得了糖尿病3年、5年和10年，会发生哪些并发症，如何做到早发现？

发布网友 发布时间：2022-04-23 18:52

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热心网友 时间：2023-10-13 18:52

糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病造成的并发症。糖尿病并发症的发生，涉及的因素比较多，但是首要的因素就是患者血糖的水平。如果血糖控制不好，在两三年之内就可能发生慢性并发症，如果血糖得到有效的控制，有可能终身都不发生并发症。在我印象当中，宋美龄好像就有糖尿病，由于血糖一直得到良好的控制，宋美龄活过了100岁！

所以题主提出的三年五年十年会出现什么并发症，这个还真的就不好说，完全取决于患者的血糖水平如何。

糖尿病的并发症有急性并发症和慢性并发症两种。

急性并发症发病急，有可能在短时间之内危及生命。最常见的就是低血糖，虽然糖尿病病人的血糖偏高，但是在治疗糖尿病的过程，当中却非常容易发生低血糖。低血糖发生时有心慌，出汗，手抖，头晕等症状，严重时会昏迷。所以糖尿病人要常备小甜点，以备不时之需。还有酮症酸中毒、高血糖危象等，有多饮、乏力、恶心、休克等。

重点讲讲糖尿病慢性并发症。高血糖主要损害血管神经，引起各个器官功能障碍。影响大血管时，主要表现为血管堵塞性病变，象冠心病、脑梗等，表现为胸闷心慌气短，头晕晕厥偏瘫等症状。影响到下肢血管时，出现脚的感觉异常，末梢皮肤溃疡，直至整个脚感染坏死。影响到小血管时，主要损害眼睛和肾脏。糖尿病视网膜病变，早期只有视物模糊，严重时失明。糖尿病肾病早期无症状，只有尿常规出现蛋白尿。晚期则是尿毒症。糖尿病神经病变主要是末梢神经感觉异常。

糖尿病慢性并发症早期症状往往不明显，一旦出现明显症状，器官功能已经出现不可逆的损伤。所以重在预防以及早期发现。预防其实就是要注意严格控制血糖，糖尿病治疗包括饮食治疗，运动治疗，药物治疗，血糖检测和糖尿病教育五项措施，只要执行到位，大多数糖尿病人的血糖都难有效降低控制，也就能有效避免并发症发生。同时注意定期体检，可以发现隐匿期的糖尿病并发症，及早干预，能挽救器官功能。

热心网友 时间：2023-10-13 18:52

对糖尿病来说，控制血糖虽然很重要，但并非最终的治疗目的，尽可能阻止或延缓各种并发症的发生发展才是终极目标。然而，糖尿病人由于糖、脂代谢功能异常与障碍始终存在，患病后不可避免地会有并发症的发生。

研究显示：患糖尿病3年后，并发症发生率约为46%；患病5年后，并发症发生率约为61%；而患病10年后，98%的患者或多或少或轻或重都会有并发症的发生。因此，对糖尿病患者来说，对并发症要做到早发现、早干预、早治疗。

那么，如何才能做到早发现呢？定期检查是最重要且有效的措施！

初步检查：看足背动脉、胫后动脉搏动情况和缺血表现如皮肤色泽，是否有破损、溃疡、真菌感染等。

进一步检查：有下肢缺血情况的患者，可进行多普勒超声检查、血流测定、肱动脉与足背动脉血压比值的检测。

初步检查：去眼科查视力、扩瞳查眼底看正常否。

进一步检查：眼底病变可疑者或有增殖前期者，应进一步做眼底荧光造影。

初步检查：看尿常规、尿镜检、24小时尿白蛋白定量，或尿白蛋白与肌酐比值，血肌酐和尿素氮是否正常。

进一步检查：有肾脏病变的患者，可进行肌酐清除率测定。

初步检查：查标准12导联心电图、卧位血压是否正常。

进一步检查：怀疑有心血管病变的患者，检查心脏超声、24小时动态心电图和24小时血压监测。

初步检查：看四肢腱反射，立、卧位血压，音叉振动觉或尼龙丝触觉是否正常。

进一步检查：怀疑有神经病变者，应进行神经传导速度测定、痛觉阈值测定等。

检查血脂（总胆固醇、甘油三酯等）、尿酸、电解质、肝功能等已明确是否有高脂血症、高尿酸等。

总之，糖尿病是终生病，随病程的延长，并发症的发生不可避免，但积极的干预治疗将可大大延缓并发症发生发展的进程，从而达到同正常人一样的预期寿命。要获得这样的结果，就必须对并发症做到早发现，才能早干预。

热心网友 时间：2023-10-13 18:53

糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病造成的并发症。糖尿病并发症的发生，涉及的因素比较多，但是首要的因素就是患者血糖的水平。如果血糖控制不好，在两三年之内就可能发生慢性并发症，如果血糖得到有效的控制，有可能终身都不发生并发症。在我印象当中，宋美龄好像就有糖尿病，由于血糖一直得到良好的控制，宋美龄活过了100岁！

所以题主提出的三年五年十年会出现什么并发症，这个还真的就不好说，完全取决于患者的血糖水平如何。

糖尿病的并发症有急性并发症和慢性并发症两种。

急性并发症发病急，有可能在短时间之内危及生命。最常见的就是低血糖，虽然糖尿病病人的血糖偏高，但是在治疗糖尿病的过程，当中却非常容易发生低血糖。低血糖发生时有心慌，出汗，手抖，头晕等症状，严重时会昏迷。所以糖尿病人要常备小甜点，以备不时之需。还有酮症酸中毒、高血糖危象等，有多饮、乏力、恶心、休克等。

重点讲讲糖尿病慢性并发症。高血糖主要损害血管神经，引起各个器官功能障碍。影响大血管时，主要表现为血管堵塞性病变，象冠心病、脑梗等，表现为胸闷心慌气短，头晕晕厥偏瘫等症状。影响到下肢血管时，出现脚的感觉异常，末梢皮肤溃疡，直至整个脚感染坏死。影响到小血管时，主要损害眼睛和肾脏。糖尿病视网膜病变，早期只有视物模糊，严重时失明。糖尿病肾病早期无症状，只有尿常规出现蛋白尿。晚期则是尿毒症。糖尿病神经病变主要是末梢神经感觉异常。

糖尿病慢性并发症早期症状往往不明显，一旦出现明显症状，器官功能已经出现不可逆的损伤。所以重在预防以及早期发现。预防其实就是要注意严格控制血糖，糖尿病治疗包括饮食治疗，运动治疗，药物治疗，血糖检测和糖尿病教育五项措施，只要执行到位，大多数糖尿病人的血糖都难有效降低控制，也就能有效避免并发症发生。同时注意定期体检，可以发现隐匿期的糖尿病并发症，及早干预，能挽救器官功能。

有了糖尿病问题，我们总是强调要好好的控制血糖，可控制血糖的最终目的，很多朋友却并不清楚——糖尿病控制好血糖的最终目标，就是控制好血糖，减少糖尿病相关并发症的发生率，获得更好的健康预后，减少糖尿病带来的健康危害和健康风险，实际上，如果能够合理的控制好血糖水平，很多糖尿病人也完全可以和正常一样过的健康而长寿！

纠正一个误区，糖尿病并发症的出现几率，与糖尿病的病程长短确实有一定的关系，但并没有一个准确的时间点，比如说3年会发生哪些并发症，5年会发生哪些并发症，甚至说得了糖尿病，还能活多少年这样的说法，会发生哪些并发症，预期寿命还有多少，很多时候取决于对糖尿病的干预早晚，长期的血糖控制达标情况等多个方面的因素。

糖尿病的并发症最常见的可以分为两大类，大血管并发症和微血管并发症。

大血管并发症主要是指糖尿病带来的心血管疾病发病风险的增加。心血管疾病是糖尿病最常见的并发症之一，糖尿病人中，患有心血管疾病的比例约为32%，其中最常见的是动脉粥样硬化性心血管疾病，冠心病和心衰。糖尿病的大血管并发症是严重影响糖尿病人预后的并发症，大约有50%的糖尿病患者死于心血管疾病。

糖尿病人的高血糖、胰岛素抵抗，高胰岛素血症等问题，会使血液中游离脂肪酸增多，最终引起血管内壁的炎性反应以及功能障碍，影响血管内壁的健康，同时糖尿病还会影响身体的脂质代谢过程，导致血脂代谢的异常，使脂质更易于在血管内皮下方形成堆积，这些因素，都是导致动脉粥样硬化，引起心血管疾病的重要风险因素，因此，糖尿病是心血管健康的独立风险因素，想要控制好心血管疾病风险，控制好血糖尤为重要。

说完糖尿病的大血管并发症，再来说下糖尿病的微血管并发症。糖尿病的微血管并发症就更多了，包括糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变，糖尿病引起的神经病变，都属于微血管并发症的范畴。

糖尿病肾病是糖尿病的主要微血管并发症之一。而统计研究发现，亚洲地区的糖尿病患者出现肾脏并发症的几率更高，我国约20~40%的糖尿病患者合并有糖尿病肾病，已经成为了慢性肾病和终末期肾病的主要发病原因。血糖代谢的异常，糖尿病引起的肾脏血流动力学的变化，以及肾素血管紧张素醛固酮系统的激活等，都是导致肾脏健康发生损伤的影响因素。

而糖尿病视网膜病变是最常见的糖尿病微血管病变，也是工作年龄段人群不可逆致盲的第一影响因素，几乎绝大多数的增殖期的视网膜病变，其病因都是因为高血糖的长期影响，高血糖引起的多种代谢过程，都会引起微血管的损伤，导致毛细血管通透性增加，血管闭塞，血管支撑性减弱等问题，都是糖尿病导致视网膜病变的发病机理。

糖尿病引起的神经病变，属于糖尿病引起的慢性并发症，病变可能会影响到中枢神经以及周围神经，通常以周围神经居多，实际上，我们常见的糖尿病足，就属于糖尿病引起的周围神经及血管病变的外在表现之一。其作用机理之一，就是因为高血糖使得葡萄糖在神经细胞外形成堆积，被体内的相关酶分解成山梨醇和果糖，而神经细胞中不含分解果糖的酶，就会导致这2种物质沉积于周围神经，导致神经细胞内渗透压增高, 神经细胞水肿及纤维变性坏死。因此，糖尿病引起的周围神经病变，也与高血糖的长期控制不良有着密切的关系。

随着对糖尿病研究的不断深入，现代医学越来越强调对于糖尿病的早发现，早干预，早治疗的重要性。

实际上，对于血糖代谢来说，如果能够从发现空腹血糖受损或糖耐量异常的糖尿病前期阶段，就开始加强血糖的控制，是更好的减少新发糖尿病几率，并且减少后续发展成糖尿病后，减少并发症的最佳做法。

如果知道血糖不正常了呢？如果等出现多饮多食多尿，体重减少等典型糖尿病症状时再去检查血糖，还是有点晚了，还是建议有条件的朋友，应该每年进行血糖检查，特别是有糖尿病家族史，或体重超标肥胖等有高危风险的朋友，更应该加强血糖的定期测量，血糖的升高往往不是一下子升高的，及时的发现血糖的升高趋势时，就通过生活上的饮食控制，加强运动等方面对血糖进行干预和控制，不但能够减少新发糖尿病的发生几率，减缓糖尿病的发展进程，即使一定时间后转变为糖尿病问题后，对多年后的预后都有重要的意义。

这个话不是凭空说说的，我国涉及11万人筛选，通过几十年跟踪的糖尿病预防研究——大庆研究，从数据上证明了这一点，具体的数据就不分享了，这项大型糖尿病前瞻性研究最终得出的结论就是：糖尿病高危人群，尽早的进行生活控制干预，能够明显的减少糖尿病的发病几率，而尽早进行血糖代谢干预的人群，在发展为糖尿病以后，其健康获益仍然是长期的，在大血管及微血管并发症的发生率上，也要明显低于未积极进行生活干预的对照组人群。

因此，想要控制好糖尿病，减少糖尿病并

发症的发生几率，提高糖尿病人的生活质量和寿命，尽早的进行对血糖升高问题进行早控制，早干预是非常重要的事情，定期监测血糖，在发现血糖出现升高趋势时，就及早的加强饮食控制和运动干预，把血糖尽可能的控制好，即使发展为糖尿病问题，也要积极的重视，在生活调理的同时，合理用药把血糖指标控制好，才能够更好的减少糖尿病对身体带来的并发症和健康危害。

热心网友 时间：2023-10-13 18:53

对糖尿病来说，控制血糖虽然很重要，但并非最终的治疗目的，尽可能阻止或延缓各种并发症的发生发展才是终极目标。然而，糖尿病人由于糖、脂代谢功能异常与障碍始终存在，患病后不可避免地会有并发症的发生。对糖尿病来说，控制血糖虽然很重要，但并非最终的治疗目的，尽可能阻止或延缓各种并发症的发生发展才是终极目标。然而，糖尿病人由于机体糖、脂代谢功能异常与障碍始终存在，患病后不可避免地会有并发症的发生。

研究显示患糖尿病3年后，并发症发生率约为46%；患病5年后，并发症发生率约为61%；而患病10年后，98%的患者或多或少或轻或重都会有并发症的发生。因此，对糖尿病患者来说，对并发症要做到早发现、早干预、早治疗。这是糖尿病患者最早也是最容易发生的并发症，超源于对肢体远端小血管的损害，往往从四肢麻木、针刺感、烧灼感或是蚂蚁在皮肤上爬等感觉为表现，可每年进行尼龙丝等检查，或是通过肌电图、下肢彩超等判断是否存在远端的神经、血管的损害，这也是发现与预防糖尿病足的主要检查项目。

血糖长期升高可导致视网膜血管病变，当病程超过十年，大多数病人合并有不同程度的视网膜病变，如虹膜炎、白内障等，是糖尿病并发症最容易出现的一种。反过来说，当我们出现青光眼、白内障等症状时，也需考虑糖尿病的可能性。而对于糖尿病患者来说，定期检查眼底，将血糖值控制在7％以下，可最大程度避免眼底病变糖尿病周围神经病变多以手脚麻木为首发征兆，下肢症状比上肢重，夜间比白天重，这令患者寝食难安，常会伴随失眠等症状发生，因此，当我们出现诸如此类症状时一定要引起重视。

热心网友 时间：2023-10-13 18:54

对糖尿病来说，控制血糖虽然很重要，但并非最终的治疗目的，尽可能阻止或延缓各种并发症的发生发展才是终极目标。然而，糖尿病人由于机体糖、脂代谢功能异常与障碍始终存在，患病后不可避免地会有并发症的发生。

研究显示：对糖尿病患者来说，对并发症要做到早发现、早干预、早治疗。

那么，如何才能做到早发现呢？定期检查是最重要且有效的措施，糖尿病人每年都应当至少进行一次较全面的检查，由于糖尿病所有并发症发生的根源是对血管的损害，因此按照对血管的损害可划分为三个大的方面：

这是糖尿病患者最早也是最容易发生的并发症，超源于对肢体远端小血管的损害，往往从四肢麻木、针刺感、烧灼感或是蚂蚁在皮肤上爬等感觉为表现，可每年进行尼龙丝等检查，或是通过肌电图、下肢彩超等判断是否存在远端的神经、血管的损害，这也是发现与预防糖尿病足的主要检查项目。

眼底血管丰富而细微，是机体微血管的代表，也是人体中唯一肉眼可见的血管，因此糖尿病人每年都应进行一次眼底检查，比如眼底照相、眼底造影等，是早期发现微血管病变最直接有效的方法。同时，因人体肾脏血管结构与眼底血管类似，经检查如果眼底血管发生问题，则提示肾脏也存在同样的血管病变。

正因如此，糖尿病人每年应进行1-2次尿微量白蛋白检查，如果异常升高，同时眼底检查血管存在硬化、破裂、出血或有新生血管，则提示有早期糖尿病眼病及肾病发生。早期糖尿病眼病或肾病经干预治疗可以逆转，但任期发展比如糖尿病肾病进入4期尿毒症期则将无法逆转，患者必须依靠透析维持生命。

这是糖尿病最主要的致命性并发症，是重点防范的并发症，一般根据检查项目的不同需定期进行检查，比如：

空腹血糖经常检测，理想水平应小于6.1mmol/L，至少应控制在7.0mmol/L以下。

餐后2小时血糖经常检测，理想水平应小于7.8mmol/L，至少应控制在10.0mmol/L以下。

糖化血红蛋白每3个月查一次，小于6.5%表明血糖控制较为理想，如果超过7%表示治疗方案急需调整，否则大血管损害的风险极高。

血脂中的低密度脂蛋白每3-6个月检测一次，理想水平应小于1.8mmol/L，至少应小于2.6mmol/L。

血压应经常检测，理想血压为小于120/80mmHg，至少应低于130/80mmHg。

男性腰围应控制在85cm以下，女性腰围应小于80cm为宜。

每年应进行一次颈动脉彩超检查，检查是否存在动脉粥样硬化及斑块，并通过颈动脉彩超预测评估心脑等大血管病变发生风险及程度。

总之，糖尿病是终生病，随病程的延长，并发症的发生不可避免，但积极的干预治疗将可大大延缓并发症发生发展的进程，从而达到同正常人一样的预期寿命。要获得这样的结果，就必须对并发症做到早发现，才能早干预。