发布网友 发布时间:2023-02-26 08:35
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热心网友 时间:2024-11-30 20:02
阶段小结的辅助检查是体检项目包括肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、血常规、尿常规、心电图、腹部彩超等。查体结束后按时整理检查结果资料,及时反馈信息、掌握老年人健康状况和发现影响健康的主要危险因素,并为其建立个人健康档案,便于动态管理,做到无病早预防,有病早发现、早干预、早治疗,以提高老年人群健康水平、改善生活质量为目标,为早日实现全民健康而不懈努力。热心网友 时间:2024-11-30 20:02
2010年3月1日实施的《病历书写基本规范》第二十二条 病程记录是指继入院记录之后,对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。 病程记录的要求及内容: (七)阶段小结是指患者住院时间较长,由经治医师每月所作病情及诊疗情况总结。阶段小结的内容包括入院日期、小结日期,患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、诊疗计划、医师签名等。 交(接)班记录、转科记录可代替阶段小结。热心网友 时间:2024-11-30 20:03
辅助检查是辅助的检查,一般只提供参考性的临床资料,一般不用它作为最主要的临床诊断证据,它提供的数据可能与实际情况有一定的差距。例如白细胞计数为4000-10000每毫升,某人的数值是10010,他就是异常吗?不一定。某人的心电图表现为心肌缺血,就是冠心病吗?多数是,但不一定准是。热心网友 时间:2024-11-30 20:03
阶段小结是指患者住院时间较长,由经治医师每月所作病情及诊疗情况总结。阶段小结的内容包括入院日期、小结日期,患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、诊疗计划、医师签名等。