湖南怀化农村医疗保险怎么报销的,如果在外地住院,可以报销吗?

发布网友 发布时间：2022-09-11 08:39

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热心网友 时间：2023-12-24 16:57

医疗保险需要交纳满半年或一年时间以上就可以享受报销待遇.

医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
其手续包括：本人身份证，医保卡，原始*，用药清单，病历本等其它材料。

医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。

某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：（9000-500《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。

另外需要到指定医疗机构就医，这点很重要。
最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要.

热心网友 时间：2023-12-24 16:58

第十七条:基金设置住院起付标准和最高支付限额，在一个结算年度内住院的起付标准为:*医院600元，二级医院300元, 一级医院100元，一个结算年度内最高支付限额居民女为50000 元，非从业居民为25000元。 第十八条: 参保人员住院费用由基金和参保人员按以下比例承担（含无责任方的意外伤害事故住院医疗费): (一)住院起付规定标准以下的部分由个人自负;(二)住院起付规定标准以上，最高支付限额以下部分由基金和个人共同承 : 一级医院(含社区卫生服务机构)基金支付65%,个人自负35%;二级医院基金支付55%,个人自负45%;*医院基金支付40%,个人自负60%。连续参保缴费的参保人员，其住院费用基金支付比例从第二年 起每年相应提高2%,提高的比例最多不超过10%。(三)最高支付限额以上的部分，全部由个人和家庭自负。 第十九条:参保人员因恶性肿瘤、再生障碍性贫血飞精神*症、脑部疾病全瘫、肾功能衰竭、器官移植等六种疾病发生的符合规定的门诊医疗费用，在一个年度内2000元以内的，由基金支付 60%,超过部分由个人自负。 第二十条:居民子女因无他方责任人的意外伤害事故发生的符合规定的门诊医疗费用，由基金支付50%。 第二十一条:参保人员下列情形就医所发生的医疗费用不列入基金支付范围: (一) 自杀、自残、斗殴、自凶酒和吸毒;(二) 交通、医疗事故; (三) 工伤、职业病的医疗和康复及生育保险支付范围的;(四) 整彤、整容;(五) 出国或赴港、澳、台地区医疗的；(六)未经批准在非城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医的;(七)超出城镇居民医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准的;(八)其他违法行为导致病、伤、残的。

参考资料：http://www.0745news.cn/2008/0728/40980.html