中西医联手治疗干眼症
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发布时间：2023-03-09 19:41
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时间：2023-11-02 21:14
治疗干眼症并不难，可以中西医一起配合，从体内调整做起，加上药物治疗，就能有效解决不适症状。
治疗干眼症必须秉持「开源节流」原则，当油脂层加速蒸发时，就必须想办法「开源」，使泪水分泌量足够，并要懂得「节流」，降低泪液蒸发和消耗。一旦确定有干眼症，眼科医师会给患者几个治疗的选项，包括人工泪液、泪管开口栓塞治疗或药物治疗等。
有中医背景的书田诊所眼科主治医师吴仁斌，特别提出中医对治疗干眼症所做的比喻，当一壶水烧到快乾，你会先做什么动作？当然会本能的先关掉炉火，而不是在壶中加水；干眼症是因体内一股无名的火引发，假如不关火，而只是加水，当然帮助不大，所以，中西医一起配合，从体内调整做起，才能有效解决
治疗之前先做检查
干眼症的检查和一般眼睛疾病一样，最常使用裂隙灯进行基本检查，查看眼结膜是否有充血，角膜有没有发炎或破皮，眼睑有无发炎等。另外，病人生活上是否受到影响，如果有，会针对泪液的分泌量或是泪液品质再加做几项检查：
◆泪液分泌测试（ Schirmer test ）：先点局部 *** ，再将特殊的泪液试纸放在下眼睑外 1 ／ 3 内，过程需要 5 分钟，主要是看泪液基础分泌数据，超过 10mm 是正常分泌量， 5~10mm 为边缘值，如果小于 5mm ，表示有干眼症。
◆泪液破裂时间测试：部分病人因为泪液质量差，停留在眼睛的时间太短，可以利用萤光染色测泪液在角膜停留时间来判断，利用裂隙灯蓝光能看到萤光反应，自最后一次眨眼后开始计时，萤光在角膜表面出现第一个破裂为止，在 10 秒钟之内，就算是干眼症。
◆泪液渗透压检测：是比较新的检查方式，干眼症病人的泪液渗透压会比较高，若高于 310 mOms ／ L 以上，就是干眼症。
◆泪液脂肪层厚度检测：由于泪液最外层是脂肪层，也可检测脂肪层的厚度，若低于标准，表示泪液蒸发太快，容易造成干眼症。
◆检测溶菌酵素：眼泪中有溶菌酵素，干眼症患者的酵素量会改变，针对溶菌酶做测试，也能检出干眼症。
◆泪液基质金属蛋白酶检测：在干眼症病人的泪液中测得的 Matrix metalloprotease-9 （ MMP-9 ）值会升高。
西医治疗：先从改变生活做起
技术的精进，干眼症的治疗方法越来越多，一旦确定有干眼症，可以采取几个治疗方式，如下：
◆改善生活作息：较轻微的病人，建议先改变生活作息，包括减少使用 3C 产品、多休息、改善睡眠品质、多眨眼等。
◆点人工泪液：改善生活习惯后仍无起色，可点人工泪液增加眼睛湿润，剂型有很多种，包括泪液、凝胶、药膏等。
◆泪管开口栓塞治疗：严重干眼症的人，可借由将下泪管开口塞住，让泪液停留在眼睛的时间延长。
◆药物治疗：有一种免疫抑制剂药物被做成乳状物眼药（即环孢霉素 Cyclosporine ），可用在中、重度干眼症的治疗。此药物经美国 FDA 证实，具改善干眼症效果，是目前唯一针对干眼症具治疗效果的药物。国内健保规定干眼症程度在 3 级以上，可申请给付，由于药物治疗效果无法立竿见影，需 3~6 个月才能看到成效，所以，健保给付时间为半年。
◆自体血清治疗：因为血清中有类似泪液的成分，也含有生长因子，所以，可用在治疗严重干眼症。
◆巩膜*眼镜：特殊的 RGP 镜片 可以用在中重度干眼症病人。
◆眼睑缝合术：更严重的干眼症患者，例如有全身性免疫问题（像是史蒂芬强生症状），可能要施行暂时性眼睑缝合术，等改善后再打开。
中医治疗：药物针灸双管齐下
中医对干眼症的治疗，也有很好的效果，奇美医学中心中医部主治医师任东辉表示，中医运用中药与针灸调理体质来治疗干眼症。中医认为燥胜则乾，干眼症在中医属「燥症」的范畴，古代称为「白涩病」，《灵枢·大惑论》曰：「五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。」从干眼症之病症表现，可知为阴液亏损，干枯不润，属燥致病；阴液亏虚，则目失濡养而发病，因此， *** 亏虚是干眼症的发病基础。
中医治疗干眼症必须根据患者体质仔细辨证，回顾文献，干眼症的中医辨证论治有以下四型：
◆肝肾亏虚型：多见于老年人或更年期妇女，常出现眼内干涩、异物感、视物模糊，伴有头昏耳鸣、腰膝酸软、失眠健忘等表现，治宜滋补肝肾、养肝明目，以杞菊地黄丸加减来治疗。
◆肺阴不足型：症见眼睛干涩不爽，泪少，视久易疲劳，可伴有干咳少痰，气短胸闷，咽干便秘等症状，治宜润肺养阴，以清燥救肺汤加减来治疗。
◆脾胃虚弱型：症见眼干涩，视物昏花，可伴神疲乏力，纳呆便溏，口黏或口臭等症状，治宜补养脾胃，用参苓白术散加减来治疗。
◆热邪留恋型：常见于热性眼疾，目睛红赤、肿胀、畏光流泪、干涩不爽，或伴随头痛、咽痛或口苦咽乾，治宜清热散邪，以银翘散合洗肝明目汤加减来治疗。
茶饮、药膳，帮助改善干眼症状
在预防干眼症方面，任东辉特别提出几个建议：
◆遵循自然规律：古人日出而做，日落而息，对身体最好。中医认为「肝开窍于目」，深夜 1 ～ 2 点正是肝调养生息之时，很多人这时还在看电视、滑手机，肝无法好好休息，眼睛也就退化得特别快。
◆闭眼休息：每当用眼 30 分钟，特别是专注于 3C 产品、阅读时，尽量闭眼休息 5 分钟；同时也要多眨眨眼，让泪水发挥功能，滋润眼睛。
◆做护眼操：利用空档做护眼操，以双掌根或双拇指背互相擦热之后，微用力按住双眼，转动眼球，向左 10 圈、向右 10 圈，擦热重复，每日早晚各做 10 次。
◆ *** 眼周：用食指、中指关节面或指腹，沿着眼眶骨或眼睛周围，轻轻按压印堂、晴明、攒竹、阳白、丝竹空、瞳子髎等穴道，都是可以减轻眼睛疲劳的好方法。
◆热敷眼周：毛巾热敷眼睛周围，可减轻疲劳且增加泪液分泌。
◆养眼茶饮：一些中药材对眼睛也有帮助，常见有菊花、枸杞、黄耆、女贞子、旱莲草、决明子等，这些药材可以入菜，也可以用水煎煮来喝。
养肝明目茶
材料：枸杞 2 两、菊花 5 钱、黄耆 5 钱、红枣 5 颗。
作法：将红枣掰开，连同枸杞、菊花、黄耆装至纱布袋中，放入锅中加水 2000c.c. 浸泡 20 分钟。先用大火煮滚，改用文火续煮 20 分钟，放凉后当开水饮用。便秘者可再加决明子 3 钱，有明目兼润肠通便之效。
枸杞桑葚粥
材料：枸杞 3 钱、桑葚 3 钱、山药 3 钱、红枣 5 颗、白米 100 克。
功效：养肝明目、益肾健脾
作法：将枸杞、桑葚、山药、红枣、白米等材料洗净，放入电锅内蒸，当锅中的白米煮烂以后，即可食用。
干眼症无法根治，但可控制
干眼症是一种慢性疾病，是无法根治的疾病，只能采症状治疗，并且要定期追踪。如果有风湿免疫问题或是为干燥症患者，除了局部进行干眼症治疗之外，还要另外做全身性治疗。
至于病人是否需要长期用药？马偕医院眼科主治医师周宜德表示，干眼症的诊断除了症状之外，也要考量对生活产生的影响，如果已造成生活上的困扰，当然要接受长期治疗，等到症状缓解，可稍微暂缓药物使用，但很难百分之百完全脱离药物。
干眼症治疗并不容易，需要医师、病人一起配合，如果过于轻忽，较严重的干眼症未积极治疗，当角膜已经有伤口，将增加感染风险，造成角膜溃疡，甚至之后留下疤痕，若不幸造成深层感染，将留下永久的视力损害。
周宜德提醒，如果一直感觉眼睛有异物感或是灼热感，或整天觉得眼睛疲惫，时常想闭眼睛，应赶紧就医检查是否有干眼症，千万不要等视力模糊或是眼睛剧痛才要看医生。
干眼患者生活 10 守则
干眼症患者的眼睛容易感觉沙沙的、有异物感，严重的话会影响视力，包括在阅读、开车等方面的困扰，都会比常人严重 2~3 倍，生活中必须更加小心，主要的注意事项如下：
正常人 2~5 秒会眨 1 次眼睛， 1 分钟至少要 20 次才算足够，目的在交换泪液，进而将脏的物质排除。太专心看某个东西，会使眨眼次数减少，眼皮构造改变，也会降低眨眼的次数，而增加干眼症机会。所以，只要让眼睛维持正常眨眼次数，不需要太刻意计算次数。
近距离注视同一个地方，时间不能太久。
注意湿度，夏天使用冷气或冬天使用暖气的时间不能太长，必要时，身旁要放 1 杯水，以避免湿度过低，让眼睛变干。
远离过敏原。
远离菸酒，菸酒较具 *** 性，干眼症病人应尽量避免。
适当摄取维生素 A 、 B 、 C 以及 omega3 脂肪酸（ DHA ）等营养素。对眼睛保养有助益，可以从蔬果中摄取这些营养素。能够预防眼睛退化食物，包括有南瓜、坚果类、胡萝卜、甘蓝菜、菠菜、核桃；能保护眼睛血管的食物有菠菜、莲藕、木耳、洋葱等。
减少*眼镜使用时间，*眼镜会影响泪液交换，应尽量减少使用时间，而且要避免使用含水量太高的*眼镜，这类*眼镜会将角膜上的水带出去，最好选择低含水量*眼镜。
适当热敷，很多干眼症病人因为眼睑板皮脂腺塞住，透过热敷，能把塞住的根部打开；建议可用热毛巾，温度控制在 40 ℃左右，敷到毛巾冷为止。
空污时要自我保护，环境污染包括过敏原、粉尘等，都会增加干眼症的不适，建议外出戴墨镜，骑车使用护目镜，也可以到眼科门诊请医师诊断，给予抗过敏药水做好保养。
有健康的生活型态，睡眠要充足，饮食要均衡，并减少吃 *** 性食物，例如：烧烤、炸辣、龙眼干、麻油、酒、炒炸花生、生姜、葱、韭菜等食物。善用菊花和枸杞，枸杞含玉米黄素，具抗氧化力，能预防视网膜黄斑部退化症、干眼症、夜盲症；菊花有安定神经的作用，能改善睡眠品质，使全身休息，血液归肝经生养休息，而能达明目功效。
人工泪液无法取代泪水
干眼症患者常备着一罐人工泪液，但人工泪液只能救急，无法取代自己的泪水；临床上有些病人抱怨越点越乾，这可能是因长期使用，受人工泪液里头的防腐剂 *** 所导致。
人工泪液的厂牌、成分、剂型种类相当多，长期使用人工泪液，要考量产品中会添加防腐剂，尤其有种 Benzalkonium chloride （ BAK14~5
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