桂枝只能发汗解表,这味中药能够活血化瘀吗
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发布时间：2022-08-26 20:29
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时间：2023-12-19 09:10
谈及桂枝，许多人第一反应就是能够发汗解表，诚然这一认识是及其正确的。桂枝汤以桂枝配伍白芍，发汗祛风，治疗外感风邪，人体正气相对不足的感冒，但桂枝汤的作用远远不止于此，究竟桂枝有什么样的作用呢？我们接下来一探究竟。
《神农本草经》载桂枝：味辛温。主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。久服通神，轻身不老。生山谷。桂枝味微辛辣，嚼之微微带甜味，性温和，不及麻黄燥烈。《神农本草经》将桂枝列为上品，其中大多数药物都是有补益作用，而且毒副作用较小。
“ 上气咳逆”，言桂枝发散风寒，治疗风寒在表引起的“气上冲”，咳嗽。《伤寒论》有载“太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤”，可见桂枝能够平息下之后，所引起的气上冲。有人就说了，桂枝汤还有其他四味药物，为什么是桂枝治疗”气上冲“。《伤寒论》用桂枝的最简单方剂是桂枝甘草汤，只有桂枝和甘草两味药，治疗”心下悸，欲得按“，心悸也是气机上冲的表现，甘草治疗少气（栀子豉汤条文下有，少气者，栀子甘草豉汤主之，即在栀子豉汤的基础上加用甘草一味，可见甘草的作用是治疗少气），因此桂枝可以平冲降逆。
”结气喉痹“，为寒气 郁积 在喉咙，不通畅，中医称这种不通畅为”痹“，痹者痹阻不通也。桂枝因为辛散，可以将存在于咽喉的寒邪 祛除 ，从而治疗寒气结在喉咙引起的痹痛。《伤寒论》有半夏散，就是半夏配伍桂枝治疗咽痛。
“利关节”可以治疗寒气痹阻在关节引起的疼痛，这种关节疼痛需要桂枝来治疗。如《金匮要略》中有白虎加桂枝汤，治疗温疟引起的骨节疼痛，柴胡桂枝汤治疗太阳与少阳两种病兼有的“肢节疼痛”，桂枝附子汤治疗风湿在表的关节疼痛等，这些都是桂枝“利关节”的表现。
但是桂枝还有一种功效，《神农本草经》并未提及这种作用。这就是桂枝可以用于 瘀血 的治疗，有人认为桂枝用于 治疗瘀血， 不是因为桂枝能够活血化瘀，而是因为桂枝用温通的作用，血液得温则行。
经方中有桂枝茯苓丸，用桂枝搭配芍药、桃仁等药物，治疗“妇人素有症病”，症就是 瘀血不能 散除，久久积累而成形。一个活血化瘀的方剂，以桂枝命名，足见桂枝对于该方的重要性，同时说明桂枝对于瘀血的治疗作用。
此外《伤寒论》中有桃核承气汤，也是用桂枝配伍大黄、芒硝等药物，攻逐瘀血。服桃核承气汤后，当微微下利，促使 瘀血排出体外。这个攻逐 瘀血的 方剂，同样使用桂枝，而且配合上大黄、芒硝这种寒凉药物，可见桂枝的温性已经发挥不出来，并且疾病就是瘀血和热结在下焦，当然需要在活血化瘀的同时，配合上清热解毒，大黄、芒硝最适合。可见桂枝在活血化瘀药物中配伍的重要性。
还有一个活血化瘀的重要方剂，出自《金匮要略》。在该书的 妇人三篇中有温经汤一方，治疗 瘀血阻滞在少腹，影响血液生化，进而表现出一些列的症状。温经汤中用当归、白芍、阿胶等滋养损失的阴血，同时配合桂枝、丹皮、川芎等活血化瘀。由以上三方可以看出桂枝在瘀血方面的治疗效果，特别是对于虚寒导致的瘀血，疗效更佳。
桂枝作为临床上常用的一味药物，功效仍然有许多，用在温化水气的诸多方剂中，如苓桂术甘汤、五苓散等方剂中，可以补充人体的阳气，从而蒸化水气，使废水变为人体的正常津液，或排出体外。桂枝补虚的作用历来很少论述，作为本草经的上品，桂枝可以补中益气，但是历代医家往往忽略掉此功效，从而便不会运用小建中汤，使一代名方就此陨落，实为可惜。
