爸妈注意!慎防早秋5种婴幼儿传染病
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发布时间：2023-02-07 04:19
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时间：2023-02-07 05:48
亚东纪念医院小儿部主治医师王诗欣表示，两岁以下婴幼儿早秋常发生的5种疾病，包括急性细支气管炎、流行*冒、肠病毒、轮状病毒及腺病毒感染。以下分别来介绍：
急性细支气管炎
很多病毒感染都可能造成急性细支气管炎， 最常见的是呼吸道融合病毒，其他像是副流感病毒、流感病毒和腺病毒等都有可能引起急性细支气管炎 。婴幼儿的呼吸道较窄小，当受到病毒感染时出现比较多的分泌物，就会造成明显的症状，包括咳嗽痰多、呼吸喘、呼吸时听到有咻咻的杂音与喂食困难等，也可能合并发烧。
通常的传染途径是飞沫与接触传染，潜伏期约四至六天的时间。
「急性细支气管炎」的观察重点
痰会很多、还有呼吸会喘，可能不用听诊器就听到咻咻的声音。咳嗽也会比较厉害，有可能因此食欲不佳、奶量下降、尿量下降，后续可能除了呼吸窘迫，还会有一些脱水的状况发生。
「急性细支气管炎」的预防与治疗
呼吸道融合病毒 所造成的急性细支气管炎，现在没有一般婴幼儿的预防疫苗，只有极度早产、诊断有慢性肺疾病以及有复杂性先天性心脏病的婴幼儿，才有专门的疫苗可使用，因为上述这些小朋友若一旦感染，就很有可能引发呼吸衰竭，严重时还可能需要插管，会有生命的危险。
但正常且免疫力好的宝宝是不需要打预防针的，若感染的话， 主要治疗方式是以症状治疗为主，使用止咳化痰的药物加上拍痰 ，期间需要注意宝宝的状况，如果真的呼吸太喘，或是食欲不佳造成脱水，就会需要住院治疗，拍痰与口服药物外，可以静脉点滴补充水分，氧气帐也会对症状有所帮助。
流行*冒
流行*冒是无论年龄大小在秋冬最可能遇到的传染病，流感的症状跟一般的感冒很像，如发烧、咳嗽、流鼻涕等，另外肠胃道的症状包括恶心、呕吐、拉肚子等也可能发生。
「流行*冒」的观察重点
它跟普通感冒不一样的地方，就是会 比一般的感冒更不舒服，合并肌肉酸痛、头痛、喉咙痛等，尤其又以肌肉酸痛最特别 ，这是流行*冒的特征，可是宝宝无法自己说明，所以医生会观察整体情形，再来会看有没有接触史，如果照顾他的大人或是其他家人也有发烧、倦怠跟肌肉酸痛症状，那就会高度怀疑是得到流感。
「流行*冒」的预防与治疗
流感的潜伏期大约在一～四天内，一般为两天。通常是前三天会很不舒服，发烧四天到一个礼拜也有可能。由于 抗病毒药剂在发病后的48小时内使用效果最好 ，所以当出现流感相关症状时，应尽速就医，以及时诊断与治疗。若怀疑是流感，医院可以做流感的快筛，一旦确定是流感就会投用抗病毒药剂（克流感），但当高度怀疑时，比方说照顾者已经确诊或有类流感症状，也可考虑直接用药。
预防流感的方式为接种疫苗 。流感疫苗每年十月开打，因为流感病毒株每年都会产生一些基因重组，所以每一年都要打预防针。除了已知对蛋严重过敏的宝宝不能施打外，没有发烧即可施打。另外，勤洗手、减少出入人多密闭的公共场所，也是预防重点。
肠病毒
肠病毒在九月开学的时候可能会再有一波流行，肠病毒的传染途径也是以飞沫和接触传染为主。
「肠病毒」的观察重点
症状是 咽峡炎 和 手足口病 ，口腔内会出现溃疡，手脚跟 *** 周围可能会出现疹子。由于嘴破，食欲会变差，还有可能会一直流口水，人也会变得倦怠、睡不好，尿量也会变少。重症的前兆包括剧烈的呕吐、意识改变和睡眠时间出现频繁的肌抽跃现象，需要多加注意。
「肠病毒」的预防与治疗
针对肠病毒71型的疫苗目前在研发中，但其他类型的肠病毒目前还没有疫苗。 想预防肠病毒，尽量不要去人多密闭的公共场所 ，像是百货公司、电影院、大卖场等，尤其是六个月以下的宝宝，因为六个月以下的宝宝从妈咪来的抗体已经慢慢减少了、自己的抵抗力又还没完全建立；六个月以上的宝宝，当然也尽量避免常去人多密闭的场所，另外 戴口罩跟多洗手也很重要 。大人从外面回家后，建议先洗手、换完衣服再抱宝宝。但在室外，我们常用的干洗手与酒精，虽然有助于预防一些病毒感染，可是对没有外套膜的肠病毒却无效，所以还是需要溼洗手。另外常接触物体表面（门把、餐桌、楼梯扶把）、玩具、游乐设施、寝具及书本等以含氯漂白水做重点性消毒。
轮状病毒
症状主要是腹痛、呕吐与腹泻，也就是肠胃炎，有的时候也会出现发烧症状。传染途径是以粪口传染为主，生病时病毒已经出现在粪便中，只要少少的病毒量，就会传染给别人造成症状。
「轮状病毒」的预防与治疗
轮状病毒有 口服疫苗 ，目前在台湾属自费疫苗，适用于八个月以下的宝宝，目前上市的疫苗厂商有两家，一种是两剂型，八个月前服用两次；另一种是三剂型，也就是八个月前要服用三次。以保护效果来说，临床上都一样有效。若得到轮状病毒感染，疫苗会降低症状的严重度，减少因脱水而需要住院打点滴的机会。
治疗方式以症状治疗为主，止吐、止泻与补充水分。若小宝宝奶量没有比平时更少，尿量跟次数与平常差不多的话，那就不需太担心，可是若是吐得厉害，无法进食及补充水分的情况下，就只能住院打点滴补充水分。
轮状病毒只要有出现症状就具有感染力、需要隔离 ，如果一般症状都恢复了，那它的传染力会下降很多，不过 照顾者还是需要注意勤洗手的重要 。
腺病毒
腺病毒是一个统称，但其实还分成许多不同的型别，有些型别会以呼吸道症状为主、另一些型别则是以肠胃道症状为主，像是呕吐和腹泻等。
「腺病毒」的观察重点
腺病毒感染的症状特色是 发烧比较久，可能超过五到七天 ，同时也会出现红眼睛跟喉咙发炎、扁桃腺化脓的症状，也会有其他咳嗽等呼吸道症状，有些种类的腺病毒则会出现肠胃道症状。
「腺病毒」的预防与治疗
腺病毒目前是没有疫苗的，主要传染途径还是以飞沫与接触传染为主。治疗时会先给退烧药，退烧之后若宝宝的活动力跟食欲都正常，就会先针对症状来做治疗。
感冒病毒的感染，都有可能会发生续发性细菌*染，比方肺炎、中耳炎、鼻窦炎等，这时就需要抗生素治疗。所以如果已经烧了两、三天以上，虽然病毒本身就可能烧很多天，还是需要注意是不是产生了细菌感染的并发症，就是需要回诊检查的原因。病毒感染之所以会造成续发细菌*染，是因为病毒感染会让抵抗力下降，使得原本不见得造成伤害的细菌容易趁虚而入。如果是年纪比较大、可以配合服药的宝宝，会先使用口服药，若是小小孩或是无法配合吃药，就可能需要住院以打点滴的方式注射抗生素。
以上这五项传染病的传染力是很高的，所以 需要病中隔离，生病的那一周请避免出门，防止飞沫传染的话大约需隔开一公尺的距离，多洗手。常用的物品或家具要消毒时，最好还是以漂白水消毒 。
婴幼儿生病的饮食照护
＊如果是急性细支气管炎和流行*冒这类型的呼吸道感染，水分的补充很重要，也可以从母奶、配方奶来补充水分。
＊如果感染肠病毒，由于嘴破疼痛吃不下时，可以多吃一些冰冰凉凉的东西，像冷一点的牛奶或是果汁、饮料、布丁等来补充水分与热量。
＊倘若感染轮状病毒，腹泻得比较厉害时，可以考虑换一小段时间的止泻奶粉，也就是无乳糖奶粉，可以让宝宝的症状比较减轻。感染初期饮食以清淡为原则。倘若奶量、尿量跟平常差不多，就无须太担心，不过若是咳嗽或呕吐很严重，在无法多补充水分的情况下，就只能用打点滴补充水分。此外，正在吃副食品的宝宝，假如是之前还没吃过的食物种类，在病中就先不要尝试，最好是让宝宝吃已经习惯的食物。
生病要挂门诊还是送急诊？
同样是发烧的情况， 小于三个月的宝宝需要立即就医 ；可是若是大一点的宝宝我们可以先做一些观察，可以先用家里常备的小儿退烧药先帮宝宝做退烧，观察退烧时的活力跟食欲，如果都还正常，等到有门诊的时间再来做第一次的评估。
倘若宝宝只有一点咳嗽与轻微发烧可以先看门诊；但若是呼吸很喘，表现出呼吸速度变快、费力、或吸气时有胸凹或肋凹的症状时，这就表示宝宝有呼吸窘迫，最好送急诊；另外就是肠病毒重症的前兆，例如剧烈的呕吐或是意识不清、嗜睡，出现抽筋的动作等，这些情况就是需要提早就医，若没有门诊时间就必须挂急诊。
