职工医保慢性病报销比例及二次报销申请标准

发布网友发布时间：2023-03-24 07:04

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热心网友时间：2023-10-16 13:07

现在生活条件更好，医疗水平更先进，诊断为各种慢性病的人也更多。慢性病一般需要长期甚至不少要终身治疗或者终身服药控制病情的，对于个人和家庭来说都是一种负担，这种负担不仅体现在物质上，精神上更是一种负担。在遇到这种情况的时候，如果是上班的工作人员，购买了职工医保的话，可以申请慢性病医保进行报销，第一年报销之后，符合条件还可以第二年申请二次补偿再次报销，职工医保每个月还会有个人账户，总体而言报销之后需要自己负担的经济压力就少很多，可以减轻负担。
      像我们这边的话职工医保报销慢性病的话，没有报销起付线，有封顶线，报销比例为80%，每种慢性病都有自己专用的报销医保目录，申请一种慢性病门诊只能报销该病种相应的医保目录。慢性病分为一类和二类，一类慢性病的封顶线为10万元，二类为5000元，只要符合目录的直接报销80%，如果统筹基金封顶了还可以进行大病保险报销，门诊慢性病报销跟住院有不一样的就是跟就诊医院无关，只要是定点医院，不管任何等级的医院，省内省外都是一样的比例。
      职工医保一般都可以享受二次补偿，一般是发生医疗费用第二年中旬可以进行二次补偿，门诊的补偿标准为为起付线1000元，报销比例80%。一个自然年度内，可以报销的门诊慢性病费用有超过1000元以上没有报销，就可以纳入医保二次补偿，超过部分减去起付线，按照80%的比例进行报销。虽然说慢性病治疗费用总不至于太高，但是有一点还是得说一下，就是二次补偿是不存在封顶线的，符合条件多少都可以报销。
      我们这边的话，慢性病申请审核报销流程都还算简单，到今天为止还没有开展门诊共济*的话，职工个人账户的划转比例为3.8%，每个月一般都有100多，多的有几百块钱，门诊慢性病报销比例有80%，还会开展二次补偿，对于广大职工来说，在国家带量采购的*支持下，医保还是降低了不少负担，最起码经济压力不会很大。