家是聊城的,在青岛齐鲁医院看病能报销吗
发布网友
发布时间：2022-04-29 23:56
共3个回答
热心网友
时间：2022-06-26 14:01
关于加强转外就医管理有关问题的通知
聊城市医疗保险事业处 2016/8/13
聊医保字[2016]48号
各县（市、区）医疗保险经办机构、市属开发区社保处：
为规范参加职工和居民医疗保险人员的异地转诊转院管理，确保医疗保险基金的合理有效使用，根据《聊城市城镇职工基本医疗保险暂行规定》（聊政发[2000]88号）、《聊城市居民基本医疗保险暂行办法》（聊政办发[2014]46号）等有关文件，现将医疗保险异地转诊转院管理有关事项通知如下：
一、办理异地转诊需同时具备的条件
（一）经当地最高级别的医院或本市*综合医院或市级专科医院副主任医师以上医疗专家会诊，无法确诊的疑难杂症；或限于医疗技术和设备条件不能处置的病例；或临床急危重症，难以实施有效救治的病例。
（二）转往异地就诊的医院，应是当地医疗保险定点医疗机构；诊疗水平应高于本地，转往省外就医的医院原则上是京、津、沪等大城市的医疗保险*公立定点医院。
二、异地转诊办理程序
（一）对恶性肿瘤治疗、心脏手术、器官移植等特殊病种，转往省内医院就医时，患者或家属可携带医疗保险证（卡）、近期病情资料，直接到医疗保险经办机构办理省内就医联网手续，发生的医疗费可直接联网结算。
转往省外医院就医时，患者或家属可携带1张近期一寸免冠彩色照片、医疗保险证（卡）、近期诊断或检查结果，到医疗保险经办机构填写《聊城市医疗保险异地住院信息反馈表》，并盖章备案后转外地医院就医。发生的医疗费先由个人垫付，出院后携带有关材料回参保地报销。
（二）对恶性肿瘤治疗、心脏手术、器官移植等特殊病种之外的病种，转外就医需提供当地最高级别的定点医院或本地*综合医院或市级专科定点医院副主任医师以上开具的建议转诊证明。转省内医院就医的，可到医疗保险经办机构办理省内联网登记手续；转省外就医的，另需提供1张近期一寸免冠彩色照片，到医疗保险经办机构填写《聊城市医疗保险异地住院信息反馈表》，并盖章备案后转外地医院就医。
（三）参保人员因急危重症，须立即转外就医、无法履行正常转外手续的，可先转外就医，并在转外住院治疗的5个工作日内补办转诊手续。
（四）一次异地转诊有效期为6个月，核准病种在同一所医院多次治疗，并在有效期内结束治疗的，不需再次办理转诊。超过6个月继续治疗的，需重新办理转诊手续。不在同一所医院治疗或非核准病种的，需重新办理转诊手续。
三、报销比例
（一）转往省内定点医院诊治，按规定办理转诊手续且办理联网登记手续的，报销比例按照全省统一的比例执行；转往省外定点医院诊治，按规定办理转诊和备案手续的，个人按规定比例自负后，再按本地*医院报销比例处理；未按规定备案或办理联网手续的，不予报销。
对恶性肿瘤治疗、心脏手术、器官移植等特殊病种之外的，未提供建议转诊证明的，个人首先自负比例分别比按规定办理转诊和备案手续的提高10%，再按本地*医院报销比例处理。
（二）在同一所医院的住院前7天内的、或住院期间、或出院当天的门诊检查费用，可并入本次住院的医疗总费用。
四、报销需提供的资料
1、住院病历复印件；
2、汇总的费用明细清单；
3、有效费用单据（原始*）；
4、患者或直系亲属的医保合作银行活期存折或银行卡复印件；
5、《聊城市医疗保险异地住院信息反馈表》（所住医院医师、*长签名、医院医保办盖章）；
6、单位或学校证明（患者住院时间、病情、所住医院等信息是否真实）；
7、建议转诊转院证明（写明是否同意转上级医院治疗）。
五、报销时限
转省内联网医院发生的医疗费可在出院时联网即时结算。对转省外住院的，医疗保险经办机构需进行调查核实，受理后报销时限最长不超过60天。
六、违规处理
转外就医人员如有以欺诈、伪造证明材料或其他手段骗取医疗保险待遇的，*门将依照《中华人民共和国社会保险法》，责令退回骗取的医疗保险基金，并处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款，停止医疗保险待遇；构成犯罪的，移交司法机关处理。
2016年8月12日
热心网友
时间：2022-06-26 14:01
热心网友
时间：2022-06-26 14:02
