脚气病简介

发布网友发布时间：2023-03-09 08:42

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热心网友时间：2023-10-10 15:52

1 拼音

jiǎo qì bìng

2 英文参考

weak foot [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

beriberi [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]

3 中医·脚气病

脚气病（weak foot[1]、beriberi[2]）为病名[3]。见《肘后备急方》卷三。古名缓风、壅疾，又称脚弱[3]、软脚病[4]。

《中医药学名词》（2004）：脚气病是指以腿脚麻木、酸痛、软弱，或挛急、肿胀，或枯萎等为主要表现的疾病[1]。

《中医药学名词》（2010）：脚气病又称脚气，是指以腿脚麻木、酸痛、软弱，或挛急、肿胀，或肌肉枯萎等为主要表现的疾病[2]。

3.1 脚气的病因病机

因外感湿邪风毒，或饮食厚味所伤，积湿生热，流注腿脚而成[3][4]。

3.2 脚气病的症状

以两脚软弱无力、脚胫肿满或不肿满而缓弱麻木，甚至心中悸动，进而危及生命[4]。病从脚起，因名脚气病[4]。

症先见腿脚麻木，酸痛，软弱无力，或挛急，或弛缓，或肿胀，或萎枯，或足胫红肿发热，进而入腹攻心，小腹不仁，呕吐不食，心悸，胸闷，气喘，神志恍惚，言语错乱等[3][4]。

3.3 脚气病的分类

脚气有干脚气、湿脚气之分[3]。临床上，称脚胫肿大者为湿脚气；不肿者为干脚气；出现心悸气急等危候者为脚气冲心[4]。

湿脚气中又有寒湿脚气、湿痰脚气、湿热脚气、湿毒脚气等[3]。此外，还有风毒脚气、瘴毒脚气、脚气冲心、脚气入腹、脚气迫肺等多种类型[3]。又有按六经分类者[3]。

3.4 脚气病的治疗

注意：由饮食偏嗜所致之脚气病，治疗期当配合饮食疗法[4]。

现代医学中的维生素B1缺乏症、营养不良性浮肿，下肢多发性神经炎等多属本病范畴，可参照本条施治[4]。

3.4.1 方药治疗

治宜宣壅逐湿为主，或兼祛风清热，调血行气等法[3]。

《医学正传·脚气》：“故为治者，宜通用苍术、白术之类以治其湿，知母、黄柏、条芩之类以去其热，当归、芍药、生地黄之类以调其血，木瓜、槟榔之类以行其气，羌活、独活以利关节而散风湿，兼用木通、防己、川牛膝之类引药下行及消肿去湿。”

常用方剂如鸡鸣散、济生槟榔汤、防己饮等[3]。《肘后备急方》、《备急千金要方》等方书中，有大豆、乌豆、赤豆治脚气的记载，可用作辅助疗法[3]。

3.4.2 针灸治疗

湿脚气取足三里、三阴交、阳陵泉、阴陵泉、解溪、八风等穴为主[4]。偏寒湿者加灸；偏湿热者可放血；恶寒发热者加大椎、合谷；小便少者加水道[4]。干脚气取足三里、悬钟、飞扬、三阴交、血海、太溪等穴为主[4]。转筋者加承山；脾胃虚弱加脾俞、胃俞[4]。脚气冲心取内关、巨阙、神门、阴陵泉、阳陵泉、足三里等穴为主[4]。神昏加人中；虚脱者灸关元、气海[4]。危重者应积极采用综合疗法抢救[4]。

4 西医·脚气病

脚气病即维生素B1缺乏病，主要累及神经系统、心血管系统和水肿及浆液渗出。临床上以消化系统、神经系统及心血管系统的症状为主，常发生在以精白米为主食的地区。维生素B1（硫胺素）常与其他B族维生素同存于食物中，属水溶性维生素，在体内以辅酶形式参与多种酶系统活动，尤其在碳水化合物氧化产能过程中起作用。体内储存不多，易发生缺乏。硫胺素广泛存在于谷类、豆类、坚果、酵母、肝、肉、鱼等食物中，谷类多存在于外胚层（糠、麸）中，精制白米中损失多。堿性溶液中加热易分解而失去活性。

4.1 病因病理病机

1、饮食摄入不足。尤其食用精碾白米，而缺乏肉类、豆类时，易引起硫胺素缺乏。

2、由于酗酒、各种胃肠道（如慢性腹泻、肠结核等）或其他疾病（如长期发热、甲亢等）引起的摄入过少。

3、需要量增加。生长发育迅速的小儿。孕母、乳母，或摄食碳水化合物较多者和有发热感染时，需要维生素B1增加，如不补充，易引起缺乏。

4.2 临床表现

1、婴儿脚气病发病常很突然，以神经系统症状为主者称脑型；突发心力衰竭者称心型。年长儿症状近似*，以水肿和多发性神经炎为主。年长儿患周围性神经炎者呈现蹲踞时起立困难、膝反射消失、挤压腓肠肌疼痛。

2、常有乏力、精神萎倦、食欲不振、呕吐、腹泻或便秘，伴腹痛、腹胀、体重减轻、生长发育滞迟等。可早期出现下肢踝部水肿，甚至延至全身，或伴发心包、胸腔、腹腔积液。

3、常先表现烦躁不安、哭声嘶哑，以至失音，继而神情淡漠、反应迟钝、喂食呛咳、嗜睡，严重时发生昏迷惊厥。有时昏迷惊厥可突然发生。

4、常突发心力衰竭，婴儿烦躁不安、尖叫、呛咳、气促、出冷汗、唇指（趾）青紫。

5、孕母缺乏维生素B1，新生儿可患先天性脚气病，表现为哭声无力、神情萎靡、吸吮力弱、水肿、嗜睡。

4.3 检查

1、血常规、尿常规。维生素B1负荷试验尿中排出量减少。

2、血液丙酮酸、硫胺素检查。血丙酮酸、乳酸浓度增高；红细胞转酮酶活性降低。

3、心电图检查。

4.4 治疗

1、一般治疗：调整饮食，供给乳母和病儿富含维生素的食物。喂母乳的婴儿应同时治疗乳母，必要时暂停母乳喂养。

2、维生素B1治疗：

（1）轻症患者：给予口服维生素B1。

（2）重症（如心型、脑型）及消化道功能紊乱者：应注意静脉注射忌用葡萄糖溶液稀释，以免因血中丙酮酸增加而加重病情。肾上腺皮质激素、ACTH、过量的烟酸和叶酸均妨碍维生素B1的利用，均应避免。

3、对症治疗：如纠正心力衰竭、抗惊厥治疗等。