2021-03-25泻心汤系小结
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发布时间：2022-09-01 15:02
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时间：2023-11-04 01:18
1、柴胡汤的煮法煮泻心汤：先用比较多的水煮到差不多六碗，然后把渣渣捞掉，然后再光煮那个汤，把它收到三碗。
2、柴胡汤在我们中医的归类是所谓的和解剂。因此呢，这个三泻心汤也很自然的就被归类在和解剂里面了。
3、泻心汤的结构，治上面的热跟下面的寒不得交通，所以要调的是寒热升降。
4、临床应用上一旦用了术之后，药物的作用点会被锁定在中焦，而不容易下到下焦。
5、拉肚子，水泻用理中汤，完谷不化、下利清谷用四逆汤。
6、大泻汤里面有必定会用的五味药。我们来说一号药是芍药，二号药是黄芩，三号药是姜（或生或干），然后四号药是大黄，五号药是甘草。如果加上黄连就变成大泻心汤
7、 三黄泻心汤，它主症当然是心下痞
（1）结胸按起来是硬邦邦的。但是，相对来讲，这个心下痞的病，你这个胃的地方啊鼓起来像个气球一样哦。但是按下去它就像个皮球一样，并不是有很实的东西在那里的。那当然它的压痛也是没有那么明显。我想这个痞证的压痛就是他并没有很明显的痛，但是越按进去越不舒服。
（2）三黄泻心汤的基本病机，就是不必去考的中下焦，就是有热邪呢塞在上焦，这样就形成三黄泻心的这个病机。
（3）上火、高血压、觉得脑发胀，其实很多时候都有机会会用到三黄泻心。当然它至少有一个鉴别点是痞证，因为有了痞证比较容易去定义这到底是什么邪气。
二、 【15.5】 心气不足，吐血，若衄血者，泻心汤主之。
泻心汤方 大黄 二两， 黄连 一两
右二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿温之。
1、心气不够是指这个人心阴不够，所以这个人是心阴虚所以会阴虚发热，所以这个人才会样子破血妄行。因为当心阴虚而热气太多的时候，处于心气不足的状态，吐血或者流鼻血，除了热气本身之外还有另外一个病机存在，就是有瘀。有类似血栓之类的东西塞住了，走不通，所以他才要血找别的管道喷出来。所以他除了热之外还是有瘀的。因此呢，在这里稍微煮过一下的二黄或者三黄泻心汤，本身就相当威力的破瘀药。
2、黄连、黄芩是寒而燥的药，不是寒而润的药。寒而燥的药其实就有破阴的效果。
3、三黄泻心汤本身虽然是消火降火的药，但是它本身也是破阴实的药。
4、一般人可以直接用化瘀药，素食者先吃六味丸滋阴，然后再吃三黄泻心去破那个血。
三、 【 8.33 】 心下痞，按之濡，其脉关上浮大者，大黄黄连黄芩泻心汤主之。
大黄黄连黄芩泻心汤方 大黄 二两， 黄连 一两， 黄芩 一两
右三味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。
1、热气淤在上头，他甚至这个人是会脑溢血的，有的时候脑溢血之后这个人还停留在三黄泻心汤证的时候，你还要开三黄泻心把他这个热气降下来，脑子才能够血压不那么高哦，脑压会降下来，慢慢自己去吸收掉那些瘀血哦，所以，用的时机是很多很多的。
2、可以回去看看医案。因为就是热气淤在上面。当然后面还有一条是附子泻心，就是比较标准的上热而下寒的体质哦。当然后面还有一条是附子泻心，就是比较标准的上热而下寒的体质哦。
3、《辅行诀》的那个大泻心汤也是退淤血非常漂亮的方子。治的是心慌、心乱，然后胸口啊，这些地方很痞闷，然后嘴巴发苦，舌头脱，然后脸发红，它说面赤如新妆，好像你刚画，涂了腮红一样，然后吐血、衄血、下血，各种因为热所以血被*出来的状况。
4、三黄泻心治疗流鼻血特别有用。
四、 附子泻心汤证
【 8.34 】 心下痞，而复恶寒者，附子泻心汤主之。
附子泻心汤方 大黄 二两， 黄连 一两， 黄芩 一两， 附子 一 枚炮去皮，破，别煮取汁）
右四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，纳附子汁，分温再服。
1、附子泻心汤对付上热下寒还是蛮好用的。
五、 半夏泻心汤证
1、《金匮要略》17-10：呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。
（1）半夏泻心汤主症还是抓心下痞，：呕而肠鸣，心下痞者。也就是这个人的病哦是心下痞之外，他的征兆是容易呕吐，然后肚子会咕噜咕噜响。
（2）当你的肠胃道咕噜咕噜响的时候，好像是基本的那种吸收营养的能力不好的时候，它会努力地想要动，变成一种代偿反应。所以肠鸣的话，至少在张仲景的书里面，指向寒证的机会是比较多。
（3）胃发闷、发胀，慢性肠胃炎、浅表型胃炎，轻微型胃溃疡，就都是心下痞的症状。
六、三个泻心汤都有可能会有肚子咕噜咕噜响或者拉肚子的现象，然后心下痞那也是都差不多。 要抓主症的话，心下痞而容易吐半夏泻心汤。心下痞而会一直嗝气出来的，那要吃饱了之后，会有一个气嗝出来的，那个是生姜泻心汤。如果心下痞而烦躁失眠的是甘草泻心汤。
1、半夏泻心汤它的痞我们称之为痰痞--呕利痞
2、吃肉的人呢要虚就阳虚嘛，吃素的人要虚就阴阳两虚
3、体质本来就比较偏虚寒的人，吃泻心汤脾胃很容易倒。所以这种情况的话，一呢就是做一些加减味，二呢就是可能要换到虚劳药。
