辽宁省慢病门诊政策

发布网友发布时间：2023-03-26 23:16

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热心网友时间：2023-10-22 15:49

高血压、糖尿病是我国居民常见的慢性病，为切实减轻“两病”患者的医疗费用负担，国家出台相关文件，将城乡居民参保人的高血压、糖尿病用药纳入医保报销。大连市居民医保“两病”患者将近20万，目前大多数已申请并享受到“两病”待遇。为确保“两病”惠民*在大连全面落实、应享尽享。今年年初，大连市医保部门与卫健部门沟通，根据卫健部门提供的信息，将大连市符合“两病”保障条件但尚未办理申请的6万多人直接纳入“两病”待遇保障。也就是说，这部分人群的居民医保“两病”待遇已自动享有。“两病”待遇不是所有医院都可以享受，只能到“两病”用药定点医疗机构购买“两病”用药。“两病”患者到用药定点医疗机构就诊，不设起付线，按照65%的比例报销，糖尿病患者季度支付限额为200元，高血压患者季度支付限额为100元。患者在“两病”用药定点医疗机构持社会保障卡（或医保电子凭证）即时报销。与家庭医生签订升级服务包的“两病”患者，病情适用于专家推荐治疗方案的，在使用推荐治疗方案治疗时，统筹基金支付比例提高至85%。
参保人同时确诊为高血压和糖尿病的“两病”人员，限额为300元/季度，限额不滚存、不累计。已享受城乡居民高血压、糖尿病门诊规定病种（包括俗称“慢病”和“门诊大病”）补助的患者，继续按原*执行，不重复享受“两病”门诊用药保障待遇。“两病”门诊用药保障待遇与城乡居民医保普通门诊统筹支付待遇可以兼得。2022年慢病买药报销最新*如下：
1、定点社区卫生服务机构起慢性病付标准为200元。定点专科医院中的一级医院慢性病起付标准为200元，二级医院起慢性病付标准为400元。在起付标准以上、门诊慢性病年度最高支付限额以下的医疗费用按比例报销，门诊统筹基金支付50%；
2、患有两种或两种以上门诊慢性病的，按照就高不就低的原则，确定年支付限额，在此基础上每人每年支付限额增加200元；
3、门诊慢性病患者住院期间不能同时享受门诊医疗待遇，核算基本医疗保险最高支付限额时，门诊医疗费用与住院医疗费用合并计算；
4、门诊特殊疾病医疗待遇按住院标准执行，一个参保年度内只计算一次起付线，起付标准按照就诊医院级别标准执行。
法律依据：
《城镇基本医疗保险慢性特殊病管理办法》第三条慢特病病种定为十三个病种，定额标准如下：高血压病（伴靶器官损害）150元、冠心病200元、脑梗塞后遗症或脑出血后遗症300元、癫痫300元、结核病（活动期）100元、糖尿病300元、精神病400元、甲亢100元、帕金森氏病300元、类风湿性关节炎200元、系统性红斑狼疮400元、慢性肾病400元。