*** 周围痈疽简介

发布网友发布时间：2023-03-12 19:46

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热心网友时间：2023-10-19 00:43

1 拼音

gāng mén zhōu wéi yōng jū

2 疾病科属

外科

3 疾病概述

*** 直肠周围发生的急慢性化脓性病变，称为 *** 周围痈疽。本病中医文献又有便痈、脏毒、 *** 痈、肛内痈、盘肛痈、悬痈、坐马痈，跨马痈等名称。由于发病部位深浅不同，一般称浅者为痈，深者为疽，统称为 *** 周围痈疽。相当于西医的 *** 直肠周围脓肿。

4 诊断要点

1、不分男女老幼，均可发生本病。以20~50岁青壮年发病最多，男多于女。

2、发病前往往有内痔、肛裂，或肺结核、麻疹等病史。

3、本病主要表现为 *** 周围疼痛肿胀，伴有不同程度的全身症状；脓肿不易消退，溃后每多成为肛瘘。(1) *** 周围皮下脓肿：发生于 *** 周围的皮下组织，局部红肿热痛，脓成则按之波动感，而全身症状不明显。(2) 坐骨直肠窝脓肿：位于 *** 与坐骨结节之间。初期只感 *** 部不适或微痛，逐渐伴有发热、畏寒、头痛、食欲不振等全身症状，随后局部症状加重， *** 有灼痛或跳痛，在排便、咳嗽、行走时疼痛加剧，甚则坐卧不安。 *** 指诊，患侧丰满，有明显压痛和波动感。(3) 骨盆直肠间隙脓肿：位于提肛肌以上，腹膜以下，位置深隐。局部症状不明显，有时仅有直肠下坠感，但全身症状明显。 *** 指诊，可触到患侧直肠壁处有浸润变硬，压痛、隆起及皮动感。(4) 直肠后间隙脓肿：症状与骨盆间隙脓肿相同，直肠内有明显的坠胀感，骶尾部可产生钝痛，并可放射至下肢。在尾骨与 *** 之间有明显深部压痛。 *** 指诊，直肠后方肠壁处有触痛、隆起和波动感。

4、本病需与 *** 旁疗肿及粉瘤相鉴别。 *** 旁疖肿发生于肛周皮下，肿块中心有一毛发，溃后*有脓栓，多自行溃破，不留肛瘘。 *** 旁粉瘤呈圆形，表面光滑，有完整囊壁，内为灰白色粉脂状物，无全身症状。

5 辨证分析

1、本病多因饮食不节，醇酒厚味，辛辣炙煿，以致气血壅滞脏腑?缓停　　攘髯⒏孛牛　岢芍卓椋　舳　　龋　飧　膳В换蛞蛑檀　⒏亓讶径径　辗ⅲ换蚍勿臁⒙檎畹炔〔⒎ⅲ换蛞蚍巍

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2、本病总由湿热下注所致。锛病位有深浅，证候分虚实。一般位深者，全身症状重而局部症状较轻；位浅者，局部症状较明显而全身症状较轻。实证多因过食醇酒厚味，湿热不化而成；局部红肿热痛明显，成脓较快，溃后脓出黄浊稠厚臭秽。虚证多因肺、脾、肾三阴亏损，湿毒乘虚下注所致；局部漫肿平塌，皮肤暗红或不红，疼痛较轻，成脓较慢，溃后脓出清淡不臭。治疗以清热化湿解毒为基本原则。

6 辨证论治

湿热毒盛证

证见

局部红肿热痛，成脓较快，坐卧不安，受压、咳嗽时加重；溃后脓液黄浊稠厚而带粪臭味，溃口呈凸形，常伴有全身不适，恶寒发热，头痛身疼，口渴喜饮，便秘溲赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法

清热化湿解毒，活血祛瘀。

方药

1、主方：三妙散(朱震亨《丹溪心法》)合凉血地黄汤(祁坤《外科大成》)加减处方：苍术6克，黄柏6克，川牛膝9克，生地黄12克，当归尾9克，赤芍9克，连翘9克，金银花9克，黄芩9克，槐角9克，地榆9克，生甘草3克。水煎服，每日1剂。便秘者，加生大黄9克(后下)、枳实9克、瓜蒌仁12克(打碎)。溲赤者，加车前草15克，泽泻9克。脓成者，加穿山甲9克、皂角刺9克、黄芪15克。

2、中成药(1) 三妙丸，每次6克，每日3次，温开水送服。(2) 连翘败毒丸，每次10克，每日3次，温开水送服。(3) 痔疮丸，每次6克，每日2次，温开水送服。

3、单方验方(1) *** 直肠周围脓肿方1(房学贤等《古今民间妙方》)处方：黄连10克，黄柏10克，栀子10克，生地黄12克，龙胆草6克，泽泻12克，柴胡15克，车前子15克(包煎)，生甘草6克蛔水1000毫升，煎至500毫升，二煎加水800毫升，煎至500毫升。合汁分早中晚3次服完，每日1剂。(2) *** 直肠周围脓肿方3(房学贤等《古今民间妙方》)处方：半边莲30克，生黄芪30克、皂角刺6克。加水1000毫升，煎至500毫升，每日服1剂。适用于肛周脓肿溃后。(3) *** 直肠周围脓肿方4(房学贤等《古今民间妙方》)处方：紫花地丁15克，蒲公英15克，苍术10克，苦参15克，川芎10克，丹参10克。加水1500毫升，煎至1000毫升，先熏后洗，每日1剂，熏洗2~3次。适用于肛周脓肿早期。阴虚湿阻证

证见

局部漫肿平塌，皮色暗红或不红，疼痛较轻，成脓较慢，溃后脓液清淡不臭，溃口晦暗凹陷，有低热或午后潮热，食欲不振，消瘦倦怠。舌质淡，苔薄白，脉细无力。若兼见肺虚，可见咳嗽咯血，骨蒸盗汗；脾虚则神疲纳呆，大便溏薄；肾虚则腰膝酸软，耳鸣不寐。

治法

滋阴除湿，兼清虚热。

方药

1、主方：滋阴除湿汤(陈实功《外科正宗》)加减处方：当归9克，白芍9克，熟地黄12克，知母9克，黄柏9克，象贝母9克，泽泻克，地骨皮9克，生甘草3克。水煎服，每日1剂。肺虚者，加百部12克、白及9克、阿胶9克(烊化)。脾虚者，加黄芪15克、党参15克、白术9克、山药15克，去知母。肾虚者，配服六味地黄丸。溃后气血双虚者，宜且十全大补丸、人参养荣丸调治。

2、中成药(1) 地榆槐角丸，每次9克，每日2次，温开水送服。(2) 百合固金丸，水蜜丸每次6克，大蜜丸每次1丸(9克)，每日2次，空腹温开水送下。适用于肺虚者。(3) 六味地黄丸，每次9克，每日2次，温开水或淡盐汤送服。适用于肾虚者。(4) 十全大补丸，每次9克，每日2次，饭前温开水送服。适用于溃后气血两虚者。(5) 人参养荣丸，每次9克，每日2次，温开水送服。

3、单方验方(1) *** 直肠周围脓肿方2(房学贤等《古今民间妙方》)处方：青蒿15克，鳖甲15克，栀子10克，丹皮10克，苍术10克，黄柏10克。加水800毫升，煎至500毫升，二煎加水600毫升，煎至400毫升，合汁分早、中、晚3次服完。每日1剂。(2) *** 直肠周围脓肿方3(房学贤等《古今民间妙方》)处方：见湿热毒盛证单方验方(2)。适用于肛周脓肿溃后。外治法

1、初起膏外敷。

2、脓成

3、溃后

4、手术(1) 一次切开法：适用于浅部痈疽。以最隆起波动明显处为中心，与 *** 呈放射状切开，切口长度与痈疽大小相应。手指伸入切口，分离脓腔间隔，搔刮并清除坏死组织；适当剪除切口边缘部分皮肤，伤口敞开，使引流通畅。用九一丹或红油膏纱条祛腐；待创面洁净，改用生肌膏或皮粘散至痊愈。(2) 一次切开挂线法：适用于较深部位的痈疽。先以皮肤最隆起波动明显处作放射状切开至肛缘，用探针从脓腔内寻找内口，并从内口探出。将肛缘皮肤切开，深层括约肌挂一橡皮线，将肌肉缓慢挂开，避免 *** 失禁。(3) 分次切开法：适用于复杂性深部痈疽。于痈疽顶部皮肤隆起波动最明显处作放射状切开，切口长度与痈疽大小相似，用手指分开脓腔间隔，排尽脓液。创口用五五丹纱条引流；待肛瘘形成后，再按肛瘘处理。宜切开引流。应根据痈疽的部位、深浅和病情缓急来选宜用九一丹，或用生肌玉红膏纱条祛腐，待创面洁净后，择手术方法。一般应作放射状切口。改用生肌散或皮粘散撒布。实证用玉露散、双柏散或如意金黄散外敷；虚证用冲和其他疗法

1、饮食疗法参照内痔饮食疗法。

2、预防调护(1) 注意 *** 部清洁卫生，防止便秘。(2) 积极治疗痢疾、肠炎、痔疮、肛裂、 *** 湿疹等疾病，以防染毒形成痈疽。如 *** 直肠有坠胀疼痛等不适，应即时检查，及早治疗。(3) 深部痈疽应保持引流通畅，纱条填塞不宜过紧，并常用1:5000高锰酸钾溶液或过氧化氢溶液冲洗伤口，以防止发生破伤风。

治疗 *** 周围痈疽的穴位

端的口儿，粪便由此排出体外。 *** 又称魄门、后阴、谷道，简称肛。是消化道的最末端。具有排除粪便和控制排...

处特别增厚，形成 *** 内括约肌。围绕 *** 内括约肌的周围有横纹肌构成的 *** 外括约肌，括约肌收缩可阻止粪便...

强穴的定位：标准定位：长强穴在尾骨下，当尾骨端与 *** 连线的中点处。长强穴位于尾骨尖端与 *** 连线之中点...

上穴的定位：标准定位：长强穴在尾骨下，当尾骨端与 *** 连线的中点处。长强穴位于尾骨尖端与 *** 连线之中点...