碍分为三种类型，分别为神经性贪食症，神经性厌食症，暴食症。）
所谓的“清除发作”，就是想尽一切办法把吃进肚子里的食物排出体外。
神经性贪食症（Bulimia nervosa，以下简称贪食症），除暴食症的上述表现外，还通常存在“清除发作”。不仅会服用泻药、间断自我催吐，还会通过禁食、严酷的体育锻炼达到目的。催吐的人会称自己为“兔子”（也许是取谐音之意）。
简单来说：
神经性贪食症=暴食症+清除发作。
他们对自己的体重非常不满意，却无法控制想要进食的*，于是觉得吃完再吐不会对身体有影响。但实际上，在贪食症患者中，肥胖率正在逐渐上升，也就是说，就算把吃的东西都吐出来，仍然避免不了发胖。
一、如何判断自己是吃货，还是得了贪食症呢？
吃货热爱美食，并享受吃美食的过程，吃完之后是满满的满足感，而贪食症则不同。
贪食症的人，会意识到这种大量快速的进食模式是不正常的.
但是，他们通常不能靠意志停止进食，不可控制地寻求暴饮暴食带来的心理效应，是一种类似强迫症的情绪反应。明知这种行为的不良后果，且暴食之后会出现抑郁情绪和自责的想法，会觉得自己怎么这么没用，连嘴都管不住。
长期反复节食，尤其对那些具有心理易感因素的个体来说，是贪食症发生的高危因素。有证据表明，对于这些人而言，节食往往先于暴食发生。
也就是说，许多贪食症的病人，经常在暴食之间间断禁食，形成这样的循环：认为自己体重太大—节食/禁食—暴食—体重太大—节食/禁食…循环发生。
诊断神经性贪食症需要满足以下3个条件，且排除器质性病变可能：
二、 为什么会发生这样的现象呢？
据统计，发生贪食症的女性数量是男性的9倍之多。性别之间差距如此之大的原因暂时还没有定论，目前有几种观点如下：
原因之一可能是社会对苗条形体的偏好。一说起女神的形象，就是白、富、美。不过凌驾于这三个词之上，还有一个标准就是“瘦”，所谓的“一白遮百丑，一胖毁所有”，还有人说“好女不过百”？
从网上一些很火的减肥贴也能略知一二，许多从小身体就”横向”发展的男孩女孩们，更能感受到来自周围人或恶意或忽视的目光。
很多人下定决心减肥的动力，有一部分也源于这些恶意。而减肥成功“逆袭”之后，颜值也蹭蹭蹭往上涨，并且似乎“整个世界都变得温柔了许多”。
不可否认，这些例子确实有一定的激励作用 。但是，事物都是有两面性的，当一个人将生活中所有的不幸都归咎于体型时，ta看到这样的帖子，只会坚定自己也许不那么正确的想法：你看，不止我一个人这样想呢，只要我能跟ta一样瘦下来，我的人生一定也能开挂。
当然追求理想身材的心理压力只是一方面，其它的原因包括高特质焦虑（high trait anxiety）、与发展有关的冲突（conflicts relating to development）等。
除了上述心理社会因素之外，科学家们还对脑进行了一系列研究，然而并没有得出统一的定论。一部分人认为，贪食症的发生跟脑白质引起皮层体积减少有关，另一群人则认为，跟脑白质有毛关系？明明应该分析脑灰质好不好？！
两派纷争不休，谁也不让谁，所以，生物学这方面的证据尚且不足。
三、 哪些症状指向贪食症？
另外还有一个比较特异的症状，英文叫做Russell's sign（calluses on knuckles and back of hands e to repeated trauma from incisors，即门牙反复创伤，指关节和手背上有老茧）。
是因为在催吐时，很多人会用手指刺激舌根或者咽部，引发呕吐反射（回想一下小时候生病，医生为了看清咽部是否有炎症，一手拿压舌板压舌头，一手拿手电筒的动作就会明白），混合着胃酸的食物经过口腔反流出来，长年累月下来，牙齿也会遭到腐蚀。
四、贪食症到底有多严重呢？
不夸张的说，严重到危及绳命的地步。
很多人会觉得，得了贪食症有什么大不了，不就是多吃点东西嘛！能吃是福好不好？
2015年瑞士报道了一例贪食症病人，一位41岁的中年女性在暴食之后因剧烈急性腹痛就诊。CT检查发现了巨大的扩张胃，大小是24x12x36cm。
这几个数字是什么概念呢？就是本来在腹腔安安生生待着的胃被食物撑大，一直撑到了盆腔的水平并且压迫内脏。这时候腹腔的压力升高，会引起一种叫“腹腔间隔室综合征”的病，属于急重症，分分钟可以死给你看。
更可怕的是，贪食症是一只很少单独行动的怪兽。它常常与人格障碍、焦虑障碍等一同出没，是一种具有自杀倾向和自我伤害行为的精神疾病。
五、有没有治疗方法？
有，但是目前的效果尚不明确。
一为心理治疗，最常用的认知行为疗法（Cognitive behavioral therapy，CBT），目的是改变对体型的过分关注，建立合理有计划的饮食行为。
二为药物治疗，一般采用各种抗抑郁药。
然而有研究表明，贪食症跟遗传有关，所以这也是为什么这种疾病难以根治的原因之一。
至于具体的治疗方案，最好还是去寻求专业医生的帮助。
其实国内对于贪食症的研究真的太少，但是并不代表这个群体数量少（忘记的同学可以回去看一眼开头的数据），更不代表他们可以被忽视。
事实是，他们清醒地忍受着反复进食和催吐的折磨，甚至有过放弃生命的念头。有的人可能会觉得这种想法非常可笑，甚至觉得他们是懦弱而自私的，连自己的嘴都管不住，还想通过自杀一了百了。
可，子非鱼，焉知鱼之苦？
这个社会对人的绑架实在是太多了，所谓的“大流”建立起一套评判标准，凡是不合此标准者，皆为异类。比如大众眼中的“美”，通常跟“瘦”“高”“白”挂钩。
不得不说，在建立起对自己真实的认知之前，周围人对我们的评价占了很大的比重。但是，人在出生时，对于自己是什么样的人并没有概念。
随着慢慢长大，周围人对自己的评价越来越多，有了对比，才会有结论。比如，你看那个谁谁谁（别人家的孩子），怎么学习又好，还苗条，你再看看你，天天就知道吃吃吃。
有时候，我们甚至没有意识到，自己看自己的眼光，实际上严重受到周围环境的影响。仿佛脑袋抽离了身体，站在那些恶意的角度，高高在上地、冷酷无情地审视和批判自己。
我见过身边许多女生，明明身材比例非常好，看上去一点也不胖，体重完全在标准的正常范围，可几乎所有人都一致认为自己“太胖了，腿太粗，腰也不细，胳膊和脸上全是肉肉”。
难道非要骨瘦如骷髅，像五星红旗一样随风飘扬才算“合格”吗？
当然不是说减肥不好。如果脂肪太多的话，也会影响身体的健康，容易得脂肪肝、高脂血症等等。
只是，比起厌恶“肥胖”的自己，觉得低人一等，或者没有自信与人交往，相反，努力敞开心扉，像对待好朋友一样，温柔且宽容地对待自己，慢慢接纳身上那些不完美的地方，显得更加重要吧。
况且美，又岂是仅有一种标准呢？为什么要按自己的好恶去随意“judge”别人呢？
因为，无论是高是矮，或胖或瘦，亦黑亦白，每个人都是独一无二的个体，就算是最先进的克隆技术也无法复制的，活生生的生命啊。不是工厂里按照模子生产出来的零件，差异必须在允许范围内，否则就是不合格。你看，甜馨小盆友都无比傲娇自信地说，“我们白着呢~”
如果是真的胖，瘦下来固然好，不仅会觉得身体轻松很多，穿衣服也会更加好看。但是，也不要因此否认那个曾经的自己。因为无论怎样，你都至少，值得自己去爱。
毕竟，爱自己，才是终生浪漫的开始呀。
你有过类似的经历吗？欢迎在留言区跟我们分享~
参考文献：
1.wikipedia.org-Bulimia nervosa.
5.Trace SE, Baker JH, Penas-Lledo E, Bulik CM. The genetics of eating disorders. Annu Rev Clin Psychol 2013; 9: 589-620.
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