“辽惠宝”惠民补充医疗保险个人解读
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发布时间：2023-03-25 01:40
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时间：2023-10-18 04:01
基本责任:一般住院医疗责任，保额100万，社保内医疗费报销，免赔额2万，社保报销后，剩余部分80%报销。未经社保报销的，按照60%报销。
我们把责任一个一个拆开来看:
(1)第一眼看到免赔额2万，感觉有点高，后从投保链接地址以及客服电话询问后得知，该产品是从责任金额里，先扣除免赔额，再按照比例进行赔付。相比其他产品的，先算报销比例，后扣免赔额来说，这个免赔额也不是高了太多。
(2)社保内医疗报销，保额100万，80%报销。结合沈阳市的医保*来说，城镇职工和自由职业，因为有大额医疗补充的存在，从年度限额15万，提升到了60万，那对于60万以上部分，目测可以覆盖的保障范围，还是有些小了。对于每年仅能报销15万额度的城镇居民医保来说，补偿额度才能发挥应有作用。
(3)对于医院的*，只是规定基本医疗保险定点的二级或二级以上医疗机构，也就是对公立、私立未做*，所以，对于沈阳的东北国际医院这种医保定点私立医院来说，这个产品是可以覆盖的(大多百万医疗无法覆盖)。而且未*医疗机构的地域，也就是说，可以去异地就医，即使医保因为各种原因未启动异地医疗报销，也可以用这个产品做部分覆盖。
(4)特定药品责任，特药的种类比较少，只有15种，而且必须药店购买才可以符合赔付标准。2020年3月，辽宁省已经将57种国家谈判药等高值药品纳入医保范围，这些药虽然可以在门诊走医保统筹，对照辽惠宝的责任覆盖范围来看，门诊开具的药品是无法进行二次报销的。
(5)质子重离子医疗，这个责任个人感觉没什么大用，不多说了。
(6)可带病投保，除了明确列明的下列重大疾病进行除外，其他符合保障范围内的医疗费用，仍可申请理赔，这对于已经有既往症，无法购买商业保险的客户还是很有利的。明确除外:(1)恶性肿瘤，含白血病、淋巴瘤;(2)慢性肾功能衰竭;(3)肝衰竭、肝硬化;(4)缺血性心脏病，含冠心病、心肌梗死、慢性心功能不全心功能*及以上;(5)脑卒中:脑梗死、脑血栓、脑出血、蛛网膜下腔出血;(6)高血压3级;
(7)投保宽松，除大连外，只要有辽宁地区的医保，即可投保，没有年龄加费、职业等级等*。这点对于本身只能购买城镇居民的老年人更为友好。
从以上几点来看，产品不具有普适性，还是有一定的指向性，比较有利于既往症、无大额医疗补充的社保、高年龄等人群投保，可以有效降低一些低收入人群的医疗费用。内容基于沈阳地区社保做的，辽宁省内其他地区社保是否适用，请结合当地情况自行判断。
