怎么有效治疗慢性肾功能衰竭
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发布时间：2022-04-30 00:30
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时间：2022-06-27 05:49
可采取药物、饮食治疗,必要时采取替代治疗.
治疗方针：
1.缓解CRF症状,减轻或消除病人痛苦,提高生活质量.2.延缓CRF病程的进展,防止其进行性加重.
3.防治并发症,提高生存率.
药物治疗：
1.纠正酸中毒和水、电解质紊乱
(1)纠正代谢性中毒 主要为口服碳酸氢钠(NaHCO3).中、重度病人必要时可静脉输入,在72小时或更长时间后基本纠正酸中毒.
(2)水钠紊乱的防治 可根据需要应用袢利尿剂(呋塞米、布美他尼等),噻嗪类利尿剂及贮钾利尿剂对CRF病(Scr>220μmol/L)疗效甚差,不宜应用.
(3)高钾血症的防治 适当应用利尿剂(呋塞米、布美他尼等),增加尿钾排出,以有效防止高钾血症发生.
2.高血压的治疗
对高血压进行及时、合理的治疗,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙通道拮抗剂、袢利尿剂、β-阻滞剂、血管扩张剂等均可应用.
3.贫血的治疗和红细胞生成刺激剂(ESA)的应用
包括人类重组红细胞生成素(rHuEPO)、达依泊丁等.
4.低钙血症、高磷血症和肾性骨病的治疗
当GFR<30ml/min时,在*磷摄入的同时,需应用磷结合剂口服,以碳酸钙、枸椽酸钙较好.展开
手术治疗：
通常应先作一个时期透析,待病情稳定并符合有关条件后,则可考虑进行肾移植术.移植肾可由尸体或亲属供肾,亲属肾移植的效果更好.要在ABO血型配型和HLA配型合适的基础上,选择供肾者.肾移植需长期使用免疫抑制剂,以防治排斥反应,常用的药物为糖皮质激素、环孢素、硫唑嘌呤和(或)麦考酚吗乙脂(MMF)等.展开
其他治疗：
1.血液透析:血透治疗一般每周3次,每次4~6小时.在开始血液透析6周内,尿毒症症状逐渐好转.如能坚持合理的透析,大多数血透病人的生活质量显著改善,不少病人能存活15~20年以上.
2.腹膜透析:持续性不卧床腹膜透析疗法(CAPD)应用腹膜的滤过与透析作用,持续地对尿毒症毒素进行清除,设备简单,操作方便,安全有效.将医用硅胶管长期植入腹腔内,应用此管将透析液输入腹腔,每次1.5~2L,6小时交换一次,每天交换4次.CAPD尤其适用于老人、有心血管合并症的病人、糖尿病病人、小儿病人或作动静脉内瘘有困难者.展开
预后情况：
成功的肾移植可恢复正常的肾功能,使病人几乎完全康复.移植肾的1年存活率约为85%,5年存活率约为60%.HLA配型佳者,移植肾的存活时间较长.
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时间：2022-06-27 05:49
早期,往往仅表现为基础疾病的症状.
1.残余肾单位不能调节适应机体要求时,出现肾衰症状
2.肾衰病变十分复杂,可累及人体各个脏器,构成尿毒症表现
3.透析可改善尿毒症的大部分症状,但有些症状可持续甚至加重
1.按肾脏病护理常规护理.
2.注意神志,呼吸情况,有无鼻出血或皮肤,粘膜出血.有精神异常或抽搐,惊厥者须防止自伤,昏迷者按昏迷护理常规护理.
指导意见：
这种情况应及早去医院检查,明确病因,及早进行治疗,
病情分析：
你好, 慢性肾功能衰竭简称慢性肾衰,由于肾单位受到破坏而减少,致使肾脏排泄调节功能和内分泌代谢功能严重受损而造成水与电解质,酸碱平衡紊乱出现一系列症状,体征和并发症.
指导意见：
1.应力争明确慢性肾功能衰竭的病因,至少应搞清楚肾脏损害是以肾小球损害为主,还是以肾间质小管病变为主,抑或以肾血管病变突出,以便根据临床特点,治疗有所侧重.
2.应查明促使慢性肾功能衰竭肾功能进行性发展的可逆性因素,如感染,代谢性酸中毒,脱水,心力衰竭,血压降低过快,过低等.
3.应注意寻找加剧慢性肾功能衰竭肾功能进行性减退的某些因素,如高血压,高血脂,高凝状态,高蛋白质饮食摄入,大量蛋白尿等.
生活护理：
注意水及电解质平衡.有失水或低钠血症时应及时纠正.高血磷低血钙者,予碳酸钙1g,3／d或口服1,25二羟维生素D3,0.25～0.5μg／d,根据血钙浓度调整剂量.轻度酸中毒时可服用复方枸橼酸溶液(1000ml内含枸橼酸140g,枸橼酸钠98g),40～90ml／d,分3次服.若二氧化碳结合力＜13.5mmol／l(30容积％),且有酸中毒症状时,可用5％碳酸氢钠200ml静滴,或11.2％乳酸钠lOOml稀释为600ml静滴.如水肿明显,血压过高者,可用3.64％氨基丁三醇(THAM)200ml静滴.有条件者应及时施行透析疗法.
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时间：2022-06-27 05:50
一、病 因
慢性肾衰竭病因极为广泛，几乎所有肾脏疾患发展恶化都可导致慢性肾衰竭。急性肾衰竭没有治愈，短时期内又没有死亡亦可直接过渡为慢性肾衰竭。现将常见原因叙述如下：
1．慢性肾小球肾炎 病情发展恶化到晚期是最常见慢性肾衰竭的原因。
2．间质性肾炎（Interstitial Nephritis）是一组主要累及肾间质和肾小管的疾病，因此又称小管一间质性肾病（Tubulo-Interstitia Nephropa-thy）.其病因复杂，是临床常见病，占泌尿系统疾病的25％~33％，居于慢性肾衰竭的第二位。
（1）感染：细菌、病毒、霉菌、疟原虫等侵袭肾间质和肾小管，其代表疾病如慢性肾盂肾炎。恶性疝疾等。
（2）免疫损害：常见药物过敏如青霉素、磺胺，自身免疫性疾患如系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎累及肾脏。
（3）毒性物质损害：如氨基糖苷类抗生素，造影剂损害肾脏，重金属盐类如汞、铅、砷、金等损害肾脏。
（4）肾脏血供障碍：如肾动脉硬化、肾动脉狭窄等。
（5）代谢异常：如高尿酸血症、高钙血症、长期低血钾等。
（6）物理因素：长期照射X线，恶性肿瘤X线放疗等。
（7）尿路梗阻：梗阻引起膀胱、输尿管尿液反流使肾盂、输尿管压力增高损害肾间质，如合并感染则更加重病情。
（8）肿瘤直接浸润肾间质：如白血病、淋巴瘤、癌细胞转移引起肾间质损害。
（9）遗传性疾病：如多囊肾、肾囊肿。
（10）巴尔干肾炎：属于原因不明的肾间质性疾病，主要发生在南欧。
3．高血压动脉硬化 此时首先损害肾小管而后损害肾小球，与肾小球肾炎首先损害肾小球而后损害肾小管不同。
4．继发于代谢性疾病 如糖尿病、痛风肾、淀粉样变性等。
各种病因的，往往呈现不可逆性进行性肾脏损害，直至发展成终末期肾衰。因此慢性肾衰的早期预防显的相当重要，所谓早期预防，又称“一级预防”，是指在慢性肾衰发生前对相关因素进行干预性治疗，具体包括以下几方面：慢性肾衰竭
(1)积极治疗原发病对各种急、慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎或可能累及肾脏的疾病(如高血压、糖尿病)积极治疗，防止慢性肾衰的发生。
(2)避免或消除某些危险因素应用对肾脏有毒性的药物、严重感染、脱水、尿路梗阻(如结石、前列腺肥大症)、创伤等因素，往往可使原有肾脏疾病加重，肾功能恶化，促使肾功能衰竭发生。实际上，经常性的、高质量的随诊，可减少或避免这些危险因素发生，或及早发现并加以纠正。
(3)合理的饮食方案低蛋白、低磷和低脂饮食，对慢性肾脏疾病的肾功能保护作用已被得到实验室及临床的证实。目前强调为了预防慢性肾衰的发生，血肌醉在159.1微摩尔/升时就应该*蛋白摄入量。
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时间：2022-06-27 05:51
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时间：2022-06-27 05:51
