全家都需要！2023升级版“惠衢保”来了！赶紧参保去 2023年度“浙里惠民保·惠衢保” 开始参保
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发布时间：2023-03-15 16:24
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热心网友
时间：2023-10-26 07:42
“惠衢保”自2020年底正式推出以来
备受欢迎
2022年，我市参保人数达186.12万
参保率为81.46%
截至9月底
“惠衢保”结算案件超8万件
结算报销款达1.09亿元
切实减轻了众多居民群众的医疗负担
注意啦!!!
赶紧来了解下
升级版“惠衢保”有什么新变化?
惠衢保2023年保障责任概要
2023年度“惠衢保”在原责任基础上再次进行了优化提升
01
零门槛
不限年龄，上至耄耋老人，下至新生婴儿;不限职业，实现居民与职工、在职与退休同价同保障;不限既往症，允许带病投保;不限户籍，面向全市所有基本医保参保人。
02
低保费
“惠衢保”与基本医保、大病保险相衔接，以全市为单位，实行市级统筹，每人每年100元保费，“花小钱买安心”，以健康保险互助共济“小实践”彰显*发展共享“大理念”。
03
高赔付
“惠衢保”为罹患重大疾病、存在大额医疗费用的患者提供费用补偿，基本医保范围内需要个人自负的费用和基本医保范围外药品、医用耗材和检查项目费用以及购买高额特药的费用，两项责任保障最高报销100万元。
04
缴费便
打通医保个账支付渠道，衢州市职工医保参保人员可使用其个人历年账户余额给自己购买，也可给家庭成员(配偶、子女、父母)购买，缴费负担减轻。
05
赔付快
与医保系统直接对接，系统自动审核，在省内外定点医疗机构就医结算时与医保费用实行“一站式”结算，参保群众只需支付个人应付部分，无需到商业保险公司办理报销手续，切实解决参保群众“看病垫资、理赔跑腿”问题，避免事后报销带来的拒赔争议。
2023年度“惠衢保”保费标准、缴费时间、保障时间、参保条件如下:
保费标准
每年100元/人
参保缴费时间
即日起至2022年12月31日24时止
保障时间
2023年1月1日0时—2023年12月31日24时
参保条件
衢州市基本医疗保险参保人员(含职工医保、居民医保)
保障责任
住院自负费用、药房购药费用如何理赔?特殊门诊自付费用也可以理赔了吗?中断参保对报销待遇有影响吗......2023年度的保障责任如下:
01
住院自负费用和特殊门诊自付费用如何理赔?
01
住院自负费用和特殊门诊自付费用如何理赔?
1.被保险人对在医保定点医疗机构住院期间发生的合理且必要的纳入住院的医疗费用，在经基本医保、大病保险、医疗救助、其他通过医保一站式结算的补助报销后剩余部分的医疗费用;
2.被保险人在医保定点医疗机构特殊病种门诊治疗期间符合其病种支付范围内的门诊合规费用在经基本医保、大病保险、医疗救助、其他通过医保一站式结算的补助报销后剩余自付部分的医疗费用。(住院自负费用和特殊门诊自付费用保障不含“惠衢保”负面清单内费用，市外就诊的相应费用按80%计入累计费用计算)
对起付线6000元以上部分按照分段比例报销，其中6000元-3万元报销20%，3万元-6万元报销30%，6万元以上报销40%，最高报销额度 50 万元。
02
药房购药费用如何理赔?
在“惠衢保”定点药店购买指定的特殊药品目录内的药品(目前暂定原有27种，后续可根据医保*予以调整)，对不符合医保报销范围但符合药品说明书适应症范围的药品费用在起付线5000元以上部分按照50%比例报销，最高报销额度50万元。
03
连续参保与待遇挂钩
自2022年开始，参保人员连续参加“惠衢保”的，享受“惠衢保”正常待遇;中断参保后再参保的，首年待遇按正常待遇的1/3享受，次年待遇按正常待遇的2/3享受，第三年起恢复享受正常待遇;未连续参保的，参保当年按首年待遇开始计算。
2023年继续实行该*，医保关系首次转入我市或新生儿参保“惠衢保”不受此*影响。
与2022年相比，2023年“惠衢保”服务进行了再优化，主要体现在三个方面:第一，扩大了保障费用范围，将特殊病门诊自付费用纳入了保障;第二，实现了全省历年医保个账余额可用于支付购买“惠衢保”;第三，开通了代扣代缴功能，目前仅需要在投保时签署医保个人账户代扣代缴协议，后续将通过代扣代缴的方式为大家办理次年的参保，并以短信方式通知大家。
参保通道
市民朋友均可通过网上办或线下办参保，具体参保方式如下:
1
网上办:识别以下二维码或点击文末左下角“阅读原文”处参保。(在浙里办APP、衢州医保公众号、“惠衢保”公众号上均可参保)
2
线下办:单位或村集体统一登记参保。
缴费方式
1
省内医保个账支付
网上办的职工医保参保人员，仍可以利用历年医保个人账户余额，为本人和其市内参加基本医疗保险(含职工医保、居民医保)的近亲属(包括配偶、子女、父母，最多5人)购买“惠衢保”。
2
微信、支付宝、云闪付支付
3
单位缴费
4
其他支付方式
*咨询方式
各县(市、区)行政服务中心均已设置“惠衢保”专窗，同时，开通了24小时咨询服务热线:114转5。如有疑问，欢迎大家致电咨询。
赶紧参保吧!
