休克简介

发布网友发布时间：2023-03-28 09:13

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热心网友时间：2023-10-26 12:20

1 拼音

xiū kè

2 英文参考

shock [国家基本药物临床应用指南：2012年版.化学药品和生物制品]

choc [朗道汉英字典]

circulatory collapse [湘雅医学专业词典]

3 西医

休克（shock）系指各种致病因素引起有效循环血容量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征[1]。根据休克的发病过程可分为休克早期和休克期[1]。

休克为病症名。指机体遭受体外或体内有害因素的强烈袭击，以致有效循环血量减少，而迅速产生生理机能严重障碍的一种综合征。

以出血、外伤、过敏、外科手术等种种损伤或 *** 为诱因发生一系列的机体反应．结果出现机体功能急剧降低甚至破坏的现象称为休克。休克是一种由于有效循环血量锐减、全身微循环障碍引起重要生命器官（脑、心、肺、肾、肝）严重缺血、缺氧的综合征。其典型表现是面色苍白、四肢湿冷、血压降低、脉搏微弱、神志模糊。引发休克的因子主要通过血量减少，心输出量减少及外周血管容量增加等途径引起有效循环血量剧减、微循环障碍，导致组织缺血、缺氧，代谢紊乱，重要生命器官遭受严重的、乃至不可逆的损害。

3.1 休克的临床表现

休克早期：初期患者表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、心跳呼吸加快、尿量减少等症状[1]。

休克期：随病情进展，患者出冷汗、四肢湿冷、皮肤很明显的苍白、尿少或无尿、皮肤黏膜出现明显发绀等症状[1]。神经系统由兴奋转为抑制，表现为表情淡漠、反应迟钝，严重时出现意识模糊、昏迷[1]。血压下降，甚至血压测不出[1]。

3.2 休克的分类

1、低血容量性休克/失血性休克：急性失血超过全身血量的20%（*约800毫升）即发生休克，超过40%（约1600毫升）濒于死亡。严重的腹泻、呕吐所致休克亦属此类型；

2、心原性休克：由急性心脏射血功能衰竭所引起，最常见于急性心肌梗塞，死亡率高达80%；

3、感染性休克/脓毒性休克/中毒性休克：主要见于严重的细菌感染和败血症，死亡率为30～80%；

4、过敏性休克：发生于具有过敏体质的患者。致敏原 *** 组织释放血管活性物质，引起血管扩张，有效循环血量减少而发。常见者如药物和某些食物（波罗等）过敏，尤以青霉素过敏最为多见，严重者数分钟内不治而亡；

5、神经原性休克；剧烈的疼痛 *** 通过神经反射引起周围血管扩张，血压下降，脑供血不足，导致急剧而短暂的意识丧失，类似于晕厥。有时虚脱与休克相仿，但虚脱的周围循环衰竭发生突然，持续时间短，尤在及时补液后可迅速矫正，主要发生于大量失水、失血和大汗时，休克的死亡多由于肾、心、肺功能衰竭所致。在脊髓损伤之后，受损部位以下的脊髓反射出现暂时性的抑制或降低称为脊髓休克（spinal shock）。这可以看作是由于急剧地解除了来自高位脑中枢的影响．使脊髓神经细胞发生功能失调所致。

6、创伤性休克：创伤性休克（traumatic shock），是由于机体遭受剧烈的暴力打击，重要脏器损伤、大出血等使有效循环血量锐减，微循环灌注不足；以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。

创伤性休克多见于一些遭受严重创伤的患者，如骨折、挤压伤、大手术等。血浆或全血丧失至体外，加上损伤部位的出血、水肿和渗出到组织间隙的液体不能参与循环，可使循环血量大减，导致受伤组织逐渐坏死或分解，产生具有血管抑制作用的蛋白分解产物，如组胺、蛋白酶等，引起微血管扩张和管壁通透性增加，也使有效循环血量进一步减少，组织更加缺血[2]。

3.3 休克的诊断

休克的诊断标准[1]：

1．有休克的诱因；

2．意识障碍；

3．脉搏>100次／分或不能触及；

4．四肢湿冷、再充盈时间>2秒、皮肤花斑、黏膜苍白/发绀、尿量每小时<0.5ml/kg；

5．收缩压<90mmHg；

6．脉压<30mmHg；

7．原高血压者收缩压较基础水平下降>30%。

凡符合1、2、3、4中的两项和5、6、7中的一项者，即可诊断。

3.4 休克的治疗

休克的一般处理包括患者平卧，全身保暖，尽量少搬动，吸氧，尽量静脉输液以扩充血容量等，同时还应针对不同类型的休克采取相应的治疗方式。及时诊断、积极治疗引起休克的病因是防止休克发生的最有效措施。

详见低血容量性休克、过敏性休克、感染性休克、创伤性休克条。

4 中医

休克属祖国医学“厥证”“脱证”“亡阴”“亡阳”等范畴。本病的病因有：出血性、创伤性、脓毒性、心原性、神经原性、放射性等[3]。

4.1 诊断要点

休克诊断要点：

①休克前期：主要有头晕，眼花，口干，恶心，心慌，精神紧张，呼吸增快，四肢温度正常或发凉，面色苍白，出冷汗，心跳加快，脉搏有力，血压正常或稍高等[3]。

②休克低血压期：主要有面色苍白，淡漠少言，口唇青紫，四肢厥冷，皮肤潮湿或干燥，脉搏细弱，收缩压降到90毫米汞柱以下，脉压缩小，尿量明显减少，甚至无尿[3]。

③休克后期：上述表现继续加重，呼吸变为表浅不规则，收缩压降到50毫米汞柱以下或测不出，脉搏多不能触及，心音微弱，无尿，瞳孔逐渐扩大，意识逐渐朦胧，呈现垂危状态[3]。

4.2 针灸治疗

休克应采用针刺综合法治疗：首先，针对休克病因及作一般抗休克治疗，如输液、纠正酸中毒。其次，采用针刺升压，以素谬、人中、内关为主，配少冲、少泽、中冲、涌泉、耳针升压点及呼吸穴。一般先采用主穴，如半小时无效或1小时内虽有升压反应，但收缩压未达到90毫米汞柱，则另加1～2个配穴。手法用中强 *** ，留针，持续或间断捻转。收缩压达90毫米汞柱以上则逐渐延长捻针的间隔时间。收缩压稳定在90毫米汞柱以上连续3小时，即可出针。若升压效果不满意或无效时，应加用药物等综合治疗。[3]