心悸 是什么意思?
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发布时间：2022-04-22 23:24
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时间：2023-10-08 19:07
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心悸，是指病人外无所惊，自觉心跳异常，心慌不安，休作有时，不能自主的一种症候。
心悸、惊悸、怔忡三者，属同一类病证，而又有所区分。一般来说，惊悸多指因惊致悸，渐至稍惊即悸，一旦成为心悸后，则外无所惊亦悸。其证时作时止，全身情况较好，病情较轻。怔忡多由久病而成，其证时时发作，全身情况较差，病情较重。可见心悸是从病证而言，惊悸是从病因而言，怔忡是从病情而言。然而惊悸日久，则成心悸，心悸日久，可为怔忡，读惊悸、怔忡都可属于心悸的范围。
心悸的治疗，应当分清虚实之具体情况，根据不同病情，灵活运用剐憾�ǎ�屑伞靶樾槭凳怠敝�住?
西医的心脏功能性或器质性疾病，以及甲状腺机能亢进，贫血等疾患，导致心脏功能失调，而表现有心悸症状者，皆属于本证范围。
（病因病理）本病的发生，常与体质虚弱，精神刺激，劳累过度，脏腑失调，外邪入侵等因素有关。其形成多由心脏的阴阳气血亏虚，或痰火扰心，水饮上逆，瘀血阻滞等所致。其病变位虽然主要在心，但与肝、脾肾等脏常有密切关系。
1．精神刺激，心悸神摇，心虚胆怯之人，陡受惊恐，以致心悸神摇，渐至稍惊即心悸不已，而成本证。《素问．举痛论》说：“恐则气下”，“恐则精却”，“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。”即指出由于情志因素导致本病的发作。
此外，暴怒伤肝，影响脾运，湿聚痰生，郁而化火，痰火互结，上干于心；或素蕴痰热，复因郁怒，致胃失和降，痰火上逆，均可扰乱心神，发为本证。
2．阴血不足，心失所养 血虚者，多由素体血虚，或失血过多，或久病血耗，或劳神过度，营血暗亏，或脾运无权，化源不足，以致心失所养，而成心悸。
阴虚者，多由素体阴虚，或久病阴耗，或热病伤阴，或房室过度，导致肾阴不足，水不济火，心阳偏亢，神不能藏，发为心悸。
3．阳气虚衰 ，心无所主 一般来讲，阳虚是气虚的进一步发展。心脏阳气之虚，多由禀赋不足，或年体衰，或汗下太过，或疾病转变，或病后失调等因素所致。心为阳脏，主血合脉，气虚则鼓动无力，阳虚则温煦失常，以致心无所主，而生心悸。或由脾肾阳虚，不能温化水液，停而成饮，饮邪凌心，导致心悸。
4．外邪入侵，心脉痹阻 风寒湿邪，入侵血脉，日久未愈，复感于邪，内舍于心，导致心脉痹阻，气滞血厥，而为心悸。《素问．痹论》说：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”，“心痹者，脉不通”。即是说明风寒湿痹，内及于心，可是致心脉痹阻，发生心悸。
（辩证论治） 心悸之证，虚多实少，虽有实证，亦多属本虚标实，或虚实夹杂之类。故临床辩证，首先分清虚实，对于本虚标实，虚实夹杂者，尤应辨明标本缓急，虚实多少。治疗*；虚证以补气、益血、滋阴、温阳为主，佐以宁心安神；实证可用清火、化痰、行气、祛痰等法，注意勿伤正气；本虚标实，虚实夹杂之证，应立足于虚，不可滥施攻伐。
心悸之脉，常无定象，或数、或疾、或迟、或促、或弦、或涩、或结、或代。如见散乱无根之脉，多属预后不良。
心悸日久不愈，发生水肿、喘息、心痛等症，应参阅有关章节，进行辩证论治。凡心悸暴发。或经久不愈，证见汗出、肢厥、脉散乱无根者，多属心阳欲脱或气阴两竭的危候，急需中西结合积极救治。
1．心神不宁
主证 心悸、胆怯易惊，坐卧不安，寐中多梦，常易惊醒，饮食少思，舌润苔薄，脉小数或虚弦。
分析 本证多为心胆素虚之人，突受惊恐，惊则气乱，恐则气下，心神不能自主，而成心悸。胆怯易惊，自然影响睡眠与饮食；惊则脉动而小数，心肝血虚则脉虚弦。
治则 镇惊安神，，养血宁心。
选穴 心俞、厥阴俞、安眠、风府、涌泉、极泉、内关、神门、劳宫。可重用按压后枕神法，按压跟腱镇静法，拿揉颈项养血法，按压四穴宁心法，配用推摩上背益气法。
2．心血不足
主证 心悸、失眠、健忘、头晕目眩、面色不华、舌质淡红、脉细弱。
分析 心主血藏神，血虚不能养心，故心悸、失眠、健忘；血虚不能上宫于脑，故头晕目眩；心其华在面，开窍于舌，血虚则面色不华，舌之淡红，脉象细弱，亦为心血不足之征象。
治则 益气补血，养心安神。
选穴 肺俞、心俞、肾俞、安眠、涌泉、极泉、神门、内关、劳宫。可重用推摩上背益气法，揉压心俞益心法，拿揉颈项养血法，按压跟腱镇静法，按压后枕按神法，配用推抚全身滋阴法，按压四穴宁心法。
3．阴虚火旺
主证 心悸而烦，头晕目眩，少寐多梦，舌干咽燥，盗汗，腰酸，耳鸣，舌质红，脉细数。
分析 肾阴不足，水不济火，以致心火内动，扰乱香蕉神，故心悸而烦，少寐多梦；阴亏于下，则腰酸；阳扰于上，则头晕目眩、耳鸣、舌干咽燥；盗汗、舌红、脉细数为阴虚火旺之征象。
治则 滋阴清火，养心安神。
选穴 百会、心俞、肾俞、命门、合谷、涌泉、太溪。可重用推抚全身滋阴法，拿揉颈项养血法，按压跟腱镇静发，配用揉压心俞益心法。
若心悸甚者，可同取双内关按压1分钟，若咽燥甚，口干苦，甚至口舌生疮者，可同取双合谷，双中冲，以清心火。
4．心气虚弱
主证 心悸、气短、自汗、健忘、面色光白、肢体倦怠、舌质淡嫩、脉大无力。
分析 心气虚弱，鼓动无力，故心悸，气短；汗为心之液，心气不足，则卫气不固，心液不敛，故自汗；心主神志，心气虚则神无所主，故健忘；心其华在面，心气虚则不能上荣于面，故面色光白；肢体倦怠，舌质淡嫩，脉大无力，皆为气虚的表现。
治则 益气安神。
选穴 心俞、气海俞、安眠1、安眠2、膻中、关元。可重用推摩上背益气法，按压后枕安神法，配用揉压心俞益气法，按压跟腱镇静法；加用拇指揉压膻中和掌揉关元壮阳法（见发热）。
若形寒肢冷，心区憋闷或疼痛，为心阳亦虚，可参用心痛治法，以温阳通里。若见心悸，可双手食指同时按压双鱼腰（眶上切迹），以宁心安神。
对于心悸其他证型的治疗，可选用药物手法辅助，谨慎从事。
（基本手法）
1．推抚全身滋阴法 患者俯卧，全身放松，医者用双掌、掌根或鱼际肌，从双肩开始，沿背腰部足太阳膀胱经路线推至双髋及双下肢后面；当推至跟腱时，转向内踝与足弓直至足尖。
2．推摩上背益气法 两手多指分推上背部，两手握拿背肌；两掌协同，大面积快速摩上背部，以局部温热为度。
3．揉压心俞益心法 两手拇指指腹同时按揉两侧心俞三分钟，亦可重点按揉左心俞穴。
4．拿揉颈项养血法 用多指拿揉患者颈项部，用力适度，拿揉自然，两手交替。
5．按压后枕安神法 患者俯物，医者立于顶侧，两手食指分别自内向外时按压枕骨下缘，反复按压数遍。
6．按压跟腱镇静法 双拇指重叠分别按压患者两侧跟腱，双拇指同压两侧涌泉。
7．按压四穴宁心法 双拇指同时按压两侧极泉、神门、内关、太渊共3分钟。
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时间：2023-10-08 19:07
心悸（ palpitation ）是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。当心率加快时感到心脏跳动不适，心率缓慢时则感到搏动有力。心悸时，心率可快、可慢，也可有心律失常，心率和心律正常者亦可有心悸。
[ 病因 ]
1 ．心脏搏动增强 心脏收缩力增强的心悸，可为生理性或病理性，生理性者见于：①健康人在剧烈运动或精神过度紧张时；②饮酒、喝浓茶或咖啡后；③应用某些药物，如肾上腺素、麻黄素、咖啡因、阿托品、甲状腺片等。病理性者见于下列情况：
（ 1 ）心室肥大：高血压性心脏病，主动脉瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全等引起的左心室肥大，心脏收缩力增强。动脉导管未闭，室间隔缺损回流量增多，增加心脏的负荷量，导致心室肥大，也可引起心悸。
（ 2 ）其他引起心脏搏动增强的疾病：①甲状腺功能亢进，系由于基础代谢与交感神经兴奋性增高，导致心率加快。②贫血，以急性失血时心悸为明显。贫血时血液携氧量减少。器官及组织缺氧，机体为保证氧的供应，通过增加心率，提高排出量来代偿，心率加快导致心悸。③发热，此时基础代谢率增高，心率加快，心排血量增加，也可引起心悸。④低血糖症，嗜铬细胞瘤引起的肾上腺素释放增多，心率加快，也可发生心悸。
2 ．心律失常 心动过速、过缓或其他心律失常时，均可出现心悸。
（ 1 ）心动过速：各种原因引起的窦性心动过速，阵发性室上性或室性心动过速等，均可发生心悸。
（ 2 ）心动过缓：高度房室传导阻滞（ II,III 房室传导阻滞），窦性心动过缓或病态窦房结综合症，由于心率缓慢，舒张期延长，心室充盈度增加，心搏强而有力，引起心悸。
（ 3 ）其他心律失常：期前收缩、心房扑动或颤动等，由于心脏跳动不规则或有一段间歇，使病人感到心悸，甚至有停跳感觉。
3 ．心脏神经症 由自主神经功能紊乱所引起，心脏本身并无器质性病变。多见于青年女性。临床表现除心悸外尚常有心率加快，心前区或心尖部隐痛，以及疲乏、失眠、头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退等神经衰弱表现，且在焦虑，情绪激动等情况下更易发生。β- 肾上腺素能受体反应亢进综合症也与自主神经功能紊乱有关，易在紧张时发生，其表现除心悸、心动过速、胸闷、头晕外尚可有心电图的一些改变，出现窦性心动过速，轻度 ST 段下移及 T 波平坦或倒置，易与心脏器质性病变相混淆。本病进行心得安试验可以鉴别，β- 肾上腺素能受体反应亢进综合症，在应用心得安后心电图改变可恢复正常，显示其改变为功能性。
[ 发生机制 ] 心及发生机制尚未完全清楚，一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率及心搏出量改变有关。在心动过速时，舒张期缩短，心室充盈不足，当心室收缩时心室肌与心瓣膜的紧张度突然增加，可引起心搏增强而感心悸；心律失常如过早搏动，在一个较长的代偿期之后的心室收缩，往往强而有力，会出现心悸。心悸出现与心律失常及存在时间长短有关，如突然发生的阵发性心动过速，心悸往往较明显，而在慢性心律失常，如心房颤动可因逐渐适应而无明显心悸。心悸的发生常与精神因素及注意力有关，焦虑，紧张及注意力集中时易于出现。心悸可见于心脏病者，但与心脏病不能完全等同，心悸不一定有心脏病，反之心脏病患者也可不发生心悸，如无症状的冠状动脉粥样硬化心脏病，就无心悸发生。
[ 伴随症状 ]
1 ．伴心前区疼痛 见于冠状动脉粥样硬化性心脏病（如心绞痛、心肌梗死）、心肌炎、心包炎，亦可见于心脏神经症等。
2 ．伴发热 见于急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎等。
3 ．伴晕厥或抽搐 见于高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合症等。
4 ．伴贫血 见于各种原因引起的急性失血，此时常有虚汗、脉搏微弱、血压下降或休克。慢性贫血、心悸多在劳累后较明显。
5 ．伴呼吸困难 见于急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、心力衰竭、重症贫血等。
6 ．伴消瘦及出汗 见于甲状腺功能亢进。
[ 问诊要点 ]
1 ．发作诱因、时间、频率、病程。
2 ．有无心前区疼痛、发热、头晕、头痛、晕厥、抽搐、呼吸困难、消瘦及多汗、失眠、焦虑等相关症状。
3 ．有无心脏病、内分泌疾病、贫血性疾病、神经症等病史。
4 ．有无嗜好浓茶、咖啡、烟酒情况，有无精神刺激史。
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时间：2023-10-08 19:08
心悸（ palpitation ）是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。当心率加快时感到心脏跳动不适，心率缓慢时则感到搏动有力。心悸时，心率可快、可慢，也可有心律失常，心率和心律正常者亦可有心悸。
[ 病因 ]
1 ．心脏搏动增强 心脏收缩力增强的心悸，可为生理性或病理性，生理性者见于：①健康人在剧烈运动或精神过度紧张时；②饮酒、喝浓茶或咖啡后；③应用某些药物，如肾上腺素、麻黄素、咖啡因、阿托品、甲状腺片等。病理性者见于下列情况：
（ 1 ）心室肥大：高血压性心脏病，主动脉瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全等引起的左心室肥大，心脏收缩力增强。动脉导管未闭，室间隔缺损回流量增多，增加心脏的负荷量，导致心室肥大，也可引起心悸。
（ 2 ）其他引起心脏搏动增强的疾病：①甲状腺功能亢进，系由于基础代谢与交感神经兴奋性增高，导致心率加快。②贫血，以急性失血时心悸为明显。贫血时血液携氧量减少。器官及组织缺氧，机体为保证氧的供应，通过增加心率，提高排出量来代偿，心率加快导致心悸。③发热，此时基础代谢率增高，心率加快，心排血量增加，也可引起心悸。④低血糖症，嗜铬细胞瘤引起的肾上腺素释放增多，心率加快，也可发生心悸。
2 ．心律失常 心动过速、过缓或其他心律失常时，均可出现心悸。
（ 1 ）心动过速：各种原因引起的窦性心动过速，阵发性室上性或室性心动过速等，均可发生心悸。
（ 2 ）心动过缓：高度房室传导阻滞（ II,III 房室传导阻滞），窦性心动过缓或病态窦房结综合症，由于心率缓慢，舒张期延长，心室充盈度增加，心搏强而有力，引起心悸。
（ 3 ）其他心律失常：期前收缩、心房扑动或颤动等，由于心脏跳动不规则或有一段间歇，使病人感到心悸，甚至有停跳感觉。
3 ．心脏神经症 由自主神经功能紊乱所引起，心脏本身并无器质性病变。多见于青年女性。临床表现除心悸外尚常有心率加快，心前区或心尖部隐痛，以及疲乏、失眠、头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退等神经衰弱表现，且在焦虑，情绪激动等情况下更易发生。β- 肾上腺素能受体反应亢进综合症也与自主神经功能紊乱有关，易在紧张时发生，其表现除心悸、心动过速、胸闷、头晕外尚可有心电图的一些改变，出现窦性心动过速，轻度 ST 段下移及 T 波平坦或倒置，易与心脏器质性病变相混淆。本病进行心得安试验可以鉴别，β- 肾上腺素能受体反应亢进综合症，在应用心得安后心电图改变可恢复正常，显示其改变为功能性。
[ 发生机制 ] 心及发生机制尚未完全清楚，一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率及心搏出量改变有关。在心动过速时，舒张期缩短，心室充盈不足，当心室收缩时心室肌与心瓣膜的紧张度突然增加，可引起心搏增强而感心悸；心律失常如过早搏动，在一个较长的代偿期之后的心室收缩，往往强而有力，会出现心悸。心悸出现与心律失常及存在时间长短有关，如突然发生的阵发性心动过速，心悸往往较明显，而在慢性心律失常，如心房颤动可因逐渐适应而无明显心悸。心悸的发生常与精神因素及注意力有关，焦虑，紧张及注意力集中时易于出现。心悸可见于心脏病者，但与心脏病不能完全等同，心悸不一定有心脏病，反之心脏病患者也可不发生心悸，如无症状的冠状动脉粥样硬化心脏病，就无心悸发生。
[ 伴随症状 ]
1 ．伴心前区疼痛 见于冠状动脉粥样硬化性心脏病（如心绞痛、心肌梗死）、心肌炎、心包炎，亦可见于心脏神经症等。
2 ．伴发热 见于急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎等。
3 ．伴晕厥或抽搐 见于高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合症等。
4 ．伴贫血 见于各种原因引起的急性失血，此时常有虚汗、脉搏微弱、血压下降或休克。慢性贫血、心悸多在劳累后较明显。
5 ．伴呼吸困难 见于急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、心力衰竭、重症贫血等。
6 ．伴消瘦及出汗 见于甲状腺功能亢进。
[ 问诊要点 ]
1 ．发作诱因、时间、频率、病程。
2 ．有无心前区疼痛、发热、头晕、头痛、晕厥、抽搐、呼吸困难、消瘦及多汗、失眠、焦虑等相关症状。
3 ．有无心脏病、内分泌疾病、贫血性疾病、神经症等病史。
4 ．有无嗜好浓茶、咖啡、烟酒情况，有无精神刺激史。
参考资料：http://www.yygw.cn/lf/lf000014.htm
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时间：2023-10-08 19:09
心悸（ palpitation ）是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。当心率加快时感到心脏跳动不适，心率缓慢时则感到搏动有力。心悸时，心率可快、可慢，也可有心律失常，心率和心律正常者亦可有心悸。
[ 病因 ]
1 ．心脏搏动增强 心脏收缩力增强的心悸，可为生理性或病理性，生理性者见于：①健康人在剧烈运动或精神过度紧张时；②饮酒、喝浓茶或咖啡后；③应用某些药物，如肾上腺素、麻黄素、咖啡因、阿托品、甲状腺片等。病理性者见于下列情况：
（ 1 ）心室肥大：高血压性心脏病，主动脉瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全等引起的左心室肥大，心脏收缩力增强。动脉导管未闭，室间隔缺损回流量增多，增加心脏的负荷量，导致心室肥大，也可引起心悸。
（ 2 ）其他引起心脏搏动增强的疾病：①甲状腺功能亢进，系由于基础代谢与交感神经兴奋性增高，导致心率加快。②贫血，以急性失血时心悸为明显。贫血时血液携氧量减少。器官及组织缺氧，机体为保证氧的供应，通过增加心率，提高排出量来代偿，心率加快导致心悸。③发热，此时基础代谢率增高，心率加快，心排血量增加，也可引起心悸。④低血糖症，嗜铬细胞瘤引起的肾上腺素释放增多，心率加快，也可发生心悸。
2 ．心律失常 心动过速、过缓或其他心律失常时，均可出现心悸。
（ 1 ）心动过速：各种原因引起的窦性心动过速，阵发性室上性或室性心动过速等，均可发生心悸。
（ 2 ）心动过缓：高度房室传导阻滞（ II,III 房室传导阻滞），窦性心动过缓或病态窦房结综合症，由于心率缓慢，舒张期延长，心室充盈度增加，心搏强而有力，引起心悸。
（ 3 ）其他心律失常：期前收缩、心房扑动或颤动等，由于心脏跳动不规则或有一段间歇，使病人感到心悸，甚至有停跳感觉。
3 ．心脏神经症 由自主神经功能紊乱所引起，心脏本身并无器质性病变。多见于青年女性。临床表现除心悸外尚常有心率加快，心前区或心尖部隐痛，以及疲乏、失眠、头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退等神经衰弱表现，且在焦虑，情绪激动等情况下更易发生。β- 肾上腺素能受体反应亢进综合症也与自主神经功能紊乱有关，易在紧张时发生，其表现除心悸、心动过速、胸闷、头晕外尚可有心电图的一些改变，出现窦性心动过速，轻度 ST 段下移及 T 波平坦或倒置，易与心脏器质性病变相混淆。本病进行心得安试验可以鉴别，β- 肾上腺素能受体反应亢进综合症，在应用心得安后心电图改变可恢复正常，显示其改变为功能性。
[ 发生机制 ] 心及发生机制尚未完全清楚，一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率及心搏出量改变有关。在心动过速时，舒张期缩短，心室充盈不足，当心室收缩时心室肌与心瓣膜的紧张度突然增加，可引起心搏增强而感心悸；心律失常如过早搏动，在一个较长的代偿期之后的心室收缩，往往强而有力，会出现心悸。心悸出现与心律失常及存在时间长短有关，如突然发生的阵发性心动过速，心悸往往较明显，而在慢性心律失常，如心房颤动可因逐渐适应而无明显心悸。心悸的发生常与精神因素及注意力有关，焦虑，紧张及注意力集中时易于出现。心悸可见于心脏病者，但与心脏病不能完全等同，心悸不一定有心脏病，反之心脏病患者也可不发生心悸，如无症状的冠状动脉粥样硬化心脏病，就无心悸发生。
[ 伴随症状 ]
1 ．伴心前区疼痛 见于冠状动脉粥样硬化性心脏病（如心绞痛、心肌梗死）、心肌炎、心包炎，亦可见于心脏神经症等。
2 ．伴发热 见于急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎等。
3 ．伴晕厥或抽搐 见于高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合症等。
4 ．伴贫血 见于各种原因引起的急性失血，此时常有虚汗、脉搏微弱、血压下降或休克。慢性贫血、心悸多在劳累后较明显。
5 ．伴呼吸困难 见于急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、心力衰竭、重症贫血等。
6 ．伴消瘦及出汗 见于甲状腺功能亢进。
[ 问诊要点 ]
1 ．发作诱因、时间、频率、病程。
2 ．有无心前区疼痛、发热、头晕、头痛、晕厥、抽搐、呼吸困难、消瘦及多汗、失眠、焦虑等相关症状。
3 ．有无心脏病、内分泌疾病、贫血性疾病、神经症等病史。
4 ．有无嗜好浓茶、咖啡、烟酒情况，有无精神刺激史。
参考资料：http://www.yygw.cn/lf/lf000014.htm
