关于做好医保市级统筹"六统一"的意见

发布网友 发布时间：2022-04-29 22:32

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热心网友 时间：2022-05-24 07:46

摘要《意见》要求，各级医保部门要坚决取消法律法规及国家*要求之外的办理环节和材料；规范压减医保支付自由裁量权，完善多元复合支付方式，积极推行按疾病诊断相关分组付费、区域点数法总额预算和按病种分值付费；保障参保人员基本医疗需求，避免医疗机构年底突击“控费”；推行医保报销集成套餐服务，实施流程再造，实现一次告知、一表申请、一窗办成。《意见》提出，深化医保服务“最多跑一次”改革，推行医保经办服务窗口“综合柜员制”，实现服务前台不分险种、不分事项一窗受理，后台分办联办；推进“互联网﹢医保服务”，积极探索信息共享，实现处方流转、在线支付结算、送药上门一体化服务；优化医保关系转移接续和异地就医结算，实现基本医保关系转移接续“跨省通办”，实现全国统一的异地就医备案，扩大异地就医直接结算范围；推行医保经办服务就近办理，鼓励将门诊慢特病种认定、新生儿参保等与就医过程紧密相关的事项下放至定点医疗机构办理。根据《意见》，国家医保局将加快构建全国统一的医保经办管理服务体系，实现省、市、县、乡镇（街道）、村（社区）全覆盖；按照建设全国统一医保信息平台的目标，依托全国统一的技术体系和架构，加快推进各地医保信息平台落地应用，并与全国一体化政务服务平台互联互通；全面推行15项信息业务编码标准的落地应用，实现全国医保系统和各业务环节的“一码通”，逐步实现医保数据的聚合贯通、深度挖掘及在线应用。咨询记录 · 回答于2021-10-23关于做好医保市级统筹"六统一"的意见《意见》要求，各级医保部门要坚决取消法律法规及国家*要求之外的办理环节和材料；规范压减医保支付自由裁量权，完善多元复合支付方式，积极推行按疾病诊断相关分组付费、区域点数法总额预算和按病种分值付费；保障参保人员基本医疗需求，避免医疗机构年底突击“控费”；推行医保报销集成套餐服务，实施流程再造，实现一次告知、一表申请、一窗办成。《意见》提出，深化医保服务“最多跑一次”改革，推行医保经办服务窗口“综合柜员制”，实现服务前台不分险种、不分事项一窗受理，后台分办联办；推进“互联网﹢医保服务”，积极探索信息共享，实现处方流转、在线支付结算、送药上门一体化服务；优化医保关系转移接续和异地就医结算，实现基本医保关系转移接续“跨省通办”，实现全国统一的异地就医备案，扩大异地就医直接结算范围；推行医保经办服务就近办理，鼓励将门诊慢特病种认定、新生儿参保等与就医过程紧密相关的事项下放至定点医疗机构办理。根据《意见》，国家医保局将加快构建全国统一的医保经办管理服务体系，实现省、市、县、乡镇（街道）、村（社区）全覆盖；按照建设全国统一医保信息平台的目标，依托全国统一的技术体系和架构，加快推进各地医保信息平台落地应用，并与全国一体化政务服务平台互联互通；全面推行15项信息业务编码标准的落地应用，实现全国医保系统和各业务环节的“一码通”，逐步实现医保数据的聚合贯通、深度挖掘及在线应用。