怎么诊断视神经萎缩?

发布网友发布时间：2022-09-03 05:23

共5个回答

热心网友时间：2024-01-11 08:48

主要表现视力减退和视盘呈灰白色或苍白。正常视盘色调是有多种因素决定的。正常情况下，视盘颞侧颜色大多数较其鼻侧为淡，而颞侧色淡的程度又与生理杯的大小有关。婴儿视盘色常淡，或是检查时压迫眼球引起视盘缺血所致。因此不能仅凭视盘的结构和颜色是否正常诊断视神经萎缩，必须观察视网膜血管和视盘周围神经纤维层有无改变，特别是视野色觉等检查，综合分析，才能明确视盘颜色苍白的程度。视盘周围神经纤维层病损时可出现裂隙状或楔形缺损，前者变成较黑色，为视网膜色素层暴露;后者呈较红色，为脉络膜暴露。如果损害发生于视盘上下缘区，则更易识别，因该区神经纤维层特别增厚，如果病损远离视盘区，由于这些区域神经纤维导变薄，则不易发现。视盘周围伴有局灶性萎缩常提示神经纤维层有病变，乃神经纤维层在该区变薄所致。
　　视盘小血管通常为9～10根，如果视神经萎缩，这些小血管数目将减少。同时尚可见视网膜动脉变细和狭窄、闭塞，但该现象不是所有视神经萎缩皆有，一般球后视神经萎缩无影响，如果视神经萎缩伴有视网膜血管改变，则必须直接影响视网膜血管，才能发生视网膜血管的改变。
　　常用的视神经萎缩分原发性和继发性二种：前者视盘境界清晰，生理凹陷及筛板可见;后者境界模糊，生理凹陷及筛板不可见。
　　1.原发性视神经萎缩
　　原发性视神经萎缩(primary optic atrophy) 是由于筛板以后的眶内、管内、颅内段视神经，以及视交叉、视束和外侧膝状体的损害而引起的视神经萎缩，因此又称为下行性视神经萎缩(descending optic atrophy)。
　　下行性视神经萎缩的眼底改变仅限于视盘，表现为视盘颜色呈灰白色，边界极为整齐。由于视神经纤维萎缩及其髓鞘的丧失，生理凹陷显得略大稍深呈浅碟状，并可见灰蓝色小点状的筛板。视网膜和视网膜血管均正常。
　　对每一例原发性视神经萎缩的病人，必须进行仔细的视野分析。临床上经常可见垂体肿瘤病人因视力减退而首诊于眼科，由于眼科医师忽略了视野检查而误诊或漏诊，致使病人贻误了治疗时机。
　　2.继发性视神经萎缩
　　继发性视神经萎缩(secondary optic atrophy)是由于长期的视盘水肿或严重的视盘炎而引起的视神经萎缩。病变多局限于视盘及其邻近区域，所以其眼底改变也仅限于视盘及其邻近的视网膜。视盘因神经胶质增生而呈白色，视盘边界不清，生理凹陷被神经胶质所填满，因而生理凹陷消失、筛板不能查见。视盘附近的视网膜动脉血管可变细或伴有白鞘，视网膜静脉可稍粗而且弯曲。后极部视网膜可能还残留一些未吸收的出血及硬性渗出。
　　继发性视神经萎缩者，大部分病人视力已完全丧失，少数残留部分视力的病人，其视野也多呈明显地向心性缩小。
　　3.上行性视神经萎缩
　　上行性视神经萎缩(ascending optic atrophy)是由于视网膜或脉络膜的广泛病变，引起视网膜神经节细胞的损害而导致的视神经萎缩，因此又名视网膜性视神经萎缩(retinitic optic atrophy)或连续性视神经萎缩(consecutive optic atrophy)。几乎所有大范围的视网膜脉络膜病变均可引起上行性视神经萎缩。例如：视网膜*动脉阻塞、视网膜色素变性、严重的视网膜脉络膜炎症和蜕变以及晚期青光眼等。
　　上行性视神经萎缩的眼底表现为视盘呈蜡*，边界清晰;视网膜血管管径多较细，眼底可见一些色素沉着。此外病人还可有视网膜、脉络膜或视网膜血管的原发性病变损害。
　　对于原发性视神经萎缩的诊断应该慎重，不能仅依靠眼底检查发现视盘苍白就做出诊断。因为正常人的个体差异，视盘的颜色可显得苍白，但视功能完全正常。诊断原发性视神经萎缩必须结合视力、视野以及视觉电生理等检查结果，并且排除眼部其他疾病及屈光不正后才能做出结论。

热心网友时间：2024-01-11 08:49

诊断视神经萎缩的依据一般主要从三个方面考虑：第一个，看视力和视野有没有出现下降或者缺损。如果产生视神经萎缩，一般视力下降非常的明显，视野也会有缺损。第二个，要看检查的结果。可以行视神经纤维层分析检查，明确视神经纤维层有没有变薄，因为视神经萎缩通常由于各种原因导致的视神经组织受损，在这种情况下视神经组织会变得非常薄，这也是诊断视神经萎缩必不可少的依据。第三个，主要看视盘的表现，发生视神经萎缩以后，视盘的颜色会变成苍白的颜色，而且杯盘比通常比较大，会超0.6或者0.8以上。

热心网友时间：2024-01-11 08:49

一、视野检查。这是临床上用于诊断视神经萎缩疾病的方法中必不可少的。人们在出现视神经萎缩时，其视野会产生一定的改变。一般患者在接受了视野检查之后，可以发现患者视野中存在有巨大中心暗点，离眼球稍远段的视神经所存在的病变是视野局限性缺损的一种症状。另外，双眼病变的对侧会同时存在有同侧的偏盲症状。
　　二、视觉电生理检查。该检查主要是用于检查特征性方面的异常病变，因此，视觉电生理检查也属于临床上诊断视神经萎缩疾病的一种常用方法。
　　三、眼底检查。主要是借助无赤光检眼镜来对眼底进行检查，一般可以发现视神经萎缩患者的眼底存在有杂乱斑点状，部分患者也会存在有视野以向心性缩小等异常改变，对于整个变化过程以及以鼻侧周边视野发生最早，之后向周围形成楔形缺损，之后向中心扩展，最后形成一种向心性缩小者的情况。
　　四、视盘颜色的检查。主要是对视盘颜色的诊断来加以判断患者视神经萎缩的具体情况。临床上，视神经萎缩患者其视盘颜色多是呈现为苍白色的。

热心网友时间：2024-01-11 08:50

视神经萎缩并不是一种单独的疾病，可由多种疾病引起，包括先天因素，外伤，炎症，药物及烟酒中毒，良性活恶性肿瘤等等，任何年龄都可能发生。
视神经萎缩是不好医治的疾病，一个疏忽就可能加重病情。所以我们应重视视神经萎缩的诊断，那么视神经萎缩如何诊断呢？
首先，视力大多出现明显减退，视物不清或者根本看不清。其次视野向心性缩小。视野是指眼睛向前直视时眼角余光感受的范围，它和视力一样对我们很重要，如果视野小了，过马路时就看不到向身边开来的汽车，容易发生意外。
另外，有些患者会出现瞳孔散大，怕光等情况，如有上述症状要尽快就诊。医生会根据眼底形态几视功能检查确认是否患有视神经萎缩，然后进行X线头颅摄片，CT扫描等检查，以及神经科会诊，寻找可能引起萎缩的原因。是有多种因素决定的。婴儿视盘色常淡，或是检查时压迫眼球引起视盘缺血所致。

热心网友时间：2024-01-11 08:50

视神经萎缩的诊断，可以根据临床表现，以及相关检查进行诊断。本病病人确实有视力、视野或者是视觉这方面的主诉，然后我们能够看到眼底视盘确实发生了变化，然后同时相辅相成要有视神经电生理方面的检查结果进行诊断。