喝酒出现意外受伤,农合医疗保险报销么?

发布网友 发布时间：2022-04-23 17:02

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热心网友 时间：2023-08-14 03:53

喝酒出现意外受伤农合是不会报销的。
以下五种情况不能报销
一、超过报销时间*的
大家都知道，新农村合作医疗报销都有个时间限定，在省内看病的，只能报销本年度内的，如果超过了一年是不给予报销的。而在省外看病的，时间就更短了，6个月，也就是说你必须在6个月内报销完，否则就会报销不了。
二、在非定点医疗单位看病的
新农村合作医疗制度中，都有指定的医疗机构，只有到这些医疗机械就医看病，才能给予报销。有人会问，如果这个医院没有能力医治某种疾病，出现转院怎么办？那就要出具该医院的转院证明，如果转院需要跨省的，报销起来往往会比较困难。当然，相比于报销，能治好病才是最重要的，管它能不能报销了。
三、非因疾病产生的费用
有些农村爱美人士，会去美容、镶牙，有些会去配镜、有些甚至会去整容、有些老年人会去做一些康复性的治疗，这些非因疾病产生的费用，新农合也是不予以报销的。
四、非自身原因造成的伤害
一些农民朋友在日常工作、生活过程中，有时会出现工伤、交通事故、或者被第三方侵害，这些原因导致的伤害，需要住院就医产生的费用，新农合也是不允许报销的。当然这些伤害，往往都会有赔偿义务人，一般是侵权人、用人单位、肇事者等承担相应责任。
五、违法行为导致的伤害
由于酗酒，打架斗殴、吸毒、寻衅滋事、自杀自残等违法行为造成的伤害，需要住院治疗的，所产生的费用，新农合也是不给予报销的。
除了以上这几种情况外，住院治病所产生的费用，新农合一般都会予以报销。一句话，要想得到新农合的报销，首先是自然产生的疾病，其实是要在定点机构就医，三是要在规定时间内报销。

热心网友 时间：2023-08-14 03:53

不可以报销的，由于个人酗酒或第三方导致发生的意外，由个人或者第三者负责赔偿，所以由于个人醉酒发生的意外事故是不在医保的报销范围内的。医保无法报销的情况大致可分为二类：一类是在境外就医，医保是属于基础性质的保障，对于在境外就医产生的高额费用是不予报销的；
另一类则是在五险一金中其他企业单位或社会组织应当承担的范围内的，医保不予重复报销。此外，由于第三方导致的意外事故应由第三方赔偿，在第三方能力范围内无法承担的情况下，医保会先进行赔偿，事后再向第三方进行追偿。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。
因意外伤害的住院患者，出院后还需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的，不予受理。报销周期为经区行政服务中心新农合窗口受理起30个工作日内完成，经新农合业务中心稽查人员调查、审核，属实后予以报销责任由第三方负责的，不予报销住院患者自己也承担部分责任的，凭协议书或相关证明到区行政服务中心新农合窗口报销自己承担部分的医疗费用。
以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：
（一）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用
（二）计划生育措施所需的费用，违反计划生育*的医疗费用
（三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用
（四）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等
（五）因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费
（六）出国或在、、台地区期间发生的医疗费用
（七）城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目
（八）区医管会确定的其他不予报销的费用。
合作医疗保险简称医保，是国家福利性质的保险，可以有效转移日常小病的风险，是一种基础保障，医保报销需要符合相关规定的条件，参保人必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，在办理出院后带上相关证明材料到定点机构可进行报销，但是医保报销的过程会相对比较复杂，报销速度慢。

热心网友 时间：2023-08-14 03:53

不能。新农合是基本医疗保险（疾病），不包含意外伤害。

热心网友 时间：2023-08-14 03:54

城乡居民医疗保险只报销住院，生病的这种外伤是不予报销的，而且也达不到住院标准。

热心网友 时间：2023-08-14 03:55

这种情况新农合可以按规定报销。