导致慢性哮喘的诱因都有哪些?该如何做好防护

发布网友发布时间：2023-04-02 18:55

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热心网友时间：2024-11-04 12:10

　目前认为哮喘是一种气道的慢性炎症，主要是由于气道对以变应原(过敏原)刺激为主的复杂致病因素呈高敏状态，在慢性炎症基础上反复发生急性加重。哮喘的患病率增加与个体特应敏感性增高以及诸多诱发因素有关。和绝大多数疾病一样，哮喘发病有内因与外因共同作用。内因包括遗传、心理、生理等因素，是引发哮喘的基础;外因包括过敏原、感染、食物、有害气体、特异气味等，特别是变应原的接触以及上、下呼吸道感染是导致气道高反应、激发哮喘发病的主要诱因。虽然基因学因素可能对疾病发生、发展起决定性作用，而基因治疗尚未应用于临床。因此，针对过敏原以及感染等诱因进行特异性干预是目前防治哮喘的核心。

　　一、基因易感性

　　尽管与哮喘发病相关的基因学证据还不明确，而且不同患者、不同家族患者群哮喘相关基因可能差异很大，但临床早已发现哮喘的明显家族聚集倾向及其与过敏体质甚至家族过敏史的密切关系。美国哮喘患者中20％~25％的患者父母或同胞患有哮喘，父母一方有哮喘的孩子得哮喘的危险性比非哮喘家庭孩子高2~5倍，如果双亲都有哮喘则危险性更高近10倍，提示遗传基因的内在作用。但也有人认为环境因素的改变可能比遗传基因对哮喘发病率增加具有更为重要的影响。

　　二、外在因素

　　1、环境因素

　　虽然城市居民呼吸道、胃肠道感染性疾病比农村低，但过敏性疾病及哮喘发病率却高于农村。这可能与城市工业化导致大气污染，如二氧化硫、臭氧、苯及工业废气等大颗粒物质对呼吸道造成刺激有关。空气污染严重期间哮喘病患者住院率常常增加20％~30％。室外活动减少以及室内化学性、物理性、生物性污染的增加，也对人体健康造成了严重危害。屋尘中含有多种过敏原性物质，如尘螨、花粉、动物皮毛、植物纤维、霉菌及细菌代谢产物、食物残渣、蟑螂等，主要通过人的呼吸进入气道，产生过敏反应而引起气道炎症，使哮喘反复发作或季节性加重。

　　2、感染因素

　　病毒、细菌、支原体等持续/潜在感染以及感染遗留的慢性改变可诱发哮喘。病毒诱导炎性细胞侵入气道，导致气道上皮细胞受损、血管通透性增加、气道壁神经暴露，进而对刺激物敏感性增加;同时促进细胞因子的产生和释放，加剧气道炎症及气道高反应性。非典型病原体也与哮喘急性发作或长期难以缓解以及哮喘恶化有关，是近年来被关注的热点，如肺炎支原体、肺炎衣原体等。细菌感染诱发哮喘的机制不清，推测细菌抗原可使机体对过敏原致敏性增加或增加支气管黏膜树突状细胞数量，使T淋巴细胞亚群失衡，进而诱发哮喘。目前多数学者倾向于细菌感染为继发性，即细菌感染可能是在病毒感染及过敏原诱发哮喘基础上，加剧气道炎症反应，哮喘加重病情的因素。

　　3、其他

　　药物因素、食物因素、运动因素、精神因素也可诱发或加重哮喘的发作。

　　三、哮喘的防治原则

　　多年以来，GINA(全球支气管哮喘防治创议)指南对慢性持续性哮喘推荐采取阶梯治疗，以患者的哮喘控制水平为依据、以哮喘长期管理为目标。在具体治疗过程中，维持治疗与控制症状相结合，在充分吸入激素抗炎治疗的前提下，适当延长长效β2激动剂吸入制剂作为基本治疗，依据患者诱因、发病持续状态、病情严重程度、经济条件调整用药。真正做到正确理解、灵活运用GINA指南的指导意见，谨慎、细致地从每一个病例入手，在指南指导下，制定个体化的长期防治结合方案。

　　首先需要尽可能做到在综合医院呼吸专业确诊并制定初始治疗方案，同时进行哮喘健康教育，建立可以随时咨询、定期随诊的医患关系。在临床工作中，应该先询问患者出现症状的原因，如有明显的过敏原接触史，应及时查找过敏原(皮肤试验和/或血清学检测)，确定致敏原因，采取避免措施(物理阻隔治疗)以及针对病因进行特异性干预(变应原特异性免疫治疗)。现已证明，在儿童中，早期应用变应原特异性免疫治疗可干扰过敏性疾病的自然进程，预防哮喘和气道高反应性的进展。如哮喘患者同时伴有感染等诱因，需合理使用抗微生物制剂，同时提高患者机体抵抗力和免疫功能。

　　总之，一个良好的哮喘治疗方案应以达到并维持哮喘控制水平为目标，并以最少的药物、最低的成本获得最佳的效果。哮喘的治疗是一个动态的变化中的治疗，首先应考虑的是治疗层次的适当性、整体治疗的连续性或持续性，以保证患者处于最大限度的哮喘控制状态，减少急性加重次数，特别是住院次数。这不但对延缓病情发展有益，而且降低哮喘治疗相关的总费用。这正是哮喘需要长期防治结合的原因所在。但非常遗憾的是：许多患者对哮喘认识不足，未能坚持必要的抗炎治疗;我国基层医疗单位医务人员对哮喘诊疗观念陈旧，加之许多新型治疗药物不在医保范围且价格昂贵，绝大多数患者未能得到规范化治疗，致使我国哮喘患者年病死率高居全球之首(36.7/10万)。

热心网友时间：2024-11-04 12:10

1、饮食，对于哮喘的患者来说，如果属于易过敏体质，那么就需要注意了，在饮食之上一定要避开那些容易引发过敏反应的食物，如海鲜、牛奶和坚果类食物等。因为一旦他们出现食物过敏的症状，那么就很可能会诱使哮喘疾病的出现。2、环境，有哮喘病史的人在外出之时，最好佩戴口罩，以防吸入空气中的某些物质而诱使哮喘的复发。而能够在空气中漂浮的物质多为花粉和螨虫等。此外，哮喘的患者还应该避免接触小动物，对于毛绒制品也要避免触碰。3、感冒，感冒也是诱使哮喘出现的一种因素，这是由于人们在感冒之时，呼吸道会出现防御力降低的状况，从而就会给哮喘疾病提供复发的契机。在感冒期间，患者最好多喝热水，这样是能够缓解自身的不良症状的。1. 戒烟：慢性支气管哮喘患者不但要首先戒烟，而且还要避免被动吸烟，因为烟中的化学物质如焦油、尼古丁、氰氢酸等，可作用于植物神经，引起支气管的痉挛，从而增加呼吸道阻力;另外，还可损伤支气管粘膜上皮细胞及其纤毛，使支气管粘膜分泌物增多，降低肺的净化功能，易引起病原菌在肺及支气管内的繁殖，致慢性支气管炎的发生。2.积极控制感染：在急性期，遵照医嘱，选择有效的抗菌药物治疗。