经常拉肚子,只是简单的肠胃问题吗?
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发布时间：2023-04-07 00:34
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时间：2024-11-30 19:59
（作者：武汉同济医院）
相信，每一个人都曾体验过被腹泻支配的恐惧，尤其是出门在外肚子不舒服四处找寻厕所时，忍到冷汗淋漓也抵不过腹部的 噜噜 作响。这样的经历有一次倒也罢了，但它却是炎症性肠病患者的生活日常，学习、工作、生活都切成了不规整的碎片，甚至严重到外出都已经成为了患者的一种奢望。
什么是腹泻
腹泻，就是我们通常所说的“拉肚子”“拉稀”，但医学术语上的腹泻是指，粪质稀薄（含水量>85%）、排便次数增多（>3次/天）、排便量增加（>200克/天），大便可伴有黏液、脓血或未消化的食物。
可以通过“布里斯托大便分类法”来初步判断有无腹泻：1型和2型提示可能有便秘；4型是理想的大便形状；6型和7型则表示可能有腹泻。
慢性腹泻的常见原因
临床上，腹泻按病程长短，分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2 3周之内，大多是由感染引起，往往可以通过普通的药物来处理。腹泻超过4周称为慢性腹泻，按照大便性状大致可分为3类：水样泻、脂肪性腹泻、炎症性腹泻。其发病原因复杂，要引起重视。
水样泻常见的疾病有肠易激综合征、甲亢、甲状腺肿瘤、糖尿病自主神经病变、嗜铬细胞瘤、肝癌、乳糖不耐受、胆酸吸收不良、血管炎等；脂肪泻常见于慢性胰腺炎、乳糜泻、短肠综合征、慢性肠系膜缺血、小肠淋巴管扩张症等；炎症性腹泻包含肠结核、结直肠癌、淋巴瘤、缺血性结肠炎、嗜酸性细胞性肠炎等，其中有一大类是炎症性肠病。
炎症性肠病
炎症性肠病是一类与免疫相关且病因未明的肠道炎症性疾病，是肠道的终身性免疫类疾病。原本在欧美发达国家更为多见，但近十多年在我国的发病率也逐年上升，患病人数增长了数十倍，已经不再是一个罕见病。
目前认为可能是基因、环境和其他因素等共同作用，触发了炎症反应，而这一旦被开启，容易导致疾病反复发作，成为一个终身性疾病。
炎症性肠病挺麻烦
炎症性肠病患者病情轻重不等、症状表现多样。典型症状是持续或反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓血便等，甚至出现生长发育迟缓、消瘦、肛周流脓、瘘管、腹腔脓肿、肠梗阻、肠穿孔、消化道大出血等。除了肠道问题，皮疹、肝脏损害、关节炎、脱发、骨质疏松、眼部炎症等症状也可能随之出现。并且炎症性肠病还可能会癌变，病程大于20年的病人发生结肠癌的风险比正常人高了10-15倍。
炎症性肠病包含克罗恩病和溃疡性结肠炎。黏液脓血便、腹泻是溃疡性结肠炎最常见的症状，病程多在4-6周以上。腹泻、腹痛、体重减轻是克罗恩病的常见症状，若这些症状持续或反复出现，特别是年轻患者，就要考虑克罗恩病的可能；若同时 还有 肛周脓肿和肛周瘘管则要高度考虑克罗恩病。当然，也有少部分克罗恩病患者刚开始只有肛周脓肿和肛周瘘管，而没有腹痛、腹泻的症状。
炎症性肠病涉及多个专科
炎症性肠病诊断与很多专科相关，如：消化内科、胃肠外科、放射科、病理科等。
早期诊断不明时，适合到消化内科就诊；如果出现肠梗阻、肠穿孔等，适合到胃肠外科接受手术治疗；院外影像资料、病理资料适合到放射科、病理科就诊。
正是由于炎症性肠病的变化多端、善于伪装，医生需要通过临床症状、抽血检查、大便检查、CT、磁共振、胃肠镜、病理检查多种方式，进行综合判断，排除其他容易混淆的疾病，方能给出诊断。所以， 炎症性肠病的治疗往往需要多学科共同参与的综合治疗，需要根据每个患者的具体情况提供个体化诊治方案。
炎症性肠病MDT门诊
炎症性肠病这个“潘多拉魔盒”一旦被打开，虽无法被关闭，但却是可控的。通过早发现、早诊断、早治疗、勤复查，炎症性肠病患者一样可以正常工作、正常生活。被诊断出来后，就应该马上进入治疗阶段，治疗也因人而异、因时而异。
同济医院专门开设炎症性肠病MDT（多学科协作诊疗）门诊，每周三下午，消化内科、胃肠外科、放射科、病理科等多个科室专家联合看诊，将提供一站式就诊，优化了门诊诊疗流程，提升了疑难病例诊治水平，保障了医疗质量和安全，将极大的提升患者的就医体验。
