那个来好痛! 是经痛还是子宫内膜异位症痛? 名医解析差异
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发布时间：2023-03-24 04:44
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时间：2023-10-16 07:25
30 岁的李小姐，近几个月月经来潮总痛不欲生，以为经痛忍忍就没事，忍不住就靠止痛药，直到止痛药怎么吃都无效还伴随 *** 疼痛的状况，她才惊觉异常前往医院检查，经大肠镜、核磁共振与切片检查，最终确诊为子宫内膜异位症。
李小姐的经痛为续发性经痛，然而她因无法分辨加上认为忍忍就好，因而无法早期确诊子宫内膜异位症，直到异位症侵犯及压迫到 *** 口造成 *** 疼痛难耐才就医。
台北荣民总医院妇女医学部产科主任暨台湾妇科医学会洪焕程秘书长指出，子宫内膜异位症是台湾生育年龄妇女常见的疾病之一，「经痛」是其最明显的表征。针对台湾年龄 25 岁至 45 岁之间有经痛问题之女性进行分析，期间回收总计 1181 份有效问卷，抽样调查结果有近六成女性不知道经痛分为「原发性与续发性经痛」两种；若无法分辨经痛有两种发病差异性，将是子宫内膜异位症最大的破口。
台湾妇科医学会陈怡仁理事长说明，子宫内膜异位症是子宫内膜组织跑到子宫腔以外的地方，虽然不是恶性疾病，却是造成女性不孕的最大凶手，最常见的症状就是经痛，其次还有骨盆腔疼痛、 *** 痛等。
子宫内膜异位症患者约落在 25 岁至 45 岁之间的生育妇女，根据国际文献子宫内膜异位症疾病盛行率约 10% 。陈怡仁认为，妇女应了解自己的经痛类型。原发性经痛指的是无明确的病理性疾病造成经痛，通常发生在月经来的期间，可能会有腹部痉挛和下腹疼痛，通常是月经来潮的第一、二天且疼痛感较轻微；而续发性经痛则可能是因骨盆腔发炎、子宫内膜异位症、子宫肌腺症或子宫肌瘤等疾病造成，大部分患者会于月经来之前就会感到疼痛，甚至经期结束还会继续疼痛。
若想初步了解造成经痛的原因，可透过妇产科的超音波及骨盆腔检查，提升女性对于经痛治疗认知。然而，根据调查发现，女性透过自行服用止痛药占比最高，其次依序为物理性治疗（热敷）或没有处理为主，不过，非类固醇消炎止痛药容易造成肠胃不适，从轻微的消化不良、胃痛，到严重的胃溃疡、胃肠道出血都有可能，所以若使用止痛药的频率变高或出现肠胃不适等情况，就表示止痛药已经不是最适合自己的治疗，应至妇产科找出明确病因并寻求专业治疗方式。
针对子宫内膜异位症治疗，洪焕程说明，治疗主要分为手术及药物治疗两种，若非手术急迫性的患者，可先以药物进行治疗，除常使用的止痛药物外，正规治疗药物包含雄性素药物（健保）可抑制雌激素分泌，但会有体重增加及长青春痘的副作用；停经针（自费），可阻断女性贺尔蒙分泌，但有骨松风险及更年期症状；目前最常用且适合长期治疗的属新型口服黄体素（健保），可抑制子宫内膜异位组织，让异位病兆萎缩，可长期使用，缺点是前几个月会有点状出血现象，副作用较少，患者普遍接受度高。
最后，陈怡仁呼吁，针对子宫内膜异位症，早期诊断早期治疗是首要目标，若出现经痛或类似子宫内膜异位症的症状时，应提高警觉辨认经痛类型，并寻求妇产科医师协助，透过超音波、内诊骨盆腔检查、抽血等检查来早期诊断与早期治疗！
