紧急问题,请专业人士快点帮助.谢谢!
发布网友
发布时间：2023-03-06 17:10
共1个回答
热心网友
时间：2023-05-24 03:34
乙型肝炎的感染途径有四种：
1 母婴传播
一般认为乙型肝炎表面抗原携带者中约有1/3（约3千万）来源于母婴传播。由于感染早，90%以上发展为慢*染。研究表明，6岁以前的儿童感染后慢性化的危险性为30%左右，而*期获得*染者中仅5%慢性化。
HBsAg（乙型肝炎表面抗原）阳性尤其HBsAg与HBeAg（乙型肝炎e抗原）双阳性的母亲传染性强。病毒主要通过以下途径传播：(1)宫内传播。主要通过胎盘传染。对于HBsAg和HBeAg双阳性孕妇，在怀孕后期（7、8、9三个月），每月注射1次高效价的乙型肝炎免疫球蛋白，能中和孕妇体内的乙肝病毒，减少胎儿宫内感染的发生。（2）宫腔内感染。指分娩过程中新生儿吸入含有乙肝病毒的母血、羊水和*分泌物而被感染；同时亦可能通过新生儿破损的皮肤或粘膜感染。新生儿出生后用乙肝疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白注射，即可得到有效预防。（3）产后感染。新生儿与母亲的密切接触也可能被传染。对新生儿进行乙肝疫苗及乙型肝炎免疫球蛋白联合接种，能有效阻断这种传染。
2 血液传播及医源性传播
乙肝病毒主要存在于患者血液中，因此经血液传播也是一重要途径。如：输血或使用血制品、血液透析、被针头或手术刀意外刺伤、共用刮胡刀，以及牙刷、纹身、补牙等。
3 性接触传播
男性乙型肝炎表面抗原携带者的*具有传染性。HBsAg阳性患者的*注入黑猩猩*内后，黑猩猩发生乙肝感染的实验提示配偶系乙型肝炎表面抗原携带者，*时必须使用*。
4 其他方式乙肝也可父婴传播
母婴传播是婴儿感染乙肝病毒的主要途径，但调查显示，父婴传播也可以引起婴儿乙肝，只是没有引起足够重视。研究表明，乙肝患者的精子中确实带有乙肝病毒，HBV-DNA可存在于精子头部的细胞浆中，通过受精，就可以在子代细胞中继续复制，发生子代细胞感染，引起乙肝的父婴传播。父婴传播的发生都是在生命的早期，有调查显示，当父亲表面抗原、e抗原双阳性者，其所生婴儿的感染几率可达80％以上；当父亲e抗体阳性时，其后代的感染几率为20％左右。乙肝病毒的父婴传播的几率比母婴传播还要大，而且更容易造成终身携带。从孕前开始阻断乙肝病毒的父婴传播，如果患者是慢性乙肝并伴有肝功能异常，可用抗病毒治疗，在病人传染性降低后，在专科医生的指导下使用有针对性的保肝药，维持一段时间后，可以怀孕。
了解上述的知识，相信楼主也明白一些了。对乙肝大三阳患者，既不要歧视，也没必要过于敏感。只要我们懂得这些常识，在生活上多加注意。我们就是安全的。
祝你快乐。
乙肝大三阳”是一个通俗的说明。一般是指乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）及核心抗体（抗-HBc）均阳性者。
乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳，它本身没有传染性，也不表示一定有乙肝病毒存在。因为如果某些乙肝病毒的基因（核酸）插入（整合）到肝细胞的核酸中去，这些基因也有可能表达（产生）表面抗原。因此表面抗原阳性，只能说明体内有乙肝病毒或其核酸存在，并不能说明是否有乙肝病毒复制（繁殖），是否有传染性。
e抗原是乙肝病毒复制过程中的产物，因此，如果e抗原阳性常常表示病毒复制较活跃，传染性比较强。核心抗体不是中和抗体，不能清除病毒，而且一旦阳性，即可在体内较长期地存在，病愈之后仍可持续阳性。因此它的阳性只能说明现在正有或曾经有过乙肝病毒感染，而不能区别是既往感染还是现症病人，因此，临床上意义不大。
因此，“乙肝大三阳”说明体内有乙肝病毒存在，而且乙肝病毒复制较活跃，传染性较强。
http://www.newhealth.com.cn/doc/zjtb/L1.htm
一）使乙肝表面抗原转阴的药物：目前还没有能够肯定让表面抗原转阴的药物。那些自称能够让表面抗原肯定转阴或大多数转阴的药物或疗法大都缺乏科学根据。但必须指出，表面抗原阳性患者每年可有1%～2%的自然阴转率，也就是说，不经任何治疗，这些患者的表面抗原也会自然阴转，特别是表面抗原的滴度很低者。另外，下面所谈到的对e抗原有效的药物，一般对表面抗原也都有一定的疗效。只是疗效较低，一般不超过10%。
（二）使e抗原转阴的药物：比较多，但阴转率大都在40%～50%左右，故疗效也并不令人满意。现介绍如下：
1.潘生丁合用卡介苗：潘生丁25毫克，每日3次，口服，同时皮内注射卡介苗0.1毫升，每月1次。疗程6～8个月。在注射卡介苗前，应做OT试验，“++”（注射皮丘直径 <19毫米）以上者，肺透视阴性者方可注射。一般在前臂三角肌处皮内注射，切忌注于皮下或肌肉，否则会发生寒性脓疡，经久不愈这是最值得注意的。此疗法最便宜，已应用数百例，“七五”攻关即证明其有效。“八五”攻关又对本疗法进行了验证，治疗结束时e抗原转阴率为56.5%（13/23）、HBV-DNA的阴转60.9%（14/23）。1年后两者阴转率分别为70%（14/20）及60%（12/20）。
2.肝炎灵（广豆根）注射液：每日2支，肌注，共3个月，e抗原阴转率37%，且有较好的降低血清转氨酶的作用。但停药太快，可能反跳，故注射3个月后要逐渐停药。本药注射部位疼痛，故应深部注射。也有人主张，注射5日停2日，共6个月。
3.猪苓多糖合用乙肝疫苗：猪苓多糖4毫升（40毫克），肌注，连用20日，停10日，为一疗程，连用3个疗程。同时皮下注射乙肝疫苗30微克/次，每半月一次，共6次。“七五”攻关证明有效，“八五”攻关又进行验证，e抗原阴转率43.6%（34/78），HBV-DNA阴转率44.9%（35/78）。1年后两者阴转率分别为59%（46/78）及57.7%（45/78）。
4.单磷酸阿糖腺苷（Ara-AMP)合用胸腺肽：前者10毫克/公斤，肌注，连用5日，后5毫克/公斤，肌注，再连用23日。后者10毫克/日，肌注，共3个月。结果e抗原阴转率 47.6%(20/42),HBV-DNA阴转率59.5%（25/42），1年后两者阴转率分别为62.1（18/29）及72.4%（21/29）。有人认为单磷酸阿糖腺苷亦可改为每次注射1支（200毫克），每日两次，共用28日。应用本剂量一般除注射局部疼痛（稀释多一点，注射深一点可减轻）外，无其他严重反应，但如加大剂量、延长疗程则可引起严重的神经肌肉疼痛，应注意。
5.a干扰素：国产品及进口品疗效基本一致。每次3×106～5×106单位，每周3次，肌注，3～6个月。“八五”攻关应用干扰素a-26，3×106单位，肌注，3个月。e抗原阴转率46.9%（30/64），HBV-DNA阴转率48.4%(31/64)，1年后两者的阴转率分别为54.4%（31/57）及52.6%（30/57）。本药的副作用较多，最常见的为类似流感的症状（发热、全身不适等）。对血象等也有一定的影响。
6.日达仙（胸腺肽a1）：1.6毫克/次，每周2次，皮下，共6个月。疗效基本与干扰素相似。其优点是无任何副作用。缺点是价格过于昂贵。目前市售价约900元左右。有人发现某些国产胸腺肽中含有1%的胸腺肽a1，如应用160毫升，静滴，似可代替日达仙。故试用160毫克加入10%葡萄液250毫升静滴，每日1次，连用2个月，第3个月改为每周2次，结果e抗原及HBV-DNA的阴转率分别为50%（25/50）及48%（24/50）。但需注意，目前国产胸腺肽生产的厂家极多，产品质量极不统一，因此使用时必须通知其所含胸腺肽a1的含量。
其他：如LAK细胞回输、HBsAg特异性核糖核酸、无环岛苷、苦参碱、华蟾素、拉米夫丁、法昔洛韦及很多中草药物对e抗原和/或HBV-DNA有不同程度的疗效。
如上所述核心抗体无任何临床意义，因此不需要用药物将其阴转。
http://www.newhealth.com.cn/doc/zjtb/L2.htm
“乙肝大三阳”病人基本上可分为两类。一类是肝功异常的慢性肝炎病人，另一类是肝功正常的慢性表面抗原携带者。
（一）慢性乙肝病人的治疗原则
1.整体治疗：非常重要。是基础，要持之以恒。
（1）高蛋白饮食：如豆制品、牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、鸡、海鲜等。要每餐都有，荤素搭配。新鲜蔬菜也很重要。热量适度，勿过胖，否则易致脂肪肝。
（2）适当休息、生活规律，如转氨酶明显升高，甚至出现黄疸，应尽量卧床休息；如转氨酶基本正常，症状不多则可适当活动，包括气功、太极拳等。
（3）保持精神愉快。
（4）忌酒、忌用损肝药物。
（5）定期复查：包括肝功（包括转肽酶）、B超、胎甲球。40岁以上者尤为重要。
2.针对肝脏的治疗
（1）减轻肝脏炎症：如甘草甜素（强力新、强力宁、甘利欣），促肝细胞生长素。
（2）防止和减轻肝脏纤维化：可试用人工冬草，活血化瘀中药（丹参等），促肝细胞生长素等。a-干扰素也有此作用。
3.抗病毒治疗：可根据病人的具体情况选用上述作用于e抗原的药物，促使e抗原阴转、HBV-DNA阴转。这些药物也可使部分（<10%）病人表面抗原阴转。对于中草药制剂要特别注意质控。
4.其他：对于血浆白蛋白减低者可口服支链氨基酸、复方乌鸡精、乌鸡白凤丸，当归丸、马洛替酯等。对于长期转氨酶升高者亦可试用联苯双酯，但此药一旦应用最好较长时期坚持应用（数年），否则就显不出它的保肝作用，因为它的降酶作用主要是抑制ALT的活性，如用药时间太短，则一停药马上反跳。正确的用法是，用药后血清转氨酶（ALT）正常后逐渐减量，至不能再减时，即长期应用维持量，同时观察其他肝功能指标[谷草转氨酶（AST），转肽酶等]，如这些指标均转正常，则说明病情真的好转。此外，据报道，小柴胡汤也有较好的保肝作用。
（二）慢性表面抗原携带者的治疗
如果病人确实肝功正常、B超也正常。则一般采取以下措施即可：
1.高蛋白饮食。
2.勿过累：一般工作、学习均可以。
3.忌酒、忌用一切损肝药物。
4.保持精神愉快。
5.定期复查：40岁以下不超过6个月，40岁以上不超过3个月。复查项目包括肝功（包括转肽酶）、B超、胎甲球。以观察是否确无肝炎、肝癌出现。有一些病人虽然肝功正常，但肝脏炎症仍在发展。因此单查肝功不行，而必须结合B超检查，如两者均继续正常则可继续观察。一旦两者出现异常，证明肝炎仍在发展，则必须按上述慢性肝炎治疗。
6.药物：可以用也可以不用。视病人具体情况而定。一般说来，抗病毒药物对肝功正常的患者效果不如对肝功异常者的效果好，因此不如等肝功出现异常时再用。这是因为肝功异常时常表示机体的免疫力已经对病毒发动了攻击，因此在这时应用抗病毒药物效果就会更好一些。
至于其他药物，如防止和减少纤维化、防止和减少肝脏炎症的药物，如果病人愿意应用当然可以应用。但不用也无太大关系。
参考资料：http://www.newhealth.com.cn/doc/zjtb/L3.htm
回答者：hvenus208 - 经理 五级 8-30 12:10
定期打疫苗。每三年一针加强针，注意休息和饮食。
一般第二项抗体为阳性，且有足够的抗体就OK了。没必要担心。
但五项全阴的话，建议休息好。等产生抗体再接触这类人群。
回答者：huangyb - 经理 四级 8-30 19:43
很高兴回答你的问题；长期和大三阳的人接触难免不受感染，最好的预防办法就是注射乙肝疫苗进行预防，有了乙肝抗体的保护即使有少量乙肝病毒进入体内由于乙肝抗体的作用，乙肝病毒也不会有所作为。
对孕妇来说，如果是无症状的携带者怀孕一般是安全的，但必须注意做好孕期的保健。对于有症状的乙肝患者，怀孕则有可能加重病情，因此，乙肝病毒感染者应不应该生育应由夫妻双方乃至整个家庭认真考虑，一旦确认要生育，应该做好孕期保健和采取有效的预防措施。目前采取的预防措施是当妇女怀孕6-10个月期间如无其它禁忌症，可每月接受一次高效价抗乙肝免疫球蛋白的预防注射，产后对新生儿和婴幼儿进行进一步的免疫预防注射。一般来讲，经过如此积极地预防注射，可将乙肝病毒感染者的母婴传播的危险性降至20％。以下，预防效果是比较理想的。
