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医疗保险和意外险能同时报销吗

发布网友 发布时间:2023-03-17 13:56

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2个回答

热心网友 时间:2023-11-03 18:27

可以的,但是医疗的赔付原则是按累计的原则,即实际医疗费用的最高赔付不得超过两份保险的医疗最高保额的总和。

一、意外保险报销

1、死亡给付

被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。死亡给付是全部给付

2、残废给付

被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人按残疾程度大小分级给付残废保险金。残疾给付是分付

3、医疗给付

被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人根据实际情况酌情给付。医疗给付规定有最高限额,且意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保

4、停工给付

被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金

二、医保报销

1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品

2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险报险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付

3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付

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扩展资料:

一、意外保险额度

意外保险是以人的身体为保险标的,采用定值保险具体由保险人结合生命经济价值、事故发生率、平均费用率、以及当时总体工资收入水平,确定总保险金额,再由投保人加以认可

团体意外伤害险保险金额最低为1000元,最高为500000元;在个人意外伤害保险中,保险金额最低为1000元,最高为100万元。保险金额一经确定,中途不得变更。

二、医保报销比例

1、学生和儿童

在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,*医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%

2、年满70周岁及以上

在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,*医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%

3、其他城镇居民

在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,*医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%

参考资料来源:/ke.baidu.com/item/意外保险"target="_blank">百度百科—意外保险

参考资料来源:/ke.baidu.com/item/医疗保险/637613"target="_blank">百度百科—医疗保险

热心网友 时间:2023-11-03 18:27

事实上,住院医疗险和意外医疗险虽然都属于医疗险,但这两者的报销并不冲突。

一般来说,意外保险中的意外医疗险是用于专门解决被保险人因意外所造成的伤害的费用报销。

而住院医疗险的保障范围就相对于广一些,不管是因为疾病、意外等风险,主要被保险人住院接受治疗,就可以按照比例进行报销,具体需要参照条款规定。

因此,我们在购买这两种险种之前,一定要首先搞清楚所购买的保险产品的具体的条款并理解到位。有些保险公司的合同条款上有规定,假设被保人因为意外导致受伤,意外医疗险只能报销10000,而住院医疗只可以赔5000,费用却花了好几万的情况下,可以按比例得到赔付,但是少于这个数目,就得按责任赔偿。并且有些保险公司的产品规定了药品类的费用不予报销,所以我们一定要了解清楚合同条款具体事项。
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