有脑干胶质瘤的患者成功治愈的例子吗?
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发布时间：2022-04-29 22:08
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热心网友
时间：2022-06-24 03:06
这个问题很尴尬。首先，客观的说，脑干胶质瘤、胶质瘤、脑瘤、癌症，没有老百姓世俗意义的完全治愈，最终的结局都是一样的，目前世界范围内不可能治疗完后达到终老的目的。但是根据治疗难度的不同，以及治疗技术、质量的不同，做到尽量延长生存期，而且在有限的生存期里面生活质量最高，痛苦最小。脑干胶质瘤，难就难在“脑干”二字，脑干是一个位置，在头颅的正*位置，手术刀难以进入，如果强行进入，手术入路的正常的脑组织、神经、血管很有可能被损伤，轻则损失相对应的功能，例如吞咽、语言、四肢功能，重则下不了手术台。
所以由于这个位置实在太深，风险太大，全世界的神经外科医生都不愿冒这么大风险做这个手术，所以往往听到的都是“这个位置不适合手术，风险太大，可能残废，也切不干净”。可是，根据美国NCCN脑胶质瘤治疗指南，以及欧洲EANO脑胶质瘤治疗指南，以及借鉴这两个治疗规范的各国治疗规范-包括中国-都把手术排在了脑胶质瘤治疗的第一位，排在了放化疗、靶向药、临床试验之前，就因为只要保证安全，手术可以立即祛除脑胶质瘤占位，迅速环节胶质瘤占位压迫造成的各种症状包括生命威胁。但是放化疗以及靶向药临床试验等，只能说效果和应答率因人而异，运气好就缩小（可能性低），运气不好就控制不住（大多数）。
但问题又回来了，脑干胶质瘤的手术，到底那位医生或医院能够在安全的前提下切除干净呢？只能说全世界范围内寥寥无几，因为实在太难，不超过1-2个人。在美国、欧洲、日本开展现代神经外科过百年的国家，真正能做脑干位置干净彻底的，不超过1-2个。在其他国家包括中国，我只能呵呵了。话说回来，如果脑干这样深，最难的颅底手术都能做的话，那其它次复杂位置肯定也做得很好了，在世界范围内肯定是享有极高的学术地位和认可。必定是世界神经外科协会*级别的教授。
我知道的在国内神经外科医生圈里面比较出名的有德国脑干胶质瘤手术大师，德国的巴特朗菲教授，现任世界神经外科协会教育委员会*，对脑干的安全切除率是真正的可以达到90%以上。这里刚好有个对比影像可以参考下。其它能做脑干的教授，世界范围内，而且切除这么好这么安全的，我这里好像没有太多印象了。下面是德国巴教授的案例：
<<<案例一 >>>：
术前白色的阴影是肿瘤：
术后安全切除率90%以上：
<<<案例二 >>>
<<<案例三 >>>
热心网友
时间：2022-06-24 03:07
另外再提供点信息
1，医院在判断时应该做了不少的相关检查，所以应该是这个病
2，手术为主，术后术后进行综合治疗，如放射治疗、化学治疗、免疫治疗、中药治疗。
3，手术在脑干，危险是比较大的。
看看下面的吧，或许有用：
控制脑胶质瘤复发有望 （2002年11月18日）
吴念曾 教授 广州海员医院肿瘤中心脑外科主任 有着近40年的脑外科临床经验，尤其对于脑胶质瘤有着深入研究，他应用自创的临床局部免疫疗法使恶性脑胶质瘤的5年生存率有了明显提高。（左图）
牛立志 副教授 广州海员医院肿瘤中心副主任 毕业于第四军医大学后在第一军医大学从事博士后临床和研究工作，在脑胶质瘤以及肿瘤的综合治疗方面有丰富的经验。（右图）
观众朋友们，您们好！这里是*电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是脑胶质瘤方面的问题。
主持人：脑胶质瘤是一种什么样的疾病？
吴念曾：胶质细胞瘤生长在脑部组织里，没有完整的包膜，与正常脑组织呈犬牙交错并且是侵入性的生长，如图红圈中就是肿瘤发生的部位。脑胶质瘤可以发生在脑部的任何部位，如图这是一个脑胶质瘤好发部位示意图，这些部位分布了神经系统里面的主要神经和血管，人得了脑胶质瘤后就会影响到意识状态、肢体活动、语言状态等主要功能。
主持人：来听听几位患者的感受。患者甲"患脑胶质瘤后眼睛重影、记忆力也不是很好，意识虽然还清楚但是想问题要想很久才能说出来，另外还有呕吐的症状。"患者乙"一两年前刚得病时，有时候一开始心跳得很厉害，头有点昏，走起路来来回晃，上下楼梯也很困难，记忆力也很差。"
牛立志：一般来说脑胶质瘤的好发年龄在20-50岁，应该说以上症状都是脑胶质瘤的典型症状，根据脑胶质瘤的不同部位和大小可以产生不同的症状，人的颅骨是一个有限的容积，长了肿瘤后会压迫正常的脑组织引起颅内高压，这样病人就会表现为剧烈头痛、喷射状呕吐。同时胶质瘤细胞破坏正常的神经功能区域，产生神经破坏症状如肢体运动障碍、言语障碍。胶质瘤细胞刺激脑神经后会产生癫痫症状，包括抽搐、口吐白沫、牙关紧闭、大小便失禁等，这些症状可以同时出现，也可以先后出现，也可以只有一种症状出现。当出现其中一种症状时应该尽早到医院进行检查。
主持人：为什么脑胶质瘤那么难治呢？
吴念曾：这是因为脑胶质瘤与正常脑组织是呈一种犬牙交错的生长状态，因此医生做手术时既要保护正常的脑组织又要进行肿瘤切除，这也就大大增加了手术难度，因此手术后总会留下部分的残留组织和肿瘤细胞，也就是引起胶质瘤复发的根源。
主持人：通常情况下对于脑胶质瘤都有哪些治疗方法呢？
吴念曾：脑胶质细胞一般分四级，一级胶质细胞瘤偏向于良性，手术效果比较满意，但是如果到了二级、*、甚至于四级，手术效果就难以预料了，几乎是一种致死性的疾病，因此现在除了手术以外一般都配合于放疗和化疗。手术--放疗--化疗这种治疗模式已经被我们一般的神经外科医生所接受了，治疗效果方面现在已经形成了一个怪圈，就是治了长、长了又治，周而复始。
牛立志：对于胶质瘤的治疗，神经外科医生进行了多年的努力和尝试想控制复发，传统的治疗手段就是手术--放疗--化疗，但是实践证明效果并不好，根据国外一个大宗的病例统计，有4000多例术后进行放化疗的患者平均生存期只有不到一年的时间，超过一年半的不到20％，因此胶质瘤的治疗运用常规方法的效果是不好的。目前也尝试了一些新的方法包括氩氦刀冷冻、光动力治疗等。通过多年研究吴念曾教授又发明了一个更好的方法，经过实践证明可以取得很好的方法。
吴念曾：这种方法叫做临床局部免疫疗法，用一种药囊在手术的基础上，紧跟着进行后续治疗，把治疗囊埋在头皮下面，在颅骨的外面，另一头有一个导管插入到瘤腔内。
牛立志：来通过一个电脑图了解一下胶质瘤的治疗过程。首先是进行肿瘤手术切除，胶质瘤患者一旦发现有症状时，瘤体积是比较大的，瘤细胞数一般在300亿以上，我们在尽可能手术切除基础上，尽量少地减少残存的瘤细胞。第二步是在术中埋置治疗囊，把治疗囊一端放在皮下，一端放在瘤腔之中，这样为我们以后注射抗瘤菌苗提供了途径。第三步就是进行抗瘤菌苗的注射，将抗瘤菌苗注入瘤腔之内，抗瘤菌苗进入体内后激发免疫细胞，就可以消灭残存的肿瘤细胞。
主持人：抗瘤菌苗是一种什么药物？
牛立志：这是通过一种特殊的细菌的细胞壁成分提取的一种免疫药物，它能够激活机体的免疫细胞，产生活性的免疫因子、淋巴因子来杀灭残存的肿瘤细胞。再来通过电脑图来了解一下它的作用原理，这是一个术后埋了治疗囊后的患者的情况，在残留的瘤腔内有正常人的免疫细胞存在，但是胶质瘤患者本身的免疫力不够强大，不能杀灭残存的瘤细胞，我们试图通过注射抗瘤菌苗，激活免疫细胞，释放多种免疫细胞因子，从而达到杀灭残存瘤细胞的作用。
主持人：这种治疗方法的效果如何呢？
吴念曾：这种方法的治疗效果对于防止胶质瘤复发起到了决定性的作用，我们从1996年开始治疗了80多例病人，在1996--1997年治疗的病人有66％已经存活到现在将近5-6年了，1998--2000年之间我们治疗的病人当中除了1例发生肿瘤复发死亡，1例由于癫痫意外死亡，1例高龄患者合并肺炎死亡，其他病人全部存活。
主持人：来看一位患者术后的情况。患者："术后到现在已经7年了，现在症状消失了，家庭生活很幸福。"
吴念曾：来看一下今年7月份对病人进行随访的情况，从片中可以看出术后肿瘤基本上消失了。
牛立志：从吴教授统计的大量病例来看，治疗效果是非常鼓舞人心的。
主持人：手术后药物治疗是否需要长期坚持？还有其他需要注意的问题吗？
牛立志：对于手术以后的治疗我们有一个计划，大概是在手术后10天左右，开始第一个疗程的治疗，每一个疗程的治疗需要注射5次，一般是每隔一天注射一次，一个疗程10天左右，每个疗程的费用大概700--1000元。术后一年之内要进行五个疗程的治疗，根据病人的情况，我们建议术后每年重复一次治疗。每次的治疗时间和肌肉注射一样，通常几分钟就足够了，一般来讲病人不会有太多的反应，偶尔有的病人有轻度的发烧，这些都是可以用药物控制的。
主持人：广州市田先生 44岁 我脑癌长在脑干部位，做过X刀但效果不明显，最近病情加重，请问如果在你们医院治疗需要多少费用？效果如何？
吴念曾：处理脑干病变要慎重，脑干是中枢神经系统最重要的部位，可以进行全身注射药物或加放疗治疗，这样效果会好一点，安全系数要大一点。我中心的治疗费用（手术费用和化疗费用）大约2万元左右，但是还要看是否需要一些合并的治疗，如伽马刀、光动力治疗等。
主持人：云南郑先生 37岁 我母亲因为脑瘤做了两次开颅手术，一次是脑胶质瘤，术后语言功能丧失，右侧半瘫，请问还能治疗吗？
牛立志：应该通过检查明确一下现在的症状是肿瘤复发引起的，这样可以再考虑进行手术治疗，如果是肿瘤已经破坏了神经功能区，这样的情况下手术价值不大，可能要进行康复治疗更为恰当。
吴念曾：语言功能丧失一般都是瘤质压迫后或手术后残留的后遗症，这种情况适合做一些功能锻炼，进行康复治疗。
主持人：西安郑先生 26岁 我母亲患有左脑星型细胞胶质瘤，请问该如何治疗？
吴念曾：这种情况最适合用临床免疫疗法，病人确诊后应该尽早手术，越早治效果越好。
主持人：江西肖先生 43岁 我患有垂体腺瘤，眼睛往外突，肿瘤的大小有1.3-1.8厘米，请问能用你们介绍的方法进行治疗吗？
牛立志：垂体瘤是一种良性肿瘤，和胶质瘤的病理性质不一样，对于垂体瘤的治疗往往采用伽马刀或手术切除，这样效果是很不错的。不需要用临床免疫疗法。
主持人：广东陈先生 45岁 中药可以治疗脑瘤吗？
牛立志：中药在脑瘤的治疗中属于辅助手段，还没有一个明确的定论说中药对于治疗脑胶质瘤有明确的效果。
主持人：医院联系电话 020--84468003、84105131；门诊时间 吴念曾 每周一、三、五全天 牛立志 每周二、四、六全天。
参考资料：http://www.cctv.com/lm/560/31/67254.html
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时间：2022-06-24 03:07
