X线检查简介

发布网友发布时间：2023-03-30 17:22

共1个回答

热心网友时间：2023-11-04 15:38

1 拼音

Xxiàn jiǎn chá

2 概述

X线检查是应用X线来检查人体内各部份的结构是否正常的一种有效方法。利用X线能穿透人体后在荧光屏或X线胶片上显示出不同深浅影象的原理，从而达到诊断目的，也是属于临床上视诊的范畴。但普通视诊只能看到人体的表面，用内窥镜亦只能看到与体表相通的腔道情况，而X线检查却能显示人体内部的各种结构，从而扩大和加深了视诊的范围和效果。应用荧光屏显象的检查方法一般称为透视，而应用X线胶片显象的方法称为摄影，这两者是X线检查的基本方法，分述如下。

3 透视

透视在于应用X线能使某些物质发生荧光的原理。显影的用具为荧光屏。荧光屏上涂有荧光粉如硫化锌镉等，后者吸收X线的能量以后，能将它转变为波长较长的可见光，即荧光。这样X线经过人体所产生的影像，就能为人们所见到。为避免X线直接照射观察者，一般在荧光屏上都加有一层适当厚度的铅玻璃作为防护。这一检查方法的优点为立即地和动态地见到身体内部结构的影象，包括正常和病变结构的形态，正常的生理活动和病理的异常运动。移动荧光屏和连接的X线管，可以大范围地连续地检查身体各部。转动病人则可以在各个方向或位置上进行观察，也可以嘱病人作某些生理动作，如深呼吸、咳嗽、以及Valsalva或Muller试验等，再进行观察研究。

由于透视中所见的为物质吸收X线所产生的荧光，亮度相当微弱，一般须在暗室内进行，检查者事先必须作好恰当的暗适应。由于X线对人体的作用，不能用很大的X线量，因而亮度甚低，在观察时分辨力较差，远不如在日光下或明亮的灯光下观察为清晰。

透视最常应用于检查*，包括肺、心脏、纵隔、横膈等。可以同时观察到它们的解剖形态和生理功能，如肺的呼吸运动、心脏和大血管的搏动等。其次是在胃肠道，钡餐胃肠道检查和钡剂 *** 通常都须先在透视下进行，然后有选择地进行摄片。对急腹症患者最好先作透视，如有胃肠道穿孔或肠梗阻往往即可作出诊断。对于四肢的外伤性病变，如长骨骨折和关节脱位等，透视用于诊断及复位都有很大的帮助。头颅、脊柱、骨盆及腹部其它脏器，由于部位较厚，对比不清，一般不适于透视而需直接作摄影。检查细微的结构如骨小梁、肺部的细小纹理、以及肺内粟粒性病变等，也不适于透视。

因透视时的影象亮度甚低，近年来已制成荧光增强装置，使荧光的强度增加几千倍。这样就可以转变为电视显象，避免了暗室内透视的不便，清晰度亦大为增加。最近发展的平板型影象增强器，可以在亮室内直接进行透视，而不须通过电视。增加这些设备都可改进透视的效果，并减少病人与检查者所接受的照射量。为了消除无永久记录的缺点，又可在电视的基础上增加录象装置，在事后把透视所见反复进行观察。此外还有立体透视的应用，使观察骨折及复位等工作更易于进行。

4 摄影

摄影为利用某些物质能感光的原理，把X线产生的影象转变成为潜影，再用化学方法或其他方法使它显示出来。最常用的为X线胶片。X线胶片在正反两面都涂有胶膜，可以直接感光，还可以利用增感屏（相当于荧光屏能发荧光）使感光作用加强，以减少曝光量和曝光时间。胶片置于暗盒内，曝光后经过显影、定影、冲洗、干燥等步骤后，便可在观片灯上进行观察。如应用适当的曝光和冲洗条件，一般摄成的X线片细节清楚，对比良好，便于仔细分析研究，并可作为永久记录保存。但摄影的观察范围受胶片大小的*，又见到的仅为瞬时的影象，不便于观察动态的过程。

一张可作为永久记录的质量良好的X线片，须有清楚明确的标记，包括日期即摄片年、月、日、X线号、以及左右部位这些记号，亦可将病人姓名投影于X线片上，以免发生错误。摄片时病人位置必须固定，特别在摄取胸腹部X线片时，事先都须嘱咐病人在曝光时间内暂时停止呼吸，否则会使影象模糊，影响摄片质量。还有很重要的就是良好的X线片须具有适当的黑白对比度，和对于显示细微结构所必需的清晰度。能否达到这些要求，取决于应用恰当的曝光条件和暗室工作。

按照摄影的方法不同，通常将其分为常规摄影及特殊摄影。常规摄影有时也称为平片检查，主要依靠身体内部各种组织之间密度及厚度的不同，而产生深浅不一的阴影，可以应用于人体各部，最常用于*和骨胳、关节。特殊摄影一般是指需用特殊设备或特殊方法而进行的摄影检查，大多在常规摄影的基础上为了进一步了解情况而进行。例如体层摄影用于观察身体内某一层组织结构的图象。记波摄影用于观察心脏及大血管的搏动情况。立体摄影则采取相当于两眼之间的不同角度，摄取一对X线片，再在立体镜上观察，以构成立体图象。此外尚有间接摄影、放大摄影、高千伏摄影、钼靶X线摄影、以及应用造影剂的各种造影检查。

此外摄影图象除通常的黑白阴影外，尚可人为地造成彩色图象，使某些器官的影象更为醒目。又在造影检查所得的图象上，减去骨胳等容易产生混淆的阴影，余下的血管造影等所产生的图象可更为清晰，即所谓减影法。目前更发展成为应用电子技术所做的减影，所谓数字电子减影。为了观察器官的动态改变，更可摄成电影，使各种迅速复杂的功能运动能一览无遗。利用电子计算机作X线体层扫描，则又是一种新的检查方法即X线计算体层摄影。

总之透视和摄影两大类检查方法各有其优缺点。透视的设备一般比较简单，操作比较方便，诊断比较迅速，费用比较经济。但缺少永久的记录，不易在以后分析对比。摄影方法较复杂，但记录清晰，且可长期保存。如将透视与摄影互相配合，取长补短，则可使X线检查发挥更大的效果，使X线诊断更为完善。

5 新技术的应用

5.1 电子计算机体层摄影（CT）

用于颅脑疾病，*疾病，腹部疾病，盆腔疾病，脊柱疾病以及五官、甲状腺、四肢及软组织病变。检查前应向病人解释检查目的与过程，消除病人顾虑；除去病人身上干扰影像的饰物；使用含碘造影剂作增强扫描时，应做过敏试验；根据检查部位或目的的不同，检查前须做饮食或肠道准备。

5.2 磁共振成像（MRI）

用于颅脑疾病，*疾病，腹部疾病，盆腔疾病，脊柱及脊髓病变以及五官、甲状腺疾病等。检查前应向病人解释检查目的与过程，消除病人顾虑；除去病人随身携带的金属饰物。使用心脏起搏器的病人、危重病人需使用生命监护和生命维持系统者、动脉瘤行金属夹夹闭手术者，均禁行MRI检查。

5.3 数字减影血管造影（DSA）

用于心脏和大血管检查，颈段动脉及颅内动脉病变检查医|学教育网收集整理，腹部血管病变及肿瘤供血情况检查和外周血管疾病检查。

5.4 介入放射学

用于成形术，栓堵术，血管内药物灌注术，经皮穿刺活检术，经皮穿刺体腔减压术和消融术。