白内障的治疗药方有哪几种?
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发布时间：2022-04-23 14:28
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时间：2023-10-18 10:55
各种原因引起的晶体混浊，统称为白内障。白内障是眼科常见病，也是致盲的主要原因之一。其主要表现是视力逐渐下降，视力下降和晶体混浊的程度有关。初期混浊对视力影响不大，而后渐加重，明显影响视力甚至失明。
根据不同的病因可分为以下类型：一是老年性白内障：为白内障主要的类型。占白内障病人的80％以上，多在50岁以上老年人中发病，老年退行性改变是其主因；二是先天性白内障：出生时已存在晶体混浊，由遗传因素或妊娠早期母亲感染病毒或药物中毒引起；三是外伤性白内障：较严重的眼球外伤、穿透性射线、职业性毒物引起晶体损伤以致的白内障；四是并发性白内障：因眼病或全身病引起的晶体混浊称并发性白内障。如色素膜炎、青光眼、糖尿病等均可并发白内障。
白内障属祖国医学“圆翳内障”、“胎生内障”、“惊震内障”范畴。
【方一】杞菊地黄丸
【出处】《医级》
【组成】生地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、枸杞子、菊花各等份。
【功用】补益肝肾，退翳明目。
【主治】肝肾两亏所致视物模糊，晶珠混浊，伴头晕耳鸣，腰膝酸软等症。
【方解】本方用六味地黄丸滋肾养肝明目，加枸杞子、菊花明目退翳，且能增强滋补肝肾之功效。
【药理】现代药理实验表明山药具抗氧化作用，淮山药多糖能明显提高衰老模型小鼠血红细胞中超氧化物歧化酶SOD活力，提高机体抗氧化活性，抑制脂褐质等的形成，使衰老模型小鼠血脾匀浆和肝匀浆中过氧化脂质（LPO）水平明显降低。枸杞子具抗氧化作用，小鼠灌服枸杞提取液可明显抑制肝脏LPO生成，升高血中谷胱甘肽过氧化物酶活性和红细胞SOD活性，对人体也有相似作用。
【用法】上药研末，炼蜜为丸。每服6～9克，温开水送下。
【方二】补中益气汤
【出处】《脾胃论》
【组成】黄芪24克、人参12克、白术15克、当归15克、陈皮6克、升麻12克、柴胡12克、甘草6克。
【功用】补脾益气，退翳明目。
【主治】脾虚气弱，症候：视物昏花，晶珠混浊，神疲倦怠、肢体乏力、面色萎黄、食少便溏。
【方解】方中黄芪、人参、白术、甘草益气健脾补中；当归补血，陈皮健脾行气；升麻、柴胡升阳举陷，共奏补脾益气之功。
【药理】现代药理实验发现当归中的成分阿魏酸可通过直接消除自由基、抑制氧化反应和自由基反应以及与生物膜磷脂结合，具有保护膜脂质以拮抗自由基对组织的损害作用。
【用法】水煎服，每日1剂，每日2次。
【方三】石决明散
【出处】《普济方》
【组成】石决明30克、草决明30克、赤芍15克、青葙子15克、麦冬15克、羌活3克、山栀子15克、木贼草15克、大黄15克、荆芥6克。
【功用】清热平肝。
【主治】肝热上扰所致头疼目涩，晶珠混浊，眵泪毛躁，口苦咽干，脉弦数。
【方解】方中重用石决明、草决明、青葙子三味，清热平肝，明目退翳；用栀子、赤芍、大黄清肝泻火，凉血散血、导热下行；用麦冬养阴助清热；用木贼、荆芥、羌活疏风散邪退翳。
【药理】现代药理研究表明石决明能够促进新陈代谢，增强机体清除自由基能力。
【用法】上为末，每次6克，每日3次。或水煎服，每日1剂，每日2次。
【方四】甘露饮
【出处】《太平惠民和剂局方》
【组成】生地黄、熟地黄、石斛各9克，天冬、麦冬、枸杞子各12克，黄芩、茵陈、枳壳各9克，枇杷叶24克、甘草6克。
【功用】滋阴清热，宽中利湿。
【主治】阴虚夹湿热型圆翳内障，症见目涩视昏，烦热口臭，大便不畅，舌红苔黄腻。
【方解】方中以生地黄、熟地黄滋阴补肾；天冬、麦冬、枸杞子、石斛滋阴清热；黄芩、茵陈清热利湿；枳壳、枇杷叶宽中降气以助化湿；甘草清热和中。
【药理】现代药理研究表明枸杞子能有效地清除活性氧自由基，起到抗衰老作用。
【用法】水煎服，每日1剂，每日2次。
【方五】磁朱丸
【出处】《备急千金要方》
【组成】神曲120克、磁石60克、朱砂30克。
【功用】重镇安神，潜阳明目。
【主治】治疗肾阳不足，心肾失调，水火不交所致的圆翳内障，全身可见目昏、头晕，耳鸣、心悸、失眠等证。
【方解】方中磁石益阴潜阳，重镇安神；朱砂甘寒入心，清心降火，重镇安神；佐以神曲健脾和胃，以助金石药之运化，防其重镇伤胃；炼蜜为丸，取其补中益胃，且可缓和药力。
【药理】现代药理研究表明神曲含有维生素B复合体、酶类等，有延缓、减慢晶状体变混浊的作用。
【用法】上三味为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服3丸，日3服。
【方六】肾气丸
【出处】《金匮要略》
【组成】干地黄128克、山药64克、山茱萸64克、茯苓48克、泽泻48克、牡丹皮48克、桂枝10克、炮附子10克。
【功用】温补肾气。
【主治】因肾气不足所致的圆翳内障和惊震内障。症见视物模糊，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡脉细，或面白畏冷，小便清长等。
【方解】方中重用干地黄滋阴补肾；山药、山茱萸补肝肾益精血，桂枝、炮附子助命门以温阳化气；泽泻、茯苓利水渗湿泄浊，牡丹皮清泄肝火。诸药合用，温而不燥，滋而不腻。
【药理】经抗实验性病理代谢研究，发现该方参与DNA合成与谷胱甘肽的代谢；参与红细胞膜谷胱甘肽代谢；晶体中GSH（还原型谷胱甘肽）和GSSG（氧化型谷胱甘肽）有意义地增加，有预防老年性白内障的效果。
【用法】上八味，为末、炼蜜和丸，如梧桐子大。每服15丸，用酒送下，加至20丸，每日2次。
【方七】消障灵丸
【出处】《中国中医眼科杂志》
【组成】黄芪100克，党参、枸杞各50克，白术、茯神、远志、桂圆肉、大枣、丹参、牛膝各35克，当归70克，升麻、木香各12克，三棱15克，莪术40克。
【功用】滋养肝肾，健脾养血，散结消障。
【主治】未成熟老年性白内障。
【方解】消障灵在“整体观点”指导下组方，通过调节整体机能从而提高视力。
【药理】现代药理研究发现党参煎剂具改善微循环、延缓衰老的作用，与其能增强清除自由基能力，增强细胞免疫和恢复老龄动物白介素-2基因表达能力有关。
【用法】药研细末蜜制为丸，瓶装备用。每日早晚各服1次，每次30粒约15克，温开水送下，1个月为1个疗程，共服4疗程，一般不得少于2个疗程。
【方八】熟地黄首乌丸
【出处】《眼科临证录》
【组成】大熟地黄24克、制首乌12克、枸杞子12克、玄参12克、磁石3克、制黄精9克。
【功用】补益肝肾，养血填精。
【主治】治疗肝肾两亏所致的圆翳内障。
【方解】本方以调理肝肾为主，使肝血畅旺，肾精充盈，而达消障明目之功。
【药理】现代药理研究发现黄精水煎液能有效地清除活性氧自由基；有对抗肾上腺素造成的微循环障碍的作用；小鼠肠系膜局部试验表明，无论预先给服黄精，还是用肾上腺先造成微循环障碍后再给中药，均能显著缩短恢复正常血流的时间；黄精还具有降低胆固醇的作用。
【用法】水煎服，每日1剂，30天为1疗程。
【方九】明目冲剂
【出处】《山东中医杂志》
【组成】黄芪、枸杞子、女贞子、菟丝子、丹参、玄参各15克，党参、茯苓、山药各12克，白术、五味子各10克。
【功用】益气健脾，养肝补肾，清肺退翳。
【主治】未熟期老年性白内障。
【方解】方中黄芪、党参益气补肾，茯苓、山药、白术健脾益气，枸杞子、女贞子、菟丝子、五味子养肝清肺，丹参、玄参活血养血，诸药合用，共奏益气健脾，养肝补肾，清肺退翳之功。
【药理】现代药理研究发现枸杞子具抗氧化作用，小鼠灌服枸杞提取液可明显抑制肝脏LPO生成，升高血中谷胱甘肽过氧化物酶活性和红细胞SOD活性，对人体也有相似作用。
【用法】将上药制成冲剂，每袋10克（相当于生药40克），每次服1袋，每日早晚各服1次，开水冲服。1个月为1疗程，一般服药1～3个疗程。
【按语】忌饮酒及辛辣之物。
【方十】消障1号
【出处】《湖南中医学院学报》
【组成】生地黄20克、熟地黄20克、石决明20克、珍珠母30克、山药10克、泽泻10克、枸杞子10克、菊花10克、密蒙花10克、白蒺藜10克、谷精草10克、石斛10克、玉竹15克、云苓15克、女贞子15克、桑椹15克。
【功用】滋补肝肾阴血。
【主治】肝肾亏虚之圆翳内障。症见视物模糊，头晕耳鸣，腰膝酸软等。
【方解】方中生地黄、熟地黄、山药、枸杞子、女贞子、珍珠母滋阴补肾，石决明、菊花、密蒙花、白蒺藜、谷精草清肝明目，泽泻健脾利水渗湿，石斛、玉竹滋阴生津，云苓、桑椹健脾益气。
【药理】药理研究表明石决明能够促进新陈代谢，珍珠中含碳酸钙和多种氨基酸及微量元素，能抑制晶状体的氧化。
【用法】上共研细末，制蜜丸，每次10克，每日2次。
【方十一】三七散
【出处】《中国中医眼科杂志》
【组成】三七适量。
【功用】化瘀止血，活血消肿。
【主治】白内障术后治疗。
【方解】三七既能活血，又能止血。
【药理】三七所含的三七皂苷甲、乙对血管有收缩作用，也减少了出血及水肿。上述作用可改善微循环，防止结膜水肿及充血加重，或有利于水肿及充血的消退。三七具有双向作用，还有促进红细胞及血小板解聚，增强纤溶活性的作用。术后应用既可预防或减轻结膜下出血，又能促进出血、水肿吸收，加速结膜瓣愈合。
【用法】为末，干燥阴凉处放置，术后除常规处理，预防感染并每日换药外，加服三七散0．3克，每日2次。
【方十二】术后调治方
【出处】《中西医结合眼科杂志》
【组成】石决明30克，枸杞子、沙苑子、山药、云苓、车前子、丹参、赤芍、密蒙花、谷精草各12克，三七末、蝉蜕各6克。
【功用】滋肾健脾，活血利水，清热明目。
【主治】用于白内障手术后治疗。
【方解】本方以石决明、枸杞子、沙苑子、山药、云苓滋补肝肾健脾治其虚；以车前子、丹参、赤芍、三七末活血利水，密蒙花、谷精草、蝉蜕清热明目治其瘀。
【药理】活血药能促进术后组织修复，减少瘢痕形成，与利水药合用，可加快眼部血液循环及房水循环，从而减轻角膜水肿，消除前房渗出，达到治瘀的目的。
【用法】每日1剂，水煎温服。
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时间：2023-10-18 10:56
