急性外阴溃疡简介
发布网友
发布时间：2023-03-12 16:15
共1个回答
热心网友
时间：2023-10-18 12:33
目录
- 1 概述 2 疾病名称 3 英文名称 4 急性外阴溃疡的别名 5 分类 6 ICD号 7 流行病学 8 急性女阴溃疡的病因 9 发病机制 10 急性女阴溃疡的临床表现
- 10.1 坏疽型 10.2 下疳型（性病型） 10.3 粟粒型
- 15.1 软下疳 15.2 Behcet综合征 15.3 女阴炎 15.4 *** 疱疹 15.5 女阴白喉
- 16.1 湿热型 16.2 阴虚型 16.3 脾虚型
- 17.1 全身治疗 17.2 局部治疗 17.3 中医治则
- 17.3.1 湿热型 17.3.2 阴虚型 17.3.3 脾虚型 17.3.4 中医局部治疗
- 1 治疗急性外阴溃疡的穴位
1 概述
急性外阴溃疡（ulcus vulvae acutum）亦称为Lipschutz溃疡，是一种好发于青少年妇女及 *** 的非性病、非接触传染的 *** 良性溃疡。发病时可有全身症状，经过急剧。倾向复发。临床上酷似软下疳。本病病因不明，可能是某种特殊致病微生物引起，病变局部可分离出G+粗大杆菌，和乳酸杆菌很相似；也有认为本病可能是白塞病、结节性红斑、生殖器疱疹的一种临床表现。
急性外阴溃疡好发于青年女性，多数患者全身营养情况差或合并有糖尿病、免疫功能低下。好发部位为大、小 *** 内侧和前庭粘膜。外阴溃疡大小从毫米至1cm～2cm不等，溃疡数目不定，一般溃疡愈大，其数目愈少，反之则愈多，多数患者溃疡外观呈圆形或椭圆形，边缘锐利不整齐，质地柔软，表面有灰白色脓性分泌物，部分患者外阴溃疡大而深，表面有灰*脓性分泌物或灰白色假膜，溃疡周围水肿，中心坏死，能导致小 *** 穿孔，溃疡愈合后留下瘢痕，严重者可导致 *** 残缺畸形，部分患者的外阴溃疡较小而且表浅，但数量较多；表现较轻，自觉剧烈疼痛，伴轻度发热。
急性外阴溃疡无特效治疗方法，有的患者病程有自限性。病程一般3～4周，但常易复发。局部给予皮质类固醇和抗生素软膏或霜剂。坏疽型患者需全身使用皮质类固醇和抗生素。必要时给予γ球蛋白肌内注射，并加强全身支持疗法。
急性外阴溃疡中医称为“阴蚀疮”。
2 疾病名称
急性外阴溃疡
3 英文名称
ulcus vulvae acutum
4 急性外阴溃疡的别名
Lipschutz溃疡；急性女阴溃疡；阴蚀
5 分类
皮肤科 > 杆菌性皮肤病 > 其他杆菌所致皮肤病
6 ICD号
L08.8
7 流行病学
急性外阴溃疡于1918年首先由Lipschütz报告，主要发生于青年女性。
8 急性外阴溃疡的病因
病因尚未完全搞清，有人曾怀疑病毒感染，但未能证实。Lipschutz认为本病是一独立性疾病，其临床表现有一定特点，病变局部分泌物中含有革兰阳性粗大杆菌，认为是本病的致病菌。有的作者对此观点提出异议，认为溃疡本身缺乏足够的特征来证实是一种独立疾病，粗大杆菌和乳酸杆菌很相似，认为可能属乳酸杆菌一组，对人无致病性，存在于大多数妇女的 *** 。全身或局部抵抗力降低，如贫血、营养不良、内分泌障碍等对本病的发生和发展具有一定的作用。一些急性传染性疾病如伤寒、麻疹、水痘、流感等也可激发本病的发生。也有人认为本病是Behcet综合征、 *** 疱疹、结节性红斑的一种临床表现。但目前在许多著作中仍把本病作为一个独立性疾病来描述。
9 发病机制
全身或局部抵抗力降低，如贫血、营养不良、内分泌障碍等对本病的发生和发展具有一定的作用。一些急性传染性疾病如伤寒、麻疹、水痘、流感等也可激发本病的发生。
10 急性外阴溃疡的临床表现
急性外阴溃疡主要发生在青年女性，发病前先有轻重不等的前驱症状，患者感全身不适、疲乏、体温升高、白带增多，继之 *** 灼热、瘙痒、迅速形成溃疡。根据溃疡的临床特点可分为三型。
10.1 坏疽型
常侵犯小 *** 内侧，多为对称性，溃疡数目少，大而深，红肿明显，边缘不整，表面附有多量脓液或污黄青黑色痂皮，除去后可见基底柔软不平。本型症状较重，常发高热，发展迅速，常造成组织巨大缺损，自觉剧痛。常见于全身营养情况差，或合并有糖尿病、免疫功能低下等患者。
10.2 下疳型（性病型）
好发于大小 *** 内面，也可见于会阴及 *** 附近，外表极似软下疳，病程较缓，溃疡呈为扁豆至指盖大小不等，圆形或椭圆形，深浅不一，边缘不整，有穿凿现象。性质柔软，边缘炎性浸润明显，表面附有灰白色脓性分泌物，可一面治愈，一面新发，数目单发或数个并发。自觉疼痛甚剧（图1）。
10.3 粟粒型
溃疡小，数目多，自帽针头至米粒大，多为圆形或不整形，大小往往始终不变，少有融合。溃疡中心凹陷较深，周缘有炎性红晕，表面有少量脓液，基底有*脓苔。自觉症轻微（图2）。
以上三型愈后均遗留萎缩性瘢痕，易复发。
11 急性外阴溃疡的并发症
坏疽型常合并有糖尿病、免疫功能低下。
12 实验室检查
溃疡处分泌物涂片，用革兰染色后镜检易查见粗大杆菌（图3），部分患者淋转等细胞免疫功能低下。
13 辅助检查
各型组织病理改变基本相同，溃疡处有组织缺损，深达真皮以至皮下，缺损部组织高度坏死，并有大量中性粒细胞及少量浆细胞和淋巴细胞浸润。溃疡周围的胶原纤维排列错乱不整。革兰染色可在坏死组织间见到革兰染色阳性粗大杆菌。
14 急性外阴溃疡的诊断
根据好发于青年女性，非传染性及临床表现特征等易于诊断。
15 鉴别诊断
急性外阴溃疡需和白塞病、生殖器疱疹以及梅毒、结核、真菌感染引起的溃疡进行鉴别。
15.1 软下疳
软下疳有性接触史，分泌物中可查见杜克雷嗜血杆菌，愈后不复发。
15.2 Behcet综合征
Behcet综合征除 *** 有溃疡外，可伴有眼部症状如虹膜睫状体炎、前房积脓、视网膜炎或脉络膜炎等。经过缓慢，常反复发作。
15.3 女阴炎
女阴炎多为糜烂，一般不形成溃疡，有继发感染时可有浅表性溃疡，疼痛不剧。
15.4 *** 疱疹
*** 疱疹为多数聚集水疱，不形成溃疡，有痒感，疼痛轻，男女皆可发病。
15.5 女阴白喉
女阴白喉亦多见于少女，可原发亦可继发于咽白喉，有急性和慢性两型，急性者多呈溃疡型，但表面假膜明显。表面分泌物以Loffler染色可查见白喉杆菌。注射白喉抗毒抗毒素有良好效果。
16 中医病机及辨证分析
中医称急性外阴溃疡为“阴蚀疮”，多为肝经湿热或肝肾阴虚感毒邪，蕴结肌肤，阻滞经络而发病。辨证可分为3型：
16.1 湿热型
溃疡表面附有多量脓性分泌物，疼痛剧烈，常伴有发烧、全身不适等症状。舌质红，苔黄或腻，脉滑数。辨证属于湿热下注，兼感毒邪。
16.2 阴虚型
溃疡反复发作，缠绵不愈，腰酸腿软，手足心热，口燥咽干，舌质红，少苔，脉沉弦或沉细。辨证属于肝肾阴虚，兼感毒邪。
16.3 脾虚型
体质消瘦，气短懒言，食谷不化，纳少便溏，舌质淡，舌体胖有齿痕，苔白或腻，口舌生疮或外阴溃疡。辨证属于脾虚湿盛。
17 急性外阴溃疡的治疗
17.1 全身治疗
（1）卧床休息，注意营养，保持局部清洁，解除思想负担，鼓励治愈信心。
（2）大量的B族维生素或维生素C口服。
（3）坏疽型患者需全身使用皮质激素和抗生素（一般首选青霉素和红霉素）。
（4）必要时注射人血丙种球蛋白。
17.2 局部治疗
（1）外用1∶6000高锰酸钾溶液坐浴后，外用复方新霉素软膏或撒布冰硼散。也可浴后用5%*银溶液涂布创面，再贴复方*银软膏。或先用5%苯酚（石炭酸）液涂在溃疡面，再撒布碘仿粉，最后用10%氧化化锌软膏贴敷。
（2）对口腔溃疡可涂2%*银溶液，给复方硼酸液漱口。
（3）对结节性红斑可参照结节性红斑病治疗。
17.3 中医治则
17.3.1 湿热型法宜健脾除湿，清热解毒。方用龙胆泻肝汤加减；也可用甘草泻心汤或龙胆泻肝丸、除湿丸。
17.3.2 阴虚型法宜滋补肝肾，清热解毒。方用滋补肝肾丸加减，也可服六味地黄丸、知柏地黄丸。
17.3.3 脾虚型法宜健脾除湿解毒。方用除湿胃苓汤或健脾除湿汤加减。
17.3.4 中医局部治疗可用蛇床子、苦参煎水坐浴后，外用黄连软膏或撒布市售冰硼散，外用阴蚀黄连膏，后期可用黄连甘乳膏。对口腔可用金银花、菊花煎水含漱，然后撒布西瓜霜及锡类散或冰硼散。
18 预后
愈后均遗留萎缩性瘢痕，易复发。
19 急性外阴溃疡的预防
日常生活中保持外阴清洁干燥，可用1∶5000的高锰酸钾液坐浴。
20 相关药品
胶原、维生素C、青霉素、红霉素、人血丙种球蛋白、高锰酸钾、新霉素、冰硼散、*银、苯酚、碘仿、氧、氧化锌、硼酸、龙胆泻肝丸、除湿丸、滋补肝肾丸、六味地黄丸、知柏地黄丸、蛇床子、锡类散
21 相关检查
浆细胞、维生素C
治疗急性外阴溃疡的穴位
- 十六郄穴
于治疗急性病症。阴经郄穴多治血证，阳经郄穴多治急性疼痛。郄穴的作用：郄穴常用来治疗本经循行所过部位...
腰痛点与掌指关节中点处,一侧二穴。主治腰腿痛，扭伤，急性腰扭伤，手背红肿热痛，小儿急、慢惊风，头痛，耳鸣...
梁丘上边的小丘之中，故名梁丘。主治胃痛，胃脘疼痛，急性胃炎，胃痉挛，急性胃痛，肠鸣泄泻，腹泻，膝关节肿...
郄穴于治疗急性病证。阴经郄穴多治血证，阳经郄穴多治急性疼痛。如胃痛取梁丘，吐血取孔最等。郄穴常用来治疗...
上巨虚